全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖的临床效果比较研究

杨文萍,车文忠,候利娜,任丽曼（青海省中医院,青海 西宁 810000）

近年来，随着人类生活方式、饮食结构改变，糖尿病患病率显著升高，我国最新数据显示，糖尿病的患病率从2013年的10.9%上升到2018年的12.4%[1]，糖尿病防治工作具有重要临床意义。据国际糖尿病联合会统计，全世界有5亿3000万人患有糖尿病，2021年有超过670万人死亡，我国糖尿病患者数量占全世界糖尿病患者的1/3左右。因此监测血糖水平对糖尿病患者至关重要，也是诊断糖尿病的重要依据[2-3]。临床医师需长期监测患者血糖，根据血糖检测结果及血糖变化等，开展针对性的血糖管理工作，使血糖水平控制在正常稳定范围，以达到治疗糖尿病、减少糖尿病并发症的目的，以期改善预后情况[4]。血糖检测仪器主要包括全自动生化分析仪、快速血糖仪等，两种检测方法各有利弊。本研究旨在探讨比较全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2020年1月-2020年12月门诊收治的185例2型糖尿病患者为研究对象。男97例，女88例；年龄35-79岁，平均（57.39±4.62）岁；病程2-15岁，平均（9.47±1.36）年。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者符合2型糖尿病诊断标准[5]；②所有患者均为首诊患者；③血液样本采集严格按照国家卫生健康委临床采集规范执行，符合临床检测标准；④所有患者均知情同意。排除标准：①血液标本发生溶血、脂血及黄疸者；②内分泌功能异常者；③严重脑、肺、肝、肾功能障碍者；④精神功能异常者；⑤就诊前服用胰岛素等相关药物者。

1.3 仪器设备及检测方法 仪器设备：日立7180全自动生化分析仪；试剂：北京利德曼公司生产；快速血糖仪为美国强生血糖仪及相关配套试剂。检测方法：所有患者于清晨空腹状态下采集2ml肘静脉血，3000r/min离心10min后采用全自动生化分析仪检测，严格按照仪器标准操作程序，葡萄糖氧化酶法检测患者空腹血糖值。血糖检测3次，取平均值。同时刺破患者无名指指尖末端，采集末梢血20μl，采用快速血糖仪，仪器校准后，将试纸条插入血糖仪插孔后放置于指尖处，葡萄糖脱氢酶法检测患者空腹血糖值。所有患者口服葡萄糖2h后，重复上述采血及检测步骤，分别使用全自动生化分析仪及快速血糖仪进行餐后2h血糖检测。

1.4 观察指标 对比分析全自动生化分析仪与快速血糖仪两种不同检测方法空腹血糖及餐后2h血糖检测结果。

1.5 统计学处理 采用SPSS21.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

不同检测方法血糖结果比较：全自动生化分析仪检测空腹血糖为（8.86±0.73）mmol/L、餐后2h血糖为（12.17±1.12）mmol/L，快速血糖仪检测空腹血糖为（8.73±0.69）mmol/L、餐后2h血糖为（11.94±1.15）mmol/L，两种不同检测方法空腹血糖及餐后2h血糖检测结果比较，差异未见统计学意义（t=1.760，P=0.079；t=1.949，P=0.052）（见表1）。

表1 不同检测方法血糖结果比较(±s,mmol/L)

表1 不同检测方法血糖结果比较(±s,mmol/L)

检测方法 空腹血糖 餐后2h血糖全自动生化分析仪 8.86±0.73 12.17±1.12快速血糖仪 8.73±0.69 11.94±1.15 t 1.760 1.949 P 0.079 0.052

3 讨论

糖尿病是临床最为常见的慢性代谢性疾病，临床中以胰岛素代谢障碍、血糖值异常升高为主要表现，疾病可累及人体各个重要器官，其并发症严重影响了身心健康，已经成为公共卫生问题[6-7]。糖尿病的临床治疗以控制血糖、避免血糖异常波动为主要原则，通过药物及饮食调理等方法，调节血糖水平，延缓病情发展，降低糖尿病并发症的发生风险[8]。

空腹血糖及餐后2h血糖是判定糖尿病的重要数据，也是预判糖尿病并发症的重要指标[9]。临床中，多采用血糖仪对末梢血糖值进行监测；在血糖监测过程中，多采用全自动生化分析仪、快速血糖仪等仪器设备进行检测，以快速、高效地获得血糖检测结果，有效掌握血糖水平动态变化，判断病情，评估风险，最终达到临床有效治疗，最大限度降低临床并发症的目的。本研究结果显示，两种不同检测方法空腹血糖及餐后2h血糖检测结果比较，差异未见统计学意义，提示两种检测方法均可准确测定患者血糖水平状态。全自动生化分析仪的血糖结果略高于快速血糖仪，是因为全自动生化分析仪检测的是血清葡萄糖含量，其葡萄糖水平不会受到红细胞代谢等影响，检测结果略高于快速血糖仪的全血标本结果，结果更贴近于真实水平[10-11]。

全自动生化分析仪通过采集患者肘静脉血进行血糖检测，可大批量同时检测，测量范围不受限制，但该检测方法技术要求高、操作复杂、检测耗时较长、费用较高，多用于医院内的血糖监测工作，检测工作多由专业检验人员完成。快速血糖仪通过采集患者末梢血进行血糖检测，具有诊断迅速、采血量少、操作简单、携带方便等优势，患者可自行多次重复操作，多用于家庭内日常血糖监测工作[12]。此外，快速血糖仪可有效缩短检验时间，临床使用接受度高。但快速血糖仪容易受到周围环境等因素干扰，缺乏相应质量保障体系，存在一定误差[13]，因此，使用前要先校准仪器，以确保数据准确性[14]。另一方面，快速血糖仪在检测过程中容易受到消毒剂、红细胞压积及组织液等的影响，检测结果准确性略低。总之，在临床检测操作过程中，检测人员一定要严格规范操作过程，血糖监测是确定胰岛素代谢紊乱程度的重要判断依据，并为临床治疗方案等提供支持依据。两种检测方法可以互相补充，患者自我监测等可以选择快速血糖仪，密切关注日常血糖变化情况；若需要诊断确诊，则建议采用全自动生化分析仪进行检测，提高临床检验准确度，为患者病情诊断及后续干预提供参考。

综上所述，全自动生化分析仪与快速血糖仪均具备较高的临床诊断价值，可准确监测患者血糖水平变化情况。临床监测过程中具体仪器设备的选择需根据实际情况进行考量，合理应用两种检测设备的优势，并经常比对，以确保检测结果高效、准确，为糖尿病患者的临床诊疗提供有力数据支持。但是，两种方法均属于有创检测，期待今后有无创检测或者更为便捷的检测方法，以提高患者的依从性[15-16]。