多发性皮脂腺囊肿患者的护理体会

李娜

在我们认知的皮肤疾病中，皮脂腺囊肿是其中一种较为常见且多发的疾病，由于该病进展较慢，正常情况下若未出现明显的临床症状，皮脂腺囊肿患者不会重视。该疾病的发病机制主要是由于皮脂腺导管受到堵塞，使得皮脂腺排泄出现障碍淤积所致，同时易发生感染，引发疼痛化脓症状，不仅给人们的生活、工作、学习造成了极大的影响，同时对患者的心理也造成严重的影响[1]。皮脂腺囊肿的多发群体主要是男性或者是肌肤油脂分泌较多的群体，多发部位主要是皮脂腺较丰富的部位，比如：头皮、颜面、胸、背、臀等部位，肿物呈球形，大小不一[2]。由于多发性皮脂腺囊肿属于体表肿物，临床常采用药物治疗或手术治疗，其中药物治疗由于不能将皮质腺囊壁的残余彻底清除，造成囊肿反复发作，且药物会导致皮肤过敏；而手术治疗能够完整的将皮质腺囊壁去掉，彻底清理，不会残留。因此，目前手术已成为治疗多发性皮脂腺囊肿的首选方法。手术治疗过程中目前临床主要应用局麻下手术切除的方法进行治疗，具有明显的治疗效果[3-4]。不过，术后极易发生不良反应，比如：瘢痕、感染、色素沉着等，影响美观，而且，患者由于手术的创伤，很容易产生应激反应，所以为了加强手术的治疗效果以及舒缓患者的不良情绪，故而，加用有效的护理干预，对于促进患者伤口快速愈合，就具有十分重要的意义[5-6]，优质护理作为一种应用效果佳的护理手段，已经广泛的应用在临床中，取得了临床护理人员及患者的关注。因此，研究将探讨优质护理在多发性皮脂腺囊肿中的应用价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年7月我院收治的多发性皮脂腺囊肿患者85例，随机分为研究组（43例）和对照组（42例），其中研究组：女16例，男27例；年龄：22.3～48.6岁，平均年龄（32.6±2.2）岁；病程：4.5～54.6个月，平均病程（28.1±1.8）个月；皮脂腺囊肿发病部位：头、面部：29例，背部：7例，臀部：6例，其他部位：1例；对照组：女14例，男28例；年龄21.2～47.8岁，平均年龄为（32.3±2.5）岁；病程：4.2～53.3个月，平均病程（27.5±2.1）个月；皮脂腺囊肿发病部位：头、面部：27例，背部：8例，臀部：5例，其他部位：2例。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）根据临床症状及结合各项检查诊断为皮脂腺囊肿患者；（2）皮脂腺囊肿属于多发性；（3）接受手术治疗的患者；（4）经首都医科大学密云教学医院伦理委员会审批；（5）患者均知情同意。排除标准：（1）皮脂腺囊肿钙化或者是继发感染；（2）瘢痕体质的患者；（3）有手术禁忌证的患者；（4）妊娠期或者是哺乳期妇女；（5）癌性伤口的患者；（6）患有严重的心、脑、肺、肝、肾等脏器功能不全的患者；（7）既往接受手术治疗后复发的患者；（8）患有精神障碍或者是认知异常的患者；（9）患有系统性疾病、自身免疫性疾病、传染病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用常规护理，包括基本护理及遵医嘱换药等。

1.2.2 研究组 研究组应用优质护理，内容如下：（1）术前护理：护理人员需对患者进行健康宣教，为患者讲解多发性皮脂腺囊肿的基本疾病知识，手术的流程，注意事项等，并叮嘱患者在饮食上尽量少吃或者是不吃刺激性食物（腥、辣等），禁烟禁酒；还需对患者进行心理护理，护理人员需用热情、负责的工作态度，改善患者的负面心理状态，促使患者积极配合治疗与护理。（2）术后护理：护理人员需监测患者的血糖、血脂等情况，遵医嘱指导患者应用抗生素，并告知患者换药、拆线的时间，同时，密切观察伤口是否出现渗血等情况，提醒患者注意伤口敷料及四周皮肤的清洁，不能揭除伤口敷料，取出引流条，从而降低术后发生不良反应的情况；为患者建立良好的饮食习惯，需以清淡为主，增加维生素、蛋白质的摄入，多饮水，禁辛辣、油炸、烟熏、高脂等食物。（3）疼痛护理：术后伤口较为疼痛，患者极易出现害怕、担心等不良情绪，因此护理人员在换药前应告知患者术后疼痛较为强烈，随着伤口的愈合，疼痛程度会逐渐减轻，消除患者的不良情绪；同时在换药时，动作应轻柔，同时与患者聊天，从而缓解患者的疼痛感。

1.3 观察指标

1.3.1 两组伤口愈合情况 观察两组伤口愈合情况，其中包括：脱痂时间、红斑消退时间。

1.3.2 两组不良反应 统计两组多发性皮脂腺囊肿患者发生不良反应的情况，其中包括：色素沉着、瘢痕、感染等，并对两组多发性皮脂腺囊肿患者出院后2个月进行随访，记录复发情况。

1.3.3 两组疼痛程度 观察两组多发性皮脂腺囊肿患者的疼痛情况，其中包括：极痛或重度痛、轻度痛或基本不痛、不痛3个方面。

1.3.4 两组满意度 统计两组满意度，向患者发放我院自拟的满意度问卷，包括护理操作、专科护理、基础护理、服务态度4个方面护理操作，满分为100分，74分及其以下为不满意，75～89分为满意，90分及其以上非常满意。

1.3.5 两组心理状态 统计两组多发性皮脂腺囊肿患者在护理前后的心理状态，包括：抑郁、焦虑，其中，抑郁程度：应用抑郁自评量表（SAS）进行评估，临界值为53分，轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：73分及以上，得分越高，说明越抑郁；焦虑程度：应用焦虑自评量表（SDS）进行评估，临界值为50分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：70分及以上，得分越高，说明患者越焦虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况对比

与对照组相比，研究组脱痂时间、红斑消退时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组伤口愈合情况对比（d，±s）

表1 两组伤口愈合情况对比（d，±s）

2.2 两组复发率及不良反应发生率对比

与对照组相比，研究组复发率及不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组复发率、不良反应发生率对比

2.3 两组疼痛情况比较

与对照组相比，研究组疼痛情况低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛情况对比[例（%）]

2.4 两组满意度比较

与对照组相比，研究组满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度对比

2.5 两组心理状态对比

与对照组相比，研究组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组心理状态对比（分，±s）

表5 两组心理状态对比（分，±s）

3 讨论

目前，皮脂腺囊肿的发病年龄较广，青年时期比较常见，皮脂腺囊肿在临床上又被称为粉瘤，主要是由于皮脂腺排泄出现异常障碍淤积而形成的良性病变囊肿[7-8]。皮脂腺囊肿呈球形，有弹性，中等硬，单发或多发，高出皮肤表面，与皮肤黏连，表面光滑，不易推动，中心部位为浅蓝色，有的囊肿在皮面有开口，对其进行挤压时可挤出面泥样的内容物，具有缓慢增长的特点[9-10]。

现阶段，临床治疗多发性皮脂腺囊肿患者的治疗方法种类较多，其中，手术治疗是主要的根治方法，通过切除肿物，完整剥离肿物，进而降低术后复发的风险[11-12]。不过，手术具有一定的创伤性，要做一手术切口来暴露手术视野，术后极易形成瘢痕，影响美观，不利于患者术后恢复，另外，大部分患者由于对疾病以及治疗方面不够了解，会对手术治疗产生质疑或者对术后所产生的一些瘢痕产生抵触、消极的情绪，极易影响患者的术后生活质量，所以，对多发性皮脂腺囊肿患者应用有效的护理干预，尤为重要[13-14]。近年来，伴随着医学技术的高速发展，医疗水平的进一步提升，人们对于临床护理服务工作也随之提出了更高的要求，常规护理现已无法满足人们的护理需求，优质护理应运而生[15-16]。优质护理是一种新型的护理模式，在临床中应用较为广泛，护理人员通过对患者进行健康宣教和心理护理，同时以患者的角度出发，更加深入的了解患者的需求，满足患者的需求，可以提高患者对多发性皮脂腺囊肿的认知，了解手术流程及术后疗效，消除患者存在的恐惧、害怕等负面心理，提高患者战胜多发性皮脂腺囊肿的信心，进一步增强治疗依从性；同时，遵医嘱告知患者下次换药时间以及注意事项，并为患者建立规律的、健康的饮食习惯，叮嘱其增加纤维膳食、维生素以及蛋白质的摄入量，提高身体排毒的能力，有利于术后伤口尽早愈合,改善预后效果，降低疾病的复发率，提高患者的生活质量[17-18]。有研究资料指出，血脂、血糖异常，包膜清创不彻底等均是影响伤口愈合且增加复发率的主要因素，必要时可以采取药物治疗手段。因此，对患者应用优质护理的护理手段，可有效缓解患者疼痛，改善患者焦虑抑郁情绪，降低术后的复发率，进一步加快伤口愈合，有利于临床广发推广[19-20]。文章经过研究显示，研究组脱痂时间、红斑消退时间、复发率及不良反应发生率、疼痛情况、SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；满意度高于对照组（P＜0.05），说明相较于常规护理手段而言，优质护理在缩短脱痂时间、红斑消退时间、降低复发率以及不良反应、缓解患者疼痛感以及提高满意度方面，具有明显的优势，具有一定的可操作性。

综上所述，对多发性皮脂腺囊肿患者应用优质护理干预，可增强治疗疗效，有效改善临床症状，降低发生不良反应（瘢痕、色素沉着）的情况，同时，减少多发性皮脂腺囊肿复发的风险，有利于伤口快速愈合。