RIO 身体评估工具包在肠造口患者中的应用

陈蓓蕾，张晨

肠造口术是外科治疗肠癌的常见手术之一，术后早期易并发造口及周围皮肤并发症，发生率高达80%[1-2]。选择正确的造口护理用品可以有效减少造口及周围皮肤并发症，提高造口患者的生活质量[3]。目前使用的造口周围皮肤DET评估工具对于患者来说过于专业，BodyCheck 造口评估工具需要使用智能手机，且操作步骤较多。RIO 身体评估工具包为康乐保公司自行研制，仅需简单两步就能选择恰当的造口用品，患者使用起来方便快捷。本研究拟探讨RIO 身体评估工具包在肠造口患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集自2019年1月至2020年12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行肠癌根治术＋造口术患者352例，患者均意识清楚，双手功能健全，平时生活自理。

将352例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者178例，其中男113例，女65例；年龄27 ～92岁，平均（66.3±11.9）岁；文化程度为文盲15例，小学39例，中学60例，专科及以上64例；婚姻状况为已婚有配偶111例，丧偶40例，离异12例，单身15例；照顾者为父母5例，配偶81例，子女79例，自身5例，护工8例；手术方式为开腹Miles手术6例，开腹Dixon 手术48例，开腹Haremann手术25例，腹腔镜Miles手术8例，腹腔镜Dixon 手术72例，腹腔镜Haremann 手术19例；造口方式为回肠造口104例，横结肠造口12例，乙状结肠造口57例，降结肠造口5例。对照组患者174例，其中男114例，女60例；年龄24 ～90岁，平均（64.4±12.4）岁；文化程度为文盲19例，小学35例，中学64例，专科及以上56例；婚姻状况为已婚有配偶107例，丧偶45例，离异10例，单身12例；照顾者为父母1例，配偶78例，子女83例，自身4例，护工8例；手术方式为开腹Miles 手术7例，开腹Dixon 手术51例，开腹Haremann 手术22例，腹腔镜Miles手术5例，腹腔镜Dixon手术69例，腹腔镜Haremann 手术20例；造口方式为回肠造口106例，横结肠造口10例，乙状结肠造口56例，降结肠造口2例。两组一般情况差异无统计学意义（P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规肠造口护理方法，即采用本院肠造口护理标准化流程完成患者的肠造口护理。

观察组在常规造口护理方法的基础上，指导造口患者在坐位、卧位不同体位时使用RIO 身体评估工具包。RIO 身体评估工具包包括身体评估指导页及造口底盘、造口附件选择转盘，身体评估指导页帮助患者评估造口周围身体形态，造口底盘选择转盘和造口附件选择转盘帮助患者在完成造口周围身体形态评估后选择合适的造口底盘和附件。全部造口护理用品均为康乐保公司生产的，5985造口袋、胜舒系列二件式造口袋（包括平面底盘和微凸底盘）及防漏贴环、皮肤保护膜、造口粉、粘胶去除剂。健康教育内容包括造口袋更换的流程，各种造口用品使用方法、注意事项，日常生活建议，并根据患者当时的情况进行针对性指导与教育。

1.3 评价指标 分别在术后1、2、3个月通过造口门诊随访，比较两组肠造口及周围皮肤并发症发生情况。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 20.0 软件分析，计数资料采用2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者造口及周围皮肤并发症发生率在术后1、2、3个月均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者造口及周围皮肤并发症发生情况比较 例（%）

3 讨论

报告显示，我国结直肠癌发病率在恶性肿瘤中位居第3 位[4]，每年新增肠造口患者约10 万人，且仍有增加趋势[5]。肠造口术后易出现造口并发症，如造口狭窄、造口回缩、皮肤黏膜分离和粪水性皮炎等，严重影响患者的生理和心理健康[6]。

目前结直肠癌等疾病患者的围手术期日益缩短，如未能在住院期间掌握造口护理相关知识和技能，患者及其照护者易因专业医疗护理服务和护患关系支持的中断而降低对造口护理的正确率[7]。因此，提高患者及其照护者在住院期间的造口护理能力十分重要。研究结果显示[8]，正确选择造口护理用品可预防或有效缓解造口并发症。有研究显示，有18.8%的肠造口出院患者认为自身还未准备好出院[3]。造口患者选择正确的造口护理用品需要有专业的知识，但患者文化层次不同、经济条件不同，且造口评估相对专业，患者不容易掌握。造口用品选择错误会导致患者造口及造口周围皮肤并发症的发生，严重影响患者造口疾病的恢复以及造口患者生活质量[9-10]，使患者增加就医次数，提高患者用于造口袋及造口护理用品的支出，进一步加重患者的经济负担[11]。

RIO身体评估工具包方便造口患者快速正确的选择造口用品，提高患者出院前的准备度及出院后的造口护理能力，通过有效的造口护理来减少造口并发症的发生。本次研究结果显示，观察组患者肠造口及周围皮肤并发症发生率在术后1、2、3个月均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），起到了预防造口及周围皮肤并发症的良好效果。