系统护理对行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者的影响评价

吴静波

（赤峰学院附属医院胸外科，内蒙古 赤峰，024000）

胸腔积液属于常见胸腔疾病，诱发因素较多，如低蛋白血症、腹部恶性肿瘤及腹膜炎等。该病发生后患者以胸膜腔内大量液体聚集为主要表现，可导致患者出现呼吸困难、疼痛、气促、胸闷等症状，如不及时治疗，可对患者生命安全构成威胁。有调查显示，将有效的护理措应用在行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者中，可预防相关并发症，有利于患者疗效的提升。所以，在胸腔闭式引流术应用期间，在确保治疗顺利进行的同时，有效的护理干预措施，能积极预防相关并发症，使患者尽早康复。基于此，选取2020年8月～2021年8月赤峰学院附属医院收治的150例行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者进行研究，观察系统护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2021年8月赤峰学院附属医院收治的150例行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者作为研究对象。根据随机抽签法将患者分为对照组和观察组，每组75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经赤峰学院附属医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均经X线、CT等检查诊断为胸腔积液；②入院时伴有呼吸困难、气促等症状；③积液量＞500 mL。

排除标准：①凝血功能障碍者；②精神疾病者；③心、肝、肾等脏器功能不全者；④中途退出研究者。

1.3 方法

对照组行常规护理。①密切监测患者生命体征，一旦发现异常情况要立即告知医师进行处理；②协助患者做好术前各项准备工作，包含术前肠道准备、备皮及心理疏导等，以便手术能顺利实施；③术后对引流量进行监测，对引流管做好消毒处理，如妥善固定引流管，保持引流通畅，防止出现引流管弯折、扭曲等引起引流液返流等不良情况。

观察组实施系统护理。从术前开始一直到术后，在常规护理的基础上，进一步有针对性地应用护理措施，确保患者每一阶段的顺利治疗。（1）组建系统护理小组。术前在科室内选择护理经验丰富的护理人员组建系统护理小组，对小组成员进行培训。培训内容：①针对胸腔积液疾病、胸腔闭式引流及常见并发症等知识进行培训；②针对系统护理模式、护理方法及护理流程等进行指导，提高小组成员对疾病知识及护理方法的掌握程度，以便在护理工作开展时能够更好的实施。（2）系统护理的实施。①术前护理。a.健康教育。为了提高患者的治疗依从性，需在术前针对胸腔积液发生的原因、治疗方法及预后等知识向患者进行讲解，以提高其认知程度。根据患者的实际情况，可采用面对面宣教、发放疾病宣传册、播放音视频及微信推送等多种形式进行宣教。b.心理护理。为确保胸腔闭式引流术的顺利进行，术前需对患者进行心理调节，避免出现不良情绪而导致治疗依从性降低。护理过程中，加强与患者沟通，充分了解患者心理状态及不良心理产生的原因，采取针对性措施，以缓解患者的消极情绪，帮助其树立起战胜疾病的信心，更好地配合医护工作。c.术前准备。术前需密切监测患者的呼吸、脉搏、心率等生命体征变化，发现异常情况要及时告知医师，分析异常情况产生的原因并予以纠正；观察患者是否存在血压降低、心烦气躁、呼吸障碍等情况，一旦出现异常，须对症治疗予以缓解，确保将患者机体调整至最佳手术状态，同时协助患者完成各项检查。②术中护理。采用胸腔闭式引流术，将胸腔内的积聚气体、液体等吸出，以减轻胸腔压力，促进患者的肺组织扩张恢复，恢复胸腔内负压，对患者进行有效治疗。需要注意的是，在实施胸腔闭式引流术中，患者的体位以及引流的顺畅性、感染预防等因素，都会对治疗效果产生影响，为此，术中对引流管引流顺畅性观察以及加强术后感染预防等护理干预，能有效预防患者术后并发症的发生。通常情况下，术中护理人员需密切监测患者的生命体征变化，发现异常情况及时予以合理处置；术后严格按照无菌操作规程进行护理。③术后护理。a.病情观察。术后需对患者的体温、心率、脉搏等生命体征指标持续进行监测，发现异常情况，立即告知医师处理。b.引流管护理。要合理固定引流管，保证引流通畅；叮嘱陪护人员协助患者翻身，加强对引流管的保护，避免出现弯折、扭曲等情况；同时，密切观察引流液性状、颜色及引流量，避免管道堵塞、返流等情况发生。c.体位护理。指导患者取舒适体位休息，以缓解切口疼痛，并有效预防气胸等并发症；若出现气胸等不良情况，要及时通知医生处置。d.疼痛护理。术后麻醉逐渐消退，患者疼痛感越来越明显，导致患者出现烦躁、易怒等不良情绪，不利于术后恢复。护理中，需对患者疼痛程度进行评估，采取针对性措施进行干预，如为患者播放轻音乐、与患者聊天等，分散其注意力，对疼痛感明显且难以缓解者，则需施以镇痛药物。e.感染预防。护理中，需密切观察患者切口部位，若有红肿、渗液等感染情况发生，须立即作消毒处理。f.饮食指导。指导陪护人员为患者提供富含维生素、蛋白质的食物，保证食物清淡、易消化，忌辛辣刺激食物，以确保患者摄入足够的营养物质，尽早恢复健康。

1.4 观察指标

①比较两组胸腔积液引流量、住院时间；②比较两组感染、发热、皮下气肿及心律失常等并发症发生情况，并发症发生率=（感染+发热+皮下气肿+心律失常）例数/总例数×100%；③比较两组护理满意度，采用赤峰学院附属医院自制问卷进行调查统计，内容包含护理操作（无菌操作技术、静脉穿刺技术、基础护理理论等）、服务态度（交流语气、态度及敬业精神等），问卷评分区间0～100分，≥90分为非常满意、70～89分为满意、＜70分为不满意，满意度 =（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组患者护理后胸腔积液量少于对照组，引流量多于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组并发症比较

两组感染、发热、皮下气肿、心律失常等并发症发生情况比较，观察组总发生率为6.67%，低于对照组的17.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组护理满意度比较

两组护理满意度比较，观察组满意度为97.33%，高于对照组82.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

目前，胸腔闭式引流术普遍应用于胸腔积液患者治疗，较传统胸腔穿刺方式在创伤性、恢复速度方面都有了极大的改善，治疗的有效性与安全性都得到提升。但是，胸腔闭式引流术仍然会对患者造成一定创伤，导致相关并发症发生，一旦出现并发症，患者的预后必然受到影响。所以，预防相关并发症的发生是胸腔闭式引流术护理的要点。系统护理作为临床常用护理模式之一，护理措施的实施具有全方位、系统性的特点，从手术不同时期入手，针对性地实施相应的护理措施，达到手术顺利实施、有效预防并发症的目的。术前护理中，注重从心理角度及手术准备角度入手开展护理工作，目的是保证围术期患者保持心情舒畅，提升医护工作配合度，积极配合护理人员做好手术准备工作；术中护理中，从患者的心理、体征监测、手术辅助及无菌操作等角度入手，最大限度保证手术的顺利完成；术后护理中，通过病情观察，及时发现异常情况并处理，减少并发症的发生。通过引流管护理，确保引流通畅，减少感染发生；通过体位护理，保证患者术后身体处于舒适状态，降低疼痛等不良刺激对患者产生的影响；同时，加强感染预防，降低因发生感染对患者预后产生的不利影响；经饮食护理，促使患者术后机体功能尽早恢复。

本研究结果显示，观察组胸腔积液量、引流量及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明系统护理的应用，有利于患者胸腔积液的吸出，对患者康复速度有提升作用。原因在于系统性护理是将临床护理工作中各项护理工作按护理流程、患者需求等因素，有序、有针对性地用于患者护理工作中，保证各项治疗工作的顺利实施，对治疗效果有提升作用。治疗效果的提升能有效缩短患者的治疗时间，所以患者的康复速度也更快，住院时间更短。两组并发症比较，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明系统护理在胸腔闭式引流术患者护理中应用，能积极预防各类并发症的发生，提高了治疗的安全性。原因在于系统性护理措施在应用中具有针对性强的特点，这其中就包含了对常见并发症的针对性预防护理，此类护理措施的应用能有效预防与减少相关并发症的发生，并且并发症大幅减少后，对患者治疗效果的提升及住院时间的缩短同样有促进作用。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在胸腔闭式引流治疗期间，实施系统护理的患者对护理服务的满意度较高，提升了科室护理服务质量。原因在于系统护理在实施过程中，更加注重与患者之间的交流与沟通，护理工作更倾向于满足患者的身心需求，在护患积极的沟通环境下，拉近了护患之间的距离，患者对护理人员的信任感增强，护理工作能够更有序的开展，患者对护理工作的满意度也同样会提升。

综上所述，对胸腔积液患者实施胸腔闭式引流术治疗中，系统护理的应用可有效预防并发症发生，促进患者康复。