两种教学法在脊柱外科入职培训中的应用效果评估

宋舒萍

（赣州市人民医院脊柱外科，江西 赣州 341000）

随着医疗水平发展，人们对医护人员的要求也不断提高，相关研究表明，新入职人员在入职前心理压力大，会对临床工作产生一定的影响，甚至会影响从事护理工作的信心[1]，因此，医护人员从课堂进入临床，必须经过理论和实际临床操作的入职培训，帮助其更快地适应工作，了解课堂和临床的区别，更好地掌握临床操作技能。传统的教学方法以单方面知识灌输为主，教学效果欠佳。目前，处于互联网时代，“微学习”即较小学习单元的学习活动逐渐融入到教学体系中，微视频作为一种新型的授课方式，将知识情景化，使其更加生动形象，可充分调动入职人员的学习积极性，“翻转课堂”是一种创新的教学策略，基于微视频载体，可培养入职人员的自主学习能力[2-3]。基于此，本研究旨在探究微视频翻转课堂教学法在脊柱外科医护人员入职培训中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年1月本院新入职的56名脊柱外科医护人员作为研究对象，随机分为对照组（n=26）和观察组（n=30）。对照组男23名，女3名；年龄22～26岁，平均年龄（24.12±1.05）岁；学历：大专8名，本科15名，硕士及以上3名。观察组男26名，女4名；年龄22～26岁，平均年龄（24.05±1.22）岁；学历：大专7名，本科18名，硕士及以上5名。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。医务人员均对本研究知情同意且签署知情同意书。纳入标准：均为本院新入职且需参加培训的脊柱外科医护人员。排除标准：中途退出者。

1.2 方法 对照组采用传统教学方法。①成立教学团队，由经验丰富、从事临床工作＞5年的医护人员及临床专职教师组成；②首先，教学老师介绍科室环境，带领所有人员学习脊柱外科相关规章制度，学习完毕后老师开始进行课堂授课，按照入职培训要求在课堂上讲授相关知识，一边演示临床基本操作，答复课堂中培训人员提出的问题，课后复习后进行统一的考核。

观察组在对照组基础采取微视频翻转课堂教学法，①微视频准备：由教学团队老师设计微视频，再录制脊柱外科基本操作视频，如下肢静脉泵的使用、术后功能锻炼、轴线位翻身等；制作简短的动画视频，主要有科室人员环境、规章制度、药品知识及工作流程等；②上传视频：将以上制作的视频上传至脊柱外科网络平台；③课前培训：以脊柱外科网络平台为基础，绑定学员的微信号，组织其进行课前自主学习，视频学习完毕可进行课前测试，测试通过则进入下一个学习环节，同时，如在学习中遇到问题可以登录平台在讨论版块进行询问，带教老师及时给予回答。④课堂培训：带教老师对学员自主学习进行总结，针对重点、难点进行讲解，在实践操作课上，将新入职人员分组，通过情景模拟的方法完成教学任务，先由小组成员进行自评，最后由教师总结和演示操作技能要点。

1.3 观察指标 ①比较两组新入职人员的理论考核成绩、临床操作成绩。在培训2 周后，对新入职的学员进行考核，满分为100 分。②比较两组新入职人员培训前后的自我导向学习能力[4]，采用自我导向学习能力量表，包括学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系5 个维度，每项总分60 分，分值与自我导向学习能力呈正相关。③调查新入职人员对教学方法的评价情况，包括自我动机信念、提高解决问题能力、提高学习兴趣。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考核成绩、临床操作成绩比较 培训2周后，观察组理论考核成绩、临床操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论考核成绩、临床操作成绩比较（±s，分）

表1 两组理论考核成绩、临床操作成绩比较（±s，分）

组别对照组（n=26）观察组（n=30）t值P值理论考核成绩82.56±8.02 91.36±7.58 4.218 0.000临床操作成绩85.21±8.45 90.28±8.13 2.285 0.026

2.2 两组培训前后自我导向学习能力比较 培训前，两组学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系评分比较差异无统计学意义；培训后，两组学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系评分均高于培训前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两新培训前后的自我导向学习能力比较（±s，分）

表2 两新培训前后的自我导向学习能力比较（±s，分）

注：与本组培训前比较，aP＜0.05

组别对照组（n=26）观察组（n=30）t值P值学习意识培训前35.56±7.02 35.58±7.06 0.011 0.992培训后47.52±5.64a 53.21±6.01a 3.635 0.001学习行为培训前29.88±3.52 29.95±3.65 0.073 0.942培训后48.27±5.46a 53.27±5.48a 3.411 0.001学习策略培训前32.59±4.68 32.65±4.25 0.050 0.960培训后48.89±5.21a 54.87±5.42a 4.192 0.000学习评价培训前36.45±4.56 36.74±4.66 0.235 0.815培训后46.87±5.26a 53.69±5.44a 4.751 0.000人际关系培训前40.12±4.29 40.25±4.58 0.109 0.913培训后46.85±5.48a 55.12±4.78a 6.033 0.000

2.3 两组教学方式评价比较 观察组自我动机信念、提高解决问题能力、提高学习兴趣占比指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组教学方式评价比较[n（%）]

3 讨论

医护人员在进入临床工作后仍存在一定的适应性，为了克服从课堂学习到实践学习的困难，更好地掌握各项临床操作技能，需要对新入职的医护人员进行岗前培训。传统的教学方法大多是集中授课，侧重进行知识灌输，教学内容多、时间紧，且课本知识与临床操作脱离，教学过程缺乏趣味性，会降低新入职人员的学习积极性，因此，教学效果不佳[5]。微视频是一种适合碎片化学习、移动学习，且适应现代快节奏的教学视频，因其兼具内容精、时间短等优势而被学习者接受，“翻转课堂”打破传统的教学模式，先录制教学视频上传到网络平台，形成一个资源学习平台，新入职人员可利用自己的零碎时间随时随地进行学习，有利于激发新入职人员的主观能动性[6-7]。

本研究结果显示，培训2周后，观察组理论考核成绩、临床操作成绩均高于对照组（P＜0.05），表明脊柱外科入职培训中采用微视频翻转课堂教学法，可提高新入职人员业务水平，此种教学方法改变“带教老师、课本、课堂”的模式，而是“以视频教学为基础、以学生为中心、注重学生自主学习”的模式，极大地提高了新入职人员在临床学习的积极性，同时，微视频翻转课堂教学法将理论与实践操作结合，引导新入职人员在真实情境中操作，可提高理论知识及临床操作技能[8]。此外，两组学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系评分均高于培训前，且观察组高于对照组（P＜0.05），提示微视频翻转课堂教学法可提高新入职人员的自我导向学习能力，翻转课堂可利用碎片化时间学习，学习后可以对比课后测试及得分，分析自身不足之处，及时调整学习策略，同时，增强学医意识，从而提高自我导向学习能力[9]。本研究结果显示，观察组自我动机信念、提高解决问题能力、提高学习兴趣评价占比高于对照组（P＜0.05），表明微视频翻转课堂教学法可提高新入职人员的学习兴趣及解决问题能力。临床实践不同于课堂，需具备良好的应变能力，微视频翻转课堂教学法将课本知识融入实际工作中，更具有针对性，有助于培养新入职人员解决问题的能力，该教学方法的趣味性，适应现代素质教育的要求，更能提高学习兴趣[10]。

综上所述，脊柱外科入职培训中采用微视频翻转课堂教学法，可提高新入职人员业务水平、学习兴趣、解决问题的能力及培养自主学习能力，值的临床进一步推广。