药师药学服务对药物安全性及门诊患者满意度的影响分析

杨霞

(晋城大医院药学部，山西 晋城 048006)

0 引言

药物不良反应主要为门诊患者在药物治疗期间出现的一种普遍现象，这与多个因素有密切联系，比如药物本身性质、患者的用药常识及依从性等其他因素[1]。药物不良反应对患者的身体健康及病情恢复造成严重影响，严重时甚至危及生命，因此，临床需有效实施各种药学服务，以减少发生药物不良反应[2]。可见，在降低药物不良反应的作用中药学服务有着重要的意义。同时，也要注意到以往我国在开展药学服务过程中，并未进行实际上的研究。即使很长一段时间，用的也是常规药学服务法。尽管这种方法也可以达到一定效果，但并不能在药物使用中有效规避不良反应等，反而影响治疗安全性，还降低患者的满意程度[3]。鉴于此，如何在用药过程中更加有效的实施药学服务，提升药物安全性与患者满意度很重要。针对于上述情况，本研究将分析在降低药物不良反应中实施药学服务的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以我院2019年6月至2020年6月纳入的200 例门诊患者为研究对象，采用随机数字表法分为各100 例的两组。两组患者的基本情况如下。参照组中男51 例，女49 例，年龄20-65 岁，年龄(43.60±3.15)岁。实验组中男49 例，女51 例，年龄21-64 岁，平均(42.50±3.10) 岁。比较两组的基本数据，差异无统计学意义，P＞0.05，具有对比性。实施该项目前报伦理委员会审核并批准。

纳入标准：①均为我院需要药物治疗的门诊患者；②在治疗期间所有患者均未出现会对生命产生威胁的不良反应或并发症，具有较为平稳的生命体征；③患者及家属知情并在同意书上签字。

排除标准：①需手术治疗，对研究结果会有影响；②生命体征不稳，随时有生命危险；③不愿意加入研究。

1.2 方法

参照组：该组患者予以常规服务法，患者就诊后，严格按“四查十对”调剂配发药品，告知患者药物正确使用方法。

实验组：该组患者予以在参照组基础上展开药学服务方法，对患者讲解疾病相关知识(疾病的病理机制、临床表现、病症诱发因素、可能出现的并发症等)，并说明该疾病的生活禁忌；告知药物的正确使用方法，详细说明药物有无禁忌证及用药前后注意事项，嘱患者按时服药，讲解遵医嘱用药的重要性；针对记忆力不好者，要反复叮嘱，逐条向患者介绍禁忌证，条件允许下，可将注意事项和叮嘱写下，以便正确用药。注重药学监督，3d 进行一次电话随访，提醒患者按时服药，并对药物产生的不良反应予以说明，并指导患者采取有效措施缓解不良反应；在配发药品及电话随访时，对患者疑问耐心解答，并对患者予以安慰、鼓励，帮助其建立治疗信心。

1.3 观察指标及评价标准

对比分析经药学服务后两组的满意度，不良反应发生率及用药依从性。

(1)满意度分为满意、一般、不满意三个等级，总分为100 分，不满意为60 分以下，一般为60-90 分，满意为90 分以上，总满意度为满意率加一般率。

(2)不良反应有恶心呕吐、过敏反应。

(3)调查问卷统计用药依从性，包括完全依从、部分依从和不依从，部分依从性+完全依从性=总依从性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较组间不良反应率

实验组患者共出现了5 例不良反应，包括2 例过敏反应和3 例恶心呕吐，总发生率为5.00%；参照组患者共出现了14 例不良反应，包括7 例过敏反应和7 例恶心呕吐，总发生率为14.00%。两组数据比较，P＜0.05(χ2=4.711)。见表1。

表1 不良反应率的组间比较(n,%)

2.2 比较组间患者满意度

实验组患者对此服务感到满意的有92 例，一般的有6 例，总满意度为98.00%；参照组患者对此服务感到满意的有42 例，一般的有35 例，总满意度为77.00%。两组数据比较，P＜0.05(χ2=20.160)。见表2。

表2 患者满意度的组间比较(n,%)

2.3 对比组间用药依从性

实验组患者83 例完全依从，14 例部分依从，3例不依从，总依从性为97.00%；参照组患者70 例完全依从，12 例部分依从，3 例不依从，总依从性为82.00%，与参照组比较，试验组用药依从性明显更高，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 患者用药依从性组间比较(n,%)

3 讨论

随着人们生活方式的改变及人口老龄化进程的加快，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病发生率呈上升趋势，已成为社会广泛关注健康问题。门诊药房是医院重要组成，不仅直接反映医院医疗质量，对于患者病情缓解、生活质量提高均有重要意义。慢性疾病由于病程迁延，需长期用药，患者经济负担较重，且部分药物可引起不良反应，患者生活质量下降，从而导致用药依从性较差，影响治疗效果。近年来，临床实践中药物不良反应的发生率逐渐增加。其中，许多药物的剂量与临床标准严重不一致[4]，严重的不良反应甚至严重威胁患者的生命安全。这对药物治疗的安全性和临床疗效有很大影响。在这样的前提下，如何更好地提高药物治疗的安全性，确保患者通过药物达到更好的治疗效果已成为当前临床研究的关键问题。但是，应注意的是，由于过去的长期习惯和经验的影响，在药物治疗的临床使用中，合理有效的药物服务常常会被忽略，而实用、有效、合理和可靠的药物服务尚未总结方法[5-6]。

门诊为医院和医院正面交流的平台，若患者抵触门诊，对药师医嘱不依从，会对治疗效果造成直接的影响，严重危害患者的健康和生命。多数患者未意识到用药依从性的重要性，进而造成医患关系处于紧张状态，进而临床药师要通过为患者提供药学服务，耐心讲解。通过对患者的调查发现，有的患者对药品使用方法不知，甚至对口服液和栓剂都分不清。有的药房工作人员在对药物进行发放时，一般仅简单介绍药品，针对患者的疑问，产生不耐烦和敷衍的态度，进而导致患者不满，医患关系紧张。即使医护人员处理技巧高明，职业素养高，患者也会有抵触心理产生，因此，为促进用药依从性和用药安全提升，需利用各种方式促进门诊药学服务质量提升。门诊药房人员要时刻以患者为中心，予以患者人文关怀，促进药学转变为专业技术服务型，促进患者信任度提升。在传统意义上讲，临床药师以供应药品为主要工作职责，并未强制要求服务方面。伴随近些年来药学管理理念的进一步深入，临床药师的职能也有所扩大，不仅要负责药品调剂和供应，同时也要为患者提供安全、合理、科学的用药指导。利用用药指导，避免患者发生多服、漏服、错服的情况，持续实施用药指导，可促进用药完全依从性提升，使潜在危险尽可能避免。药学服务的实施可影响患者的依从性和用药安全性，作为一种服务方式具有较高的可行性，可尽可能确保患者的权益，提升门诊和医院的社会和经济效益。基于很多原因会对患者满意度造成影响，比如在患者有限的住院时间之内，药师和患者在有限时间内接触，也限制了药物服务的开展。针对老年人，一次性药物服务无法满足要求；受到文化程度的影响，需要开展通俗化的药学服务；床边教育患者难受度较低等，需强化药物服务，改进服务措施，为患者提供个性化服务，提升药物服务质量，满足患者需求，进而才能提升患者满意度。因此，当前临床药物治疗过程中的药学服务分析和一套有效的药学服务方法已成为研究的重点。

有报道显示，在门诊药房实施药学服务，可提升工作质量，降低不良反应发生概率。药学服务是指标准化的用药服务，可以指导患者合理使用药物，同时改善他们的日常综合生活质量，指导患者在治疗过程中合理科学地使用药物，并最大程度地减少药物不良反应[7-8]。许多研究还表明，药学服务非常重要。这样，可以提高药品服务的质量和有效性，可以提高药物治疗过程中的治疗效果和安全性，减少不良反应的发生。从不良反应来看，实验组与参照组不良反应率比较(7.00%VS23.00%)，满意度比较(98.00%VS77.00%)，统计学结果均为P＜0.05。提示门诊药房实施药学服务可提高患者用药安全性。药学服务是以患者为中心的具体表现，其目的在于提升用药安全性，提高患者生活质量。研究结果中表明：与参照组比较，试验组用药依从性(97.00%)明显更高，差异具有统计学意义，P＜0.05，主要是因为：本研究中，通过药学服务，向患者进行疾病知识宣教，可提升患者疾病认知，纠正不良生活习惯，重视药物治疗；通过药物指导可避免患者错服、漏服、多服药物，提高用药安全性；在药学服务过程中，通过对患者进行鼓励、安抚，解答患者疑问，可帮助患者重建治疗信心，提高治疗依从性。有研究表明，目前门诊药房实施药学服务尚存在一定问题，药师当转变观念，加强业务学习，增强服务意识，积极开展用药咨询，并做好药物不良反应监测，从而提升药学服务质量。

综上所述，在降低药物不良反应中展开药学服务具有重要作用，不仅提升药物安全性，还易于门诊患者接受。