米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析

葛孟新

子宫肌瘤作为妇科常见病,是一种良性肿瘤,可能与女性激素分泌有一定的关系,其发病人群主要在30～50岁之间。子宫肌瘤一般在临床上有子宫出血、经期延长、月经量增多等症状,也可以被称作是纤维肌瘤,主要是由于子宫平滑肌细胞出现增生,导致患者出现肌瘤,而仅有很少一部分的纤维结缔组织会作为支持组织存在［1,2］。目前,我国对于子宫肌瘤的起病原因还不是十分明确,但据有关资料记载,此种病症的发病原因可能和患者的激素分泌、肌层细胞突变有一定的相关性。如果不采取有效的治疗方法,可能会影响女性的日常生活质量,严重者还会造成失血性贫血,对患者的身心健康极为不利。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法很多,最常用的治疗方法就是子宫肌瘤剔除术,但是,这种传统手术由于手术时间较长,同时是一种侵入式操作的治疗方案,严重危害患者的身体,容易损害患者的子宫,术后并发症相对较多。因此,许多患者更愿意也比较容易接受药物保守治疗［3,4］。基于此,本文旨在对子宫肌瘤患者采用米非司酮治疗的效果展开调查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择2017年5月～2020年5月期间本院收治的40例子宫肌瘤患者,根据治疗方案的不同分为常规组及研究组,每组20例。常规组年龄25～65岁,平均年龄(40.53±8.52)岁；病程6个月～3年,平均病程(1.88±0.55)年；肌瘤位置：浆膜下肌瘤7例,肌间壁肌瘤8例,阔韧带肌瘤5例。研究组年龄24～64岁,平均年龄(40.12±8.56)岁；病程5个月～3年,平均病程(1.85±0.65)年；肌瘤位置：浆膜下肌瘤6例,肌间壁肌瘤5例,阔韧带肌瘤9例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究经本院伦理委员会批准和审核。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合子宫肌瘤的临床诊断标准；②均自愿加入研究,并签署知情协议；③均没有相关药物禁忌证或过敏。

1.2.2 排除标准 ①存在严重精神障碍的患者；②存在严重认知障碍的患者；③存在严重卵巢及子宫病变的患者；④处于哺乳期的妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 患者采用常规治疗方案。均进行彩超及血液等常规检查。给予患者醋酸曲普瑞林(深圳市翰宇药业有限公司,国药准字H20054351,规格：1 ml∶0.1 mg)治疗,0.1 mg/次,1次/d,皮下注射,于患者每个月经周期的第3天开始,连续治疗3个月经周期。

1.3.2 研究组 患者在常规组的基础上加入米非司酮治疗。米非司酮(上海新华联制药有限公司,国药准字H10950202,规格：25 mg),于患者每个月经周期的第1天开始口服,25 mg/次,1次/d,在口服药物前后2 h内不能食用任何食物,连续治疗3个月经周期。

1.4 观察指标 ①对比两组患者治疗前后的月经量及肌瘤体积；②对比两组患者治疗后的孕激素指标,包括FSH、E2；③对比两组患者的不良反应发生情况。④对比两组患者治疗前后的子宫体积。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的月经量及肌瘤体积对比治疗前,两组患者的月经量及肌瘤体积对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的月经量少于常规组、肌瘤体积小于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的月经量及肌瘤体积对比()

表1 两组患者治疗前后的月经量及肌瘤体积对比()

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的孕激素指标对比 治疗后,研究组FSH、E2水平均低于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后的孕激素指标对比()

表2 两组患者治疗后的孕激素指标对比()

注：与常规组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比 常规组患者中发生贫血2例(10.00%)、白带增多2例(10.00%)、下腹坠胀2例(10.00%),不良反应发生率为30.00%(6/20)；研究组患者中发生贫血0例、白带增多1例(5.00%)、下腹坠胀0例,不良反应发生率为5.00%(1/20)。研究组患者的不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义 (χ2=4.3290,P=0.0375＜0.05)。

2.4 两组患者治疗前后的子宫体积对比 治疗前,常规组患者的子宫体积为(328.22±40.62)cm3,研究组患者的子宫体积为(327.24±38.85)cm3；治疗后,常规组患者的子宫体积为(275.12±10.56)cm3,研究组患者的子宫体积为(241.02±11.21)cm3。治疗前,两组患者的子宫体积对比,差异无统计学意义(t=0.0780,P=0.9383＞0.05)；治疗后,研究组患者的子宫体积小于常规组,差异具有统计学意义 (t=9.9022,P=0.0000＜0.05)。

3 讨论

现如今,我国经济水平一直处在快速发展的阶段,这也就增加我国妇女的工作压力和生活压力,导致许多妇女在夫妻生活上出现不协调,影响女性激素的正常分泌,从而使我国子宫肌瘤发病率呈现出直线上升的趋势,因子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤,所以,女性激素出现异常也是导致子宫肌瘤发展的一个重要原因之一［5］。子宫肌瘤在早期可能并没有明显的症状,因此,大多数患者可能会因为没有及时发现或没有引起重视,从而错失治疗的最佳时机,使肌瘤增长,同时也加重了病情的发展,不但影响患者的治疗效果,还为患者的生活带来诸多不便［6］。

子宫肌瘤在发展的过程中,女性体内的孕激素对病情存在一定的影响,能够对子宫肌瘤的细胞核进行有效的刺激使之分裂,从而导致子宫肌瘤开始生长,因此,对子宫肌瘤患者的治疗,可以选择抑制孕激素水平的药物进行治疗。而米非司酮作为一种孕酮受体竞争性拮抗剂,是一种常用于治疗子宫肌瘤的药物,能够降低孕酮的结合,从而可以抑制患者体内的孕激素水平［7］。这对子宫肌瘤患者来说,能够帮助患者溶解黄体生成素,减少机体内的孕激素。能够对孕激素受体内的含量起到明显的降低作用,不但能够阻止肌瘤细胞的生长和肌瘤血管的扩张,还能够控制子宫肌瘤的继续发展,有效的缩减了肌瘤的大小。除此之外,米非司酮也能够明显减少子宫动脉的血流量,从而达到缩小患者子宫肌瘤体积目的。经本文研究,证实米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果更理想。本次研究中,治疗后,研究组患者的月经量少于常规组、肌瘤体积小于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,研究组FSH、E2均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,研究组患者的子宫体积小于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果更加显著,具有一定的安全性,值得推广。