细节护理干预在老年性白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入术手术室护理中的应用效果

高宁

(徐州医科大学附属第三医院眼科手术室，江苏 徐州 221018)

0 引言

白内障是一种眼科疾病，该病较为常见。近年来，我国老年人口数量不断增多，致使老年性白内障发病率逐渐提升，该病会对患者生活质量产生严重影响[1]。当前，老年性白内障临床主要治疗方式为超声乳化吸除联合人工晶体植入术，此种治疗方式可取得理想的治疗效果，但实际治疗效果受诸多因素影响，如医生操作水平、患者情绪状态、护理服务质量、患者依从性等。老年人机体功能逐渐衰退，手术耐受性较差，所以存在较高的并发症发生风险[2]。因此，为保障老年性白内障患者治疗效果，促进患者康复，本次研究对行超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗的老年性白内障患者实施细节护理干预的效果作对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗的老年性白内障患者68 例(2019 年6 月至2020 年12 月)，分组方式选用抽签，每组各34例。对照组男20 例，女14 例，年龄61-83 岁，平均(71.58±2.81)岁，病程1-5 年，平均(2.5±0.5)年，患者均选用进口折叠晶体。观察组男19 例，女15 例，年龄60-85 岁，平均(69.62±2.86)岁，病程1-6 年，平均(2.35±0.8)年，患者均选用进口折叠晶体。两组一般资料基本相同(P＞0.05)，差异无统计学意义，可比较。伦理委员会已对本次研究予以批准。

纳入标准：(1)经检查、诊断确诊为老年性白内障；(2)知情并同意配合研究。

排除标准：(1) 心、肾等重要脏器患有重症者；(2) 并发严重肝肾疾病；(3) 拒绝配合本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理干预，具体如下：手术开始前1d，护理人员为患者讲解手术方法、流程、相关注意事项等，术中，对患者多项生命体征予以监测，协助医生工作，术毕，送患者回到病房，落实交接工作。

1.2.2 观察组

采用细节护理干预，具体如下。

(1)访视护理：术前1d，病房护理人员要主动探视患者，主动与患者沟通、交流，全方位评估患者身体状况，在沟通中，护理人员需对语气、态度等方面问题多加留意，多使用尊称、敬称，如“您”“大爷”等，并且要对患者及家属做自我介绍，增强患者及家属的信任感，护理人员要采用温和、亲切的态度为患者全面讲解手术向患者讲解相关知识(方式方法、流程、注意事项等)，护理人员要着重为患者及家属介绍术后可能产生并发症，使患者及家属提前做好心理准备，降低医患纠纷发生风险。对于患者疑问及未理解的地方，护理人员要耐心解答，使患者对疾病相关知识认知更为清晰，提高患者治疗依从性。与此同时，护理人员要叮嘱患者术中严禁咳嗽，指导并督促患者开展深呼吸锻炼，从而提高患者术中配合度。除此之外，护理人员要与患者面对面交流，综合评估患者心理状态，要依据评估结果展开心理疏导工作，消除患者不良情绪。护理人员离开病房前，需再次强调手术具体时间。

(2)入室前护理：术前1h，护理人员需提前对手术室相对湿度与温度进行调节，备好手术器械，合理摆放器材位置，并认真核对器材数量。

(3)手术室护理：护理人员要及时将患者送至手术室，护送期间，护理人员给予患者鼓励与支持，可采取眼神鼓励、拉住患者手、抚摸等方式。患者进入手术室后，指导患者取舒适体位，给予低流量吸氧(防止头部铺巾造成憋气)，并运用眼科手术支撑架(避免头部铺巾堵塞口鼻)，麻醉前，需进行解释，减轻患者心理压力。手术过程中，护理人员要严密监测患者各项生命体征，协助医生工作，全程陪护在旁。

(4)术后护理：术毕，护理人员要擦干患者局部皮肤，涂抹眼膏，并对术眼进行包扎。护理人员要及时告知患者手术结果，并将患者送回病房，与病房护士落实交接工作。

1.3 观察指标

(1)使用生活质量评价量表(SF-38)评价两组患者干预前后生活质量，包含心理健康、生活掌握、社会关系、躯体健康等四方面，100 分满分，分值正相关于患者生活质量[3]。

(2)对SAS(抑郁自评量表)、SDS(焦虑自评量表)加以运用，展开评估工作，分值正相关于患者抑郁、焦虑程度[4]。

(3)记录两组并发症发生状况，随后展开对比分析，包含角膜水肿、眼红、眼压升高[5]。

(4)向两组患者分发本院自行设计的干预满意度调查问卷，对两组患者干预满意情况做对比分析，100 分满分，非常满意：90 分及以上；一般满意：75 分-89 分；不满意：75 分以下。

1.4 统计学处理

使用SPSS 23.0 统计分析，计量资料由平均数±标准差(±s)表示，t 进行检验，计数资料由数(n)和率(%)表示，检验，P＜0.05 说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组干预前后生活质量评分

干预前，两组生活质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，生活质量改善，观察组改善明显(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组干预前后生活质量评分比较(±s，分)

组别(n=34)心理健康 生活掌握 社会关系 躯体健康干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 76.27±2.52 92.56±3.23 77.95±3.08 88.78±2.77 72.63±2.82 86.74±4.16 74.48±2.72 89.22±2.62对照组 76.35±2.73 81.27±3.55 78.14±3.12 82.39±2.74 72.52±2.69 78.66±3.83 74.55±2.62 81.32±2.46 t 0.126 13.716 0.253 9.563 0.165 8.332 0.108 12.817 P 0.901 0.000 0.801 0.000 0.870 0.000 0.914 0.000

2.2 比较两组干预前后SAS、SDS 评分

干预前，两组焦虑、抑郁程度基本相同(P＞0.05)；干预后，两组焦虑、抑郁程度减轻，观察组更明显(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较(±s，分)

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较(±s，分)

组别(n=34) SDS 评分 SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 64.71±4.28 45.72±4.17 64.48±2.95 43.08±3.64对照组 64.93±4.84 53.45±4.72 64.67±3.37 55.59±4.12 t 0.199 7.157 0.247 13.268 P 0.843 0.000 0.805 0.000

2.3 比较两组并发症发生状况

相较于对照组并发症发生率(5，88%)，观察组(5.88%)更低(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生状况比较[n(%)]

2.4 比较两组干预满意度

相比于对照组干预满意度(73.53%)，观察组(94.12%)更高(P＜0.05)。见表4。

表4 两组干预满意度 [n(%)]

3 讨论

白内障是世界公认的造成视力损伤、致盲的一个重要原因[6]。白内障多发生于老年群体之中，部分研究指出，在所有老年致盲性眼科疾病中，白内障居于首位，该病对患者日常生活影响较为严重[7]。当前，临床治疗老年性白内障的方式为手术治疗，超声乳化吸除联合人工晶体植入技术较为常用，此种治疗方式不会对患者造成严重创伤，具备痛苦小、耗时短等效果，但由于大部分患者对手术相关知识认知程度不足，易产生恐惧、焦虑等负性情绪，因此，给予患者合理的护理干预极为重要[8]。

本次研究显示，干预后，两组生活质量改善，两组相比，观察组评分明显更高(P＜0.05)，表明对行手术治疗的老年性白内障患者应用细节护理干预可改善患者生活质量。干预后，两组SAS、SDS 评分降低，比较两组，观察组明显更低(P＜0.05)，表明对行手术治疗的老年性白内障患者应用细节护理干预可消除患者不良情绪，使患者心理状态得以改善。观察组、对照组并发症发生率分别为5.88%、20.59%，观察组明显更低(P＜0.05)，表明对行手术治疗的老年性白内障患者应用细节护理干预可降低并发症发生风险。观察组、对照组干预满意率分别为94.12%、73.53%，观察组更高(P＜0.05)。表明老年性白内障患者对细节护理干预认可度更高。随社会发展及医疗水平的提升，人们对医疗的需求不断提升，其已从以往单纯的病症治疗演变为身心全方位治疗，此种现象也致使护理人员的职能发生转变，其从传统的医疗器械、医嘱执行者转变为全面护理者[9]。在行手术治疗的老年白内障手术患者护理中，应用细节护理干预发挥理想效果，其从术前、术中、术后等时间段着手，给予患者具体、全面、系统的护理服务，可对患者情绪进行有效调节，提升患者配合度，保证治疗效果[10]。

综上所述，在行超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗的老年性白内障患者护理过程中，应用细节护理干预效果理想，可改善患者生活质量，减轻患者焦虑、抑郁程度，减少并发症，患者认可度较高，值得推广。