顽固性口腔溃疡复发的危险因素分析

孙 姣

顽固性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，是指经严格内科治疗后仍未愈合或愈合后反复发作的口腔黏膜良性疾病，以圆形或椭圆形浅表性溃疡为主要临床表现，烧灼及疼痛感明显，严重者可影响进食，甚至导致败血症或癌变而危及患者生命［1－2］。因此，了解顽固性口腔溃疡复发的相关危险因素，及时予以针对性预防，对减少顽固性口腔溃疡的复发至关重要［3］。鉴于此，本研究笔者对2019年1月至2020年10月沈阳七三九医院收治的125例顽固性口腔溃疡患者的相关危险因素进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

选取2019年1月至2020年10月沈阳七三九医院收治的125例顽固性口腔溃疡患者作为研究对象。纳入标准：符合 《复发性阿弗他溃疡诊疗指南（试行）》［4］中复发性阿弗他溃疡的诊断标准；病历资料完整。排除标准：合并有严重免疫系统、造血系统疾病；合并有恶性肿瘤或严重感染；合并有精神类疾病，依从性较差。本研究经沈阳七三九医院医学伦理委员会批准。

2 方法

2.1 资料收集与分组

收集并统计患者年龄、性别、是否饮酒、是否吸烟、是否喝茶、饮食类型、是否使用药物牙膏、牙刷毛硬度、刷牙次数、是否熬夜失眠、疲劳状态、心理状态、是否合并消化系统疾病等资料，根据口腔溃疡治愈后3个月是否再发口腔溃疡将患者分为复发组和未复发组。

2.2 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对所得数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间两两比较采用独立样本t检验；计数资料以频数或百分比表示，组间比较采用卡方检验；多因素分析采用Logistic回归分析；均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 顽固性口腔溃疡患者复发的单因素分析

125例顽固性口腔溃疡患者治愈后3个月再发口腔溃疡者32例，设为复发组；未再发口腔溃疡者93例，设为未复发组。单因素分析结果显示，复发组患者年龄≥60岁、吸烟、饮食偏荤、使用药物牙膏、牙刷毛中硬、刷牙次数≤1次／天、熬夜失眠、疲劳、心理异常、合并消化系统疾病人数比例显著高于未复发组 （P均＜0.05），而性别、是否饮酒、是否喝茶与未复发组无明显差异 （P均＞0.05）， 详见表1。

表1 顽固性口腔溃疡患者复发的单因素分析 （例）Table 1 Univariate analysis of patients with the relapse of obstinate oral ulcer（n）

3.2 顽固性口腔溃疡患者复发的多因素Logistic回归分析

以顽固性口腔溃疡患者复发为因变量，年龄（≥60岁 ＝1、 ＜60岁 ＝0）、 吸烟 （是 ＝1、 否 ＝0）、饮食类型 （偏荤＝1、偏素＝0）、使用药物牙膏 （是＝1、否 ＝0）、牙刷毛硬度 （中硬 ＝1、柔软＝0）、 刷牙次数 （≤1次／天 ＝1、 ＞1次／天 ＝0）、熬夜失眠 （是＝1、否＝0）、疲劳状态 （是＝1、否＝0）、心理状态 （异常 ＝1、正常 ＝0）、消化系统疾病 （有＝1、无＝0）为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，年龄≥60岁、吸烟、饮食偏荤、使用药物牙膏、刷牙次数≤1次／天、熬夜失眠、疲劳、心理异常、合并消化系统疾病是顽固性口腔溃疡患者复发的独立危险因素 （P均＜0.05），详见表2。

表2 顽固性口腔溃疡患者复发的多因素Logistic回归分析Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of patients with the relapsed obstinate oral ulcer

4 讨论

顽固性口腔溃疡是临床比较常见的一种口腔黏膜疾病，多为圆形或椭圆形浅表性溃疡，伴有灼痛感，可导致开口受限，且具有周期性、复发性和自限性等特点［5］。据统计，顽固性口腔溃疡在普通人群中患病率为10%～25%，特定人群发病率可高达50%。了解顽固性口腔溃疡患者复发的相关危险因素，及时予以有效预防和治疗，对降低顽固性口腔溃疡的发病率及复发率具有重要意义。

本研究通过分析顽固性口腔溃疡治愈后3个月复发与未复发患者的性别、年龄、是否饮酒等相关资料发现，复发组患者中年龄≥60岁、吸烟、饮食偏荤、使用药物牙膏、牙刷毛中硬、刷牙次数≤1次／天、熬夜失眠、疲劳、心理异常、合并消化系统疾病人数比例均显著高于未复发组，与汪婷婷等［6］的研究结果相一致。进一步经多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、吸烟、饮食偏荤、使用药物牙膏、刷牙次数≤1次／天、熬夜失眠、疲劳、心理异常、合并消化系统疾病为影响顽固性口腔溃疡患者复发的独立危险因素，与何柳等［7］的研究结果相一致。分析其原因可能为：随着年龄的不断增长，身体各项机能逐渐衰退，免疫功能日益降低，易发口腔感染等多种疾病而增加口腔溃疡的发生风险［8］；烟雾中含有的尼古丁等有害物质可刺激口腔黏膜，使口腔黏膜抵抗力下降而易发口腔溃疡［9］；饮食偏荤可造成微量元素、维生素摄入不足而降低机体抗感染能力，增加口腔溃疡发生率［10］；长期使用药物牙膏可破坏口腔内微生态平衡，从而易发口腔溃疡；刷牙次数≤1次／天者口腔环境较差，可为细菌及真菌繁殖提供条件而诱发口腔溃疡［11］；熬夜失眠、疲劳以及心理异常可导致机体内分泌失调、微循环障碍、神经功能紊乱等而降低机体免疫功能，增加口腔感染风险而诱发口腔溃疡［12－15］；消化系统疾病者多脾胃虚弱、脏腑积热、胃火无处宣发，久则郁热上蒸致口腔溃疡的发生风险增加［16］。因此，为避免顽固性口腔溃疡的复发，临床应加强对高龄患者的管理，嘱患者戒烟，正确合理饮食，选择正确刷牙方式坚持刷牙，避免熬夜疲劳，缓解工作及生活压力，调整心理健康状态，积极治疗消化系统疾病［16］。

综上所述，高龄、吸烟、饮食偏荤、使用药物牙膏、刷牙次数≤1次／天、熬夜失眠、疲劳、心理异常、合并消化系统疾病是顽固性口腔溃疡患者复发的危险因素，临床应正确识别顽固性口腔溃疡的高危人群，及时做好预防干预措施，以避免顽固性口腔溃疡的复发。但本研究样本量偏少，后续仍需扩大样本量进行深入研究验证。