快速康复外科管理在老年腹股沟疝手术患者中的实施效果

汪军

石门县妇幼保健计划生育服务中心，湖南常德 415300

普外科是医院重要组成部分，是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病等的主要场所[1-2]。因此科室疾病种类较多、病情复杂，一旦管理不到位，极易出现感染、坠床、跌倒等不良事件，影响患者康复进程，故需要采取合适的管理方式进行管控，保障患者稳定康复[3-5]。 传统方式管理虽通过对相关资料、病区管理工作、值班情况、交接班工作、注意事项等进行管理，起到一定管理效果，但缺乏风险方面的管理，易出现不良管理情况，加重患者病情，不利于术后康复[6-8]。快速康复外科管理是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统方式管理的不足[9]，为探讨其对普外科的具体管理效果， 该文选取2020 年1—12 月、2021 年1—12 月两个不同时间段内该院普外科的工作人员各10 名进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1—12 月该院普外科的工作人员10名进行调查，将其纳入参比组，应用传统方式管理，其中男5 名，女5 名；年龄24~50 岁，平均（36.93±2.23）岁；工作1~17 年，平均（9.05±2.08）年。 选取2021 年1—12 月该院普外科的工作人员10 名进行调查， 将其纳入观察组，应用快速康复外科管理，其中男4 名，女6 名；年龄24~50 岁，平均（37.07±2.21）岁；工作年限1~18 年，平均（9.42±2.05）年。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

从两个时间段内该院普外科收治的老年腹股沟疝手术患者中各随机抽取38 例进行分析， 参比组负责患者中男20 例，女18 例；年龄61~77 岁，平均（69.02±1.94）岁。观察组负责患者中男21 例，女17 例；年龄62~76 岁，平均（68.99±1.95）岁。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参比组工作人员应用传统方式管理，主要包括对护理人员基础资料和患者临床资料、病区管理工作、值班情况、交接班工作、注意事项等进行管理。

观察组工作人员应用快速康复外科管理。详细管理如下：①成立管理小组。由该院普外科专业素养较高、工作经验丰富、善于交谈的工作人员组成，均需要学习普外科相关知识和老年腹股沟疝手术内容，展开快速康复外科管理技巧培训，经过专业测评合格后方可从事管理服务，保障管理服务质量。②完善管理规章制度。组员需要对以往老年腹股沟疝患者管理情况进行分析，找出具体影响因素，制订相应防护策略，并将其编入现有规章制度中，为日后工作人员工作提供参考；实施奖惩制度，对出现的不良管理情况进行溯源， 找到具体责任人，予以全科通报批评并扣除当月绩效10%作为处罚，以此提高工作人员重视程度和责任意识，同时，对表现优异者适当奖励，有助于调动工作人员积极性，提升工作效率。③开展快速康复外科管理。术前管理：包括术前探访、准备手术器械等。 术中管理：包括输液管控、环境管理等。术后管理：包括切口管理、用药管理、康复管理、风险防控管理等。 ④定期评价管理服务质量。 组员需要每个月末回顾当月管理情况，评价管理服务质量，及时发现管理不足之处，制定改进方案，不断提升管理服务质量，增强管理效果。

1.3 观察指标

①测评成绩：包括普外科理论知识测评成绩、普外科技能操作测评成绩，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0~100 分，分值越高表示管理后测评成绩越好、专业水平越高。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、辅助管理能力、风险防控能力，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0~25 分，分值越高表示管理后工作能力越高。

③负责患者的满意度：评估工具为该次研究自拟调查问卷，包括3 种评价，分值90~100 分即很满意，分值70~89 分即较满意，分值0~69 分即不满意。 满意度=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组测评成绩对比

观察组工作人员管理后的测评成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组工作人员普外科测评成绩对比[（±s），分]

表1 两组工作人员普外科测评成绩对比[（±s），分]

组别理论知识 技能操作观察组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值96.74±3.18 92.05±5.01 2.499 0.022 96.78±3.21 92.07±5.08 2.478 0.023

2.2 两组工作能力对比

观察组工作人员管理后的工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组工作人员工作能力对比[（±s）,分]

表2 两组工作人员工作能力对比[（±s）,分]

组别对话交谈能力应急处理能力辅助管理能力风险防控能力观察组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值23.19±1.42 20.93±2.51 2.478 0.023 23.21±1.44 20.95±2.53 2.454 0.024 23.22±1.45 20.96±2.55 2.436 0.025 23.26±1.52 20.98±2.59 2.400 0.027

2.3 两组负责患者的满意度对比

观察组工作人员负责患者管理后的满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的满意度对比[n(%)]

3 讨论

普外科是医院重要技术部门， 老年腹股沟疝是此处常见诊治疾病，以腹部肿块、坠胀感、疼痛为主要表现[10-12]，手术治疗是常用治疗方式，具有较好的治疗效果。 在治疗的同时展开合适的管理方式能够有效保障治疗效果，促进患者术后康复。 传统方式管理虽有一定效果，但不是十分理想，已经不足以满足患者康复需求，需要寻找新的管理方式，提高管理效果[13-16]。快速康复外科管理是一种理想的管理方式，主要通过成立管理小组，学习普外科相关知识和老年腹股沟疝手术内容，展开快速康复外科管理技巧培训，增强组员专业水平，保障管理服务质量。 通过分析以往老年腹股沟疝患者管理情况，根据具体因素制定防护策略，完善管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高工作人员重视程度和责任意识，调动工作人员积极性，保障管理工作质量。通过开展快速康复外科管理，从术前、术中、术后3 个方面全方位地进行管理，有效保障治疗效果，规避风险因素，提高管理安全性，利于患者术后康复。 通过定期评价管理服务质量，及时查缺补漏，不断增强管理效果[17-20]。 经过上述一系列管理，有效提升工作人员专业水平，锻炼工作能力，为患者提供更优质的管理服务，管理价值较高。

该研究结果表明，观察组工作人员管理后的普外科理论知识测评成绩为（96.74±3.18）分、普外科技能操作测评成绩为（96.78±3.21）分，均高于参比组（P＜0.05），说明应用快速康复外科管理能够丰富工作人员普外科理论知识，训练普外科操作能力，为日后工作打下坚实基础。 观察组工作人员管理后的对话交谈能力为（23.19±1.42）分、应急处理能力为（23.21±1.44）分、辅助管理能力为（23.22±1.45）分、风险防控能力为（23.26±1.52）分，高于参比组（P＜0.05），说明应用快速康复外科管理能够增强工作人员的对话交谈能力和应急处理能力，有助于解决突发事件，增加患者信任感，形成良好医患关系，同时， 还能锻炼工作人员的辅助管理能力和风险防控能力，便于更好地为患者服务，规避风险因素，提升管理安全性。观察组工作人员负责患者管理后的管理满意度为97.37%，高于参比组的78.95%（P＜0.05），说明应用快速康复外科管理能够提升管理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对普外科工作人员应用快速康复外科管理的效果较好，能够提升工作人员专业认知，增强其工作能力，提高管理服务质量，值得应用。