某医院门诊药房药品有效期管理措施分析

黄咏儒，曾华姚，梁裕华，陈旖怀

珠海市妇幼保健院，广东珠海 519000

药品作为诊断、预防及救治的特殊商品，其有效期表示在标准规定的储存条件下， 可保证药品质量的期限，若能够对其药品进行有效期管理，可显著降低或者预防近效期药品的出现，从而避免医院经济损失，保障患者用药安全[1-2]。 门诊药房作为医院重要科室之一，也是储存、调剂药品的主要场所。 随着药品需求的不断提升，药品种类及规模明显增多，导致门诊药房的工作量加大，极易在药品管理期间出现失误，进而导致药品失效，影响患者治疗效果，甚至产生不良反应[3-4]。针对此情况， 临床认为门诊药房开展药品有效期管理的意义重大，可有效降低医疗风险、减少报废药品数量及金额、减轻医院经济损失[5]。因此该文对2020 年10 月—2021 年9 月药品的有效期管理展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊药房2020 年10 月—2021 年9 月日常药品的管理资料作为研究对象， 将其中2020 年10月—2021 年3 月药品有效期管理前的资料作为对照组，2021 年4—9 月药品有效期管理后的资料作为研究组。在此期间均未出现药品新进、缺失或者更换情况，且两组药品相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

门诊药房日常药品的有效期管理：针对该院门诊药房当前药品有效期管理存在的一些问题进行分析，制订一系列科学有效措施，对药品有效期进行科学管理。 比较对照组和研究组的数据，分析数据，得出结论。

①加强门诊药房人员对药品有效期的认识，定期组织相关人员学习《药品管理法》中规章制度，同时按照药品需求严格控制储存条件， 加强对药品的养护管理，定期打扫药房，保证科室内干净整洁，室温处于30℃以下，湿度50%~70%左右， 配备冷藏柜及空调等， 并给予遮光、控湿、防潮措施。②二级库存摆放及药品上架必须遵循先进先出、近效先出的原则。 药管药师在药品上架时要核对药品的效期，对于不同批号的同种药品要把有效期远的放置于药架里面并用透明的挡板隔开。③合理做好用药申领计划。通过药品管理系统并针对门诊药房的各种药品消耗量、季节性及医生的用药习惯，制订合理的申领计划，避免药品无法在有效期内使用完，造成资源浪费。④紧抓源头，药管药师每日从药库领取药品后，应仔细检查药品质量（药品颜色、形状、有效期等），合格后才可进入药房，对有效期处于3 个月或6 个月之内的药品进行登记，并与药库联系更换。 ⑤合理划分药房区域，确定各区域的负责人，由负责人定期检查管辖区域的药品有效期，并登记有效期不足6 个月的药品，同时创建近效期药品统计表与近效期药品公告栏，将统计结果汇总上报。 药管药师每日定时检查药品有效期登记本，实时掌握科室药品的有效期。 ⑥建立近效期药品调拨制度。药品管理药师针对门诊药房不常用的近效期药品与各部门进行调拨、临床科室进行沟通协调。 实在无法在效期内消耗完毕的， 要与医药公司商量予以退回，无法退回的药品在效期近1 个月内作报废处理。⑦设立有效期的警示标识。 对于药品有效期＜6 个月的贴上黄色标识，＜3 个月的贴上红色标识。 药师配发药时，对于贴有近效期警示标签的药品再次核对有效期，以免发出过期药品，造成医疗隐患。 ⑧利用药品管理系统，对于1个月没用使用记录的药品应及时与采购员进行沟通，科室各个部门进行调配使用或退回医药公司。⑨细化拆零药品的管理。 对于零散包装的药品，剩余药品应保存在原包装内，医师开具处方中若包含分装药物，应在分装时进行详细记录，并在包装上标记药品有效期及分装时间，同时将分装药品置于密封的防潮容器内保存。 ⑩加强临购药品的管理。临购药品不作为该院临床的常规使用药品，应根据临床的需要来做申领计划。 加强急救药品的管理，急救药品对于专科医院来说，使用概率较低，但是不得不备。通过每个月的排查、部门间的调配使用，减少资源浪费。 进一步完善门诊药房的监督管理制度，要求所有药学人员严格按照标准规定进行有效期管理。实时追踪近效期药品种类，针对近效期或有效期1 个月之内的药品，通过追踪法寻找其原因，并从领取、储存、调配以及管理等方面进行分析，不断改进药品有效期管理制度。

1.3 观察指标

统计两组近6 个月效期药品金额、 报废药品金额、近6 个月药品数量、报废药品数量。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组近6 个月效期药品金额、 报废药品金额、近6 个月药品数量、报废药品数量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组近近6 个月效期药品情况对比（±s）

表1 两组近近6 个月效期药品情况对比（±s）

组别对照组研究组t 值P 值近6 个月效期药品金额（万元）报废药品金额（万元）近6 个月药品数量（个） 报废药品数量（个）13.44±4.38 5.83±1.51 62.080 0.001 1.11±0.36 0.88±0.23 18.537 0.001 3 729.00±36.00 1 331.00±22.00 3 548.861 0.001 2 407.00±23.00 1 114.00±11.00 1 603.769 0.001

3 讨论

临床上药品的作用主要是有目的地调节生理机能，同时规定了适应证、功能主治、用药用量，种类包含抗生素、生化药物、中成药、中药材、疫苗、化学原料药及其制剂等，一旦使用不当，极易给患者身心健康造成极大危害[6-7]。 另外药品种类较为繁多，其有效期与使用方式均存在较大差异，门诊药房的日常工作中仅依靠常规监管方式对有效期进行检查。 大量筛查的管理工作，耗费人力资源，增加工作压力，容易引起工作失误，导致药品管理收效甚微，增加管理事故的发生率[8-9]。对此，临床应重视药品的有效期管理，从而避免药品失效、医疗资源浪费现象[10]。

该文对此展开研究，结果显示，研究组近6 个月效期药品金额、报废药品金额、近6 个月药品数量、报废药品数量均低于对照组（P＜0.05），进一步证实了药品有效期管理的效果。 经分析发现，药品的有效期管理属于门诊药房管理的重要工作，而检查药品有效期也是保证院内用药安全的主要方式，对此，尽早选择合理有效、科学规范的药品有效期管理具有重要意义。该研究中采取的日常药品有效期管理措施包括：①严格控制药房的药品配备。主要因为门诊药房的药品配备数量与其有效期管理息息相关，因此要求门诊药房严格按照具体情况制订药品采购计划[11-12]。②加强门诊药房的药品存储工作，药品存在其特定的储存条件及时间，只有严格按照其管理规定， 才可有效保障药品在有效期内的有效性与稳定性。药品不按规定条件保存，导致药效降低，甚至产生毒性作用，不仅危害患者机体健康，同时造成资源浪费，因此门诊药房应按药品相适应的条件存放药品[13]。 ③药架与二级库存的药品，严格遵守先进先出及近期先出的原则。 ④主动协调药品使用情况，一旦出现不常用的近效期药品，应及时给予协调，最大程度减低药品资源损失及经济损失。 ⑤实时追踪近效期药品种类，经实时追踪方式寻找有效期在1 个月之内的原因，并及时选择有效处理方式，不断完善效期管理制度[14-15]。⑥详细记录药品有效期。 对日常药品的有效期进行登记，有助于保证近期药品优先使用，进而规避部分药品过期；除此之外，药品的有效期管理还应贯穿门诊药房的采购、储存、调剂等各个环节，其环节均存在药品效期管理的义务，因此要求各环节的相关工作人员共同参与，提高其有效期检查的意识与能力，必要时可利用互联网优势，在信息自动化下引导各部门相互合作，以此提升医院用药安全。

综上所述，门诊药房开展日常药品有效期管理的效果显著，降低患者用药风险、减少窗口发药压力、降低报废药品金额与数量，从而避免医院经济损失。