认知行为护理干预对脑膜瘤术后患者心理状态及睡眠质量的影响

韩 娜

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院重症医学科，辽宁 鞍山 114000）

脑膜瘤属于颅内原发性肿瘤，发病率一直呈递增趋势，优选手术治疗方法[1]。但是，手术作为应激源，会造成患者一定程度创伤。临床工作中发现，脑膜瘤术患者心理负担重，进而影响睡眠质量、术后恢复情况[2]。所以，为了促进患者康复，对护理工作提出了要求。本文以2019年12月至2020年8月在我院就医的脑膜瘤患者为例，评价认知行为护理干预的积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择96例于2019年12月至2020年8月在我院就医的脑膜瘤患者为研究对象，采用头颅CT等检查确诊。纳入标准：①签署手术知情同意书。②手术病理结果良性。③病历资料完整[3]。排除标准：①心肝肾疾病患者。②手术禁忌患者。③血液疾病患者。④恶性肿瘤患者[4]。分组对照护理，研究方法经伦理委员会审核通过。对照组（n=48）：其中，男性23例、女性25例；年龄区间40～60岁，平均（49.50±6.60）岁；病程2～8个月，平均（4.50±2.50）个月。观察组（n=48）：其中，男性28例、女性20例；年龄区间42～63岁，平均（49.30±6.30）岁；病程2～10个月，平均（4.30±2.30）个月。脑膜瘤手术患者分组基线资料均衡，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 护理方法 予以对照组脑膜瘤患者手术常规护理，即术前身体检查、手术准备、术中监测生命体征、术后遵医嘱用药、健康指导等。

上述基础上，予以观察组脑膜瘤患者认知行为护理干预。

第一，心理认知诊断。基于疾病、费用、并发症等因素，会造成患者不同程度上的心理问题，例如，脑膜瘤疾病严重所导致的心理刺激、术后并发症所致的负性情绪、治疗费用高所致的家庭愧疚感、疾病错误认知所致的恐惧与抵触。

第二，认知重建。初步诊断脑膜瘤患者心理认知的基础上，予以患者健康教育、心理等方面干预。健康教育方面：根据脑膜瘤患者的理解能力进行多媒体、文字手册等形式教育，帮助患者了解疾病、手术治疗、注意事项，从而建立患者身体准备，提高患者配合度。心理干预方面：护理人员评估脑膜瘤患者的心理状况、原因，予以患者针对性疏导。对患者的情绪表示理解，指导患者转移注意力、冥想等方法，以减轻患者心理压力。术后康复护理方面：术后持续关注患者各项指标，患者清醒后及时告知手术结果，告知相关注意事项。关注患者切口情况，预防感染并发症。对于有疼痛主诉的患者，告知术后疼痛是正常现象，疼痛程度严重者遵医嘱应用镇痛药物，做好病房环境护理。并发症护理方面：监测患者术后颅内压，适时吸氧，减轻脑组织因缺氧所致水肿，预防颅内血肿。患者有瞳孔放大、四肢偏瘫等情况下，及时上报、积极配合处理。观察患者渗血情况，异常情况及时告知、遵医嘱处理。

1.3 观察指标 比较两组脑膜瘤手术患者的睡眠质量、护理满意度以及心理状态、自护能力改善情况。

1.4 评分标准 以负性情绪量表（SAS、SDS）评估脑膜瘤手术患者的心理状态，评分越高、患者负性情绪越明显[5]。

以PSQI量表评估脑膜瘤手术患者的睡眠质量，量表包括睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率，单项评分0～3分，总分0～12分。评分越高，患者睡眠质量越差[6]。

以自我护理能力量表（ESCA）评价脑膜瘤手术患者的自护能力，包括自我护理技巧、责任感等维度，总分172分。分数、自我护理水平呈正比关系[7]。

1.5 护理满意度评价 自制百分制满意度问卷调查表，根据评分划分为非常满意、基本满意、一般与不满意，评分分别为＞90分、80～90分、70～80分、＜70分。护理满意度即非常满意率、基本满意率总和[8]。

1.6 数据统计学分析 基于SPSS19.0软件包录入脑膜瘤手术患者护理指标，SAS、SDS、PSQI、ESCA评分以均数（mean value）±标准差（standard deviation）（x-±s）描述，采用t检验。护理满意度以例（n）、率（%）描述，采用χ2检验。P值＜0.05，观察指标数据比较存在显著性差异。

2 结 果

2.1 睡眠质量比较 两组（观察组、对照组）脑膜瘤手术患者的睡眠质量评分对比见表1，观察组患者的睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率以及总分均低于对照组。经统计学计算，P＜0.05。

表1 脑膜瘤手术患者睡眠质量评分对比（分，±s）

组别n睡眠障碍睡眠质量睡眠时间睡眠效率总分观察组481.90±0.301.90±0.202.10±0.201.90±0.207.80±0.50对照组482.20±0.302.50±0.302.50±0.302.50±0.409.95±0.80 t值4.899011.52927.68629.295215.7893 P值0.00000.00000.00000.00000.0000

2.2 情绪状况、自护能力改善情况比较 两组（观察组、对照组）脑膜瘤手术患者的焦虑、抑郁情绪以及自护能力评分对比见表2，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，ESCA评分高于对照组。经统计学计算，P＜0.05具有统计学意义。

表2 两组脑膜瘤手术患者焦虑、抑郁情绪以及自护能力评分对比（分，±s）

表2 两组脑膜瘤手术患者焦虑、抑郁情绪以及自护能力评分对比（分，±s）

注：a与护理干预前评分比较，P＜0.05。

组别nSAS评分SDS评分ESCA评分护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后观察组4860.05±5.5040.03±3.30a60.01±5.0539.50±3.30a110.40±3.40135.50±4.50a对照组4860.02±5.4050.05±4.50a60.02±5.1049.60±4.30a110.50±3.50120.05±3.50a t值0.027012.44020.009712.90970.035211.8524 P值0.97850.00000.99230.00000.98460.0000

2.3 护理满意度比较 两组（观察组、对照组）脑膜瘤手术患者的护理满意度问卷调查情况见表3，观察组患者的总满意度（95.83%）高于对照组（79.16%）。经统计学计算，P＜0.05具有统计学 意义。

表3 两组脑膜瘤手术患者的护理满意度问卷调查情况

3 讨 论

颅内肿瘤中脑膜瘤发病率一直呈递增趋势，患者有头疼、癫痫等常见症状表现，部分患者视力、视野以及嗅觉、听觉受损，严重影响患者的正常生活，降低生活质量。随着治疗经验的积累、医疗技术的进步，手术切除脑膜瘤取得了显著的成效[9]。但是，基于疾病特殊性，患者术后并发症明显，延长了术后恢复时间，患者身心负担较重，引起不同程度的睡眠障碍[10]。睡眠质量与患者负性情绪密切相关，可影响患者术后康复[11]。认知行为护理干预是新型护理模式，结合脑膜瘤疾病特点、患者情况进行干预，在评估患者认知情况的基础上进行认知重建，通过予以患者疾病健康知识宣教、心理干预、并发症干预、康复护理干预，为患者传递积极的生活理念，纠正患者的错误认知，树立患者乐观心态，帮助患者养成健康规律的生活习惯，进而稳定和改善患者的负面情绪，提升睡眠质量。相关研究指出，予以脑膜瘤患者认知行为干预+音乐疗法，助于改善患者不良情绪、睡眠质量，满足患者护理需求，具有推行护理价值[12]。

本文结果：与对照组比较，观察组脑膜瘤手术患者的SAS（40.03±3.30）、SDS（39.50±3.30）评分低，PSQI各条目以及总分低，ESCA（135.50±4.50）评分高，护理满意度（95.83%）高。组间观察指标评分比较，P＜0.05。由此说明，认知行为干预满足脑膜瘤患者护理需求，可以减轻患者的心理压力、提升自护能力与睡眠质量。

综上所述，脑膜瘤以手术治疗为主，手术作为应激源，加上疾病本身影响，患者心理负担较重，患者有睡眠障碍表现，影响术后恢复情况。认知行为干预助于稳定和改善患者心理，进而提升患者的睡眠质量，患者满意度高。