经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的效果比较

王 建

（辽宁省核工业总医院，辽宁 兴城 125100）

因为生活水平的不断提高，人民生活质量的提升，同时生活压力也逐渐增大，导致现男性出现泌尿问题的患者越来越多，前列腺增生属于常见的男性泌尿系统的疾病，治疗上医师会根据患者的疾病情况制订相应的诊疗方案，需要手术治疗的患者多会进行部分前列腺的切除，以彻底将疾病治愈。传统的前列腺手术，术后患者会有瘢痕，并发症相对较多，随着医学的发展，在治疗泌尿外科疾病时使用尿道电切术来治疗，可以很大程度减少了此种情况的发生[1-2]。良性前列腺增生是临床常见的疾病，具有较高的发病率。对于该病的治疗而言，手术治疗是根治病症的唯一途径，而按照患者治疗的需求不同，其对应的手术实施方式也会发生改变[3-4]。前列腺增生是泌尿外科常见的一种病症，在发病早期的症状不明显很容易被忽略，随着病情的加重会出现明显的症状，表现为尿频、尿急、排尿困难等，若不及时干预会影响患者的日常生活，严重者会导致肾功能衰竭。行经尿道前列腺电切术是当下临床治疗良性前列腺增生的主要方式，该项技术操作简单，对患者创伤性小，且临床疗效显著。对于病情较为严重的前列腺增生患者，为患者进行切除治疗时容易导致患者出现其他结构损失，影响治疗效果。随着医疗水平的不断进步，对良性前列腺增生的治疗方法已不局限于一种，经尿道前列腺双极等离子电切术和前列腺电切术即为临床常用的2种方法。据报道，2种方法均对良性前列腺增生可行，因其定位准确、可将损失降到最低。在一般情况下，采用前列腺电切术和经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的效果是有所不同的[5-6]。本文主要对我院收治的50例良性前列腺增生患者作为本次研究的主要对象来讨论为患者提供经尿道前列腺双极等离子电切术和前列腺治疗术来治疗良性前列腺病生患者的效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1～12月辽宁省核工业总医院收治的50例良性前列腺增生患者为研究对象，通过随机平衡法的方式分成了甲组和乙组，每组设定患者的数量为25例。甲组患者的平均年龄（76.53±5.21）岁。乙组患者的平均年龄（75.46±3.24）岁。对我院在此期间内收治的所有良性前列腺增生患者的各项资料进行汇总分析，统计学差异不存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 甲组的患者提供前列腺电切术来进行治疗，为患者行椎管内麻醉，观察患者情况，当麻醉生效后，进行前列腺增生切除术。乙组的患者采用经尿道前列腺双极等离子电切术进行治疗，具体包括：①为患者先提供尿道冲洗，冲洗液为生理盐水，浓度为0.9%，期间应控制压力在50～60 cm H2O[7-8]。②观察患者病变部位时采用尿道镜，以此更好地掌握患者出现病变的位置并对病变位置与肿瘤之间的关系作出判断，记录患者出现肿瘤的数量，具体出现肿瘤的位置以及每个肿瘤的大小，是以何种形态呈现等。③为患者做好麻醉，待麻醉药物生效后，开始进行经尿道双极等离子电切术来治疗，治疗时应控制电凝功率，以60～80 W为佳，治疗时应将肿瘤周围2 cm的部位进行清除。清除肿瘤后，消毒患者的膀胱内部，之后做好相关手术处置工作，最后进行手术缝合，留置导尿管。④为患者提供良好的术后管理，避免并发症的出现 ；同时给予患者术后抗感染用药处置，定期检查患者术后置管情况，预防术后感染；在术后管理中，给予患者心理指导，帮助患者改善心理状况，提升患者的心理耐受力，从而为患者术后康复管理提供帮助，提高患者康复指导能力[9-10]。

1.3 观察指标 对甲组和乙组患者的治疗效果进行比较。①将甲组和乙组患者提供手术后平均使用的时间，平均手术后第一次下床活动的时间以及平均患者住院治疗的时间以及患者手术过程中出血的数量进行比较。②可能出现的不良反应情况包括患者在手术结束后是否出现了尿失禁，有无术后感染或急性附睾炎等。③分别于治疗前后采用生活质量量表对患者的生活质量进行评估，评估的方面包括四个方面，即日常生活、健康情况、总体精神状况以及活动能力，满分为100分，分值越高表示患者的生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。文中所涉及的计量资料使用（x-±s）表示，检验通过t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术相关情况对比 对甲组和乙组患者在手术时间、手术结束后首次下床活动时间及患者平均住院所需时间，以及患者在手术过程中的出血量情况进行比较后，乙组患者均短于甲组，术中出血量少于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术相关情况对比（±s）

表1 两组患者的手术相关情况对比（±s）

组别 n 手术时间(min) 下床活动时间(d) 住院时间(d) 术中出血量(mL)甲组 2556.32±5.366.35±0.2411.25±3.5276.63±5.24乙组 2545.63±6.323.54±0.257.45±1.2164.52±6.36 t值11.1366.9846.47612.145 P值0.0280.0450.0480.026

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 乙组患者不良反应发生率明显低于甲组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者的生活质量比较 治疗前，两组日常生活、健康状况、总体精神状况、活动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组患者治疗后的日常生活、健康状况、总体精神状况、活动能力评分显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量比较（±s）

表3 两组患者的生活质量比较（±s）

组别n日常生活健康状况总体精神活动能力治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后甲组25 44.40±1.80 72.40±1.20 52.40±0.50 71.80±0.10 40.30±5.50 64.60±4.80 47.80±5.20 70.20±1.20乙组25 51.10±1.50 84.30±1.70 52.50±0.70 82.00±0.50 49.90±7.10 72.80±3.90 48.20±6.50 80.40±2.60 t值0.6170.1260.8740.3870.7230.8520.7230.521 P值0.5130.4280.6420.4850.4210.4390.3540.317

3 讨 论

随着我国当前人口老龄化问题的逐渐显现，我国老年人口数量越来越多。良性前列腺增生作为老年人群常见的疾病，很多患者在发病后会出现明显的不适感。通过手术治疗能够有效控制病症，对患者自身病情的控制具有一定帮助[11-12]。在众多手术治疗方式中，经尿道等离子前列腺电切术是比较常用的一种手术方式。该种手术方式在实施过程中能够提高手术水平，对患者手术指标的改善和维持具有重要的帮助。在该手术后，良性前列腺增生患者对应的症状改善显著，患者自身的不良反应明显降低。

现阶段，良性前列腺增生的发病率在逐年提高，患者对治疗的要求也越来越高。对于患者自身治疗工作实施而言，选择科学的治疗方案是提高患者总体治疗效果的关键。临床需结合患者的实施需求，细化治疗方案，以经尿道等离子双极电切术治疗作为患者手术方式，能够满足患者手术治疗需求，改善传统手术方案的不足，提高了手术治疗效果；且在治疗过程中，能够降低治疗不良事件发生率，为患者治疗工作的顺利实施奠定了基础[13]。

经尿道前列腺电切术是目前临床公认的治疗良性前列腺增生的金标准。由于微创技术发展速度非常快，经尿道前列腺电切术的一部分缺陷逐渐显现。据调查，行尿道前列腺电切术后，许多患者会有继发性出血、尿路感染、尿液外渗等情况出现，对患者预后有一定影响。故探究更合理优质的治疗方法尤为重要。经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者的效果显著，患者治疗后整体治疗能力有所提升[14]。同时对患者在治疗的质量上进行了改进，更好地满足了患者的医疗诉求；同时该种手术治疗方式能够明显区别于传统手术治疗方式，因而得到了很多患者的认可。随着当前医疗条件的不断成熟，人们在疾病的治疗方法也逐渐提升，相应的临床治疗工作实施方式也越来越完善，以经尿道等离子双极电切术作为患者治疗方式，患者治疗前的各项不良指标均得到了有效改善，使患者的整体治疗效果明显得到了改善。有利于患者的后续恢复。

在良性前列腺增生患者治疗中，使用经尿道等离子双极电切术治疗的乙组患者效果更好，同时能够细化治疗指标，降低患者治疗后并发症的发生概率。经尿道等离子双极电切术能够给予良性前列腺增生患者科学处置，有利于患者自身治疗的有序开展，保证了患者的治疗效果，整个治疗更好地满足了患者的自我需求[15]。通过本次研究可以看出，乙组患者在手术治疗的整体所花费的时间，术后首次下床时间以及住院时间和手术当中出血量短于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者不良反应发生率明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者治疗后的在日常生活情况以及患者的整体健康情况评分显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此验证了经尿道等离子双极电切术治疗的优势。①经尿道等离子双极电切术治疗的手术时间、手术结束后首次下床活动时间、住院时间均较短，术中出血量较少，患者术后恢复更快。②在不良反应发生率方面，经尿道等离子双极电切术患者的不良事件发生率明显更低于，说明该术式的安全性较高。③经尿道等离子双极电切术可有效提升良性前列腺增生患者的生活质量，将其应用到临床治疗中的意义重大。

综上所述，在良性前列腺增生患者治疗中给予患者经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的效果显著，能有效改善患者的临床症状表现，减少并发症的发生，可在提升治疗质量的同时提升患者满意度。