胰岛素泵短期强化治疗围绝经期妇女糖尿病对糖代谢指标的影响

陈幼妹

漳州市第三医院，福建漳州 363000

围绝经期一般发生于女性40～60 岁，受生活方式、生活习惯、环境等因素影响，这一时期的女性容易并发糖尿病疾病。究其原因，与围绝经期女性卵巢内分泌功能改变引起的神经内分泌功能失调有关，进而造成心理和生理上的变化[1]。围绝经期是指女性绝经前后的这一段正常的生理时期，但也是卵巢功能衰退的表现，糖尿病作为围绝经期女性常见的并发症，影响患者机体糖代谢情况及身心健康状态，降低了生活质量。临床上加强药物治疗干预，旨在改善和控制围绝经期糖尿病患者的血糖水平；研究发现胰岛素皮下注射治疗取得了一定的疗效，但并发症多，不利于患者康复[3-5]。有研究指出，胰岛素泵治疗围绝经期糖尿病的疗效好，可减少胰岛素用量，能够控制糖代谢指标[6-8]。基于此，该文选取该院2017 年1 月—2019 年1 月收治的50 例围绝经期糖尿病患者为研究对象，研究临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50 例围绝经期糖尿病患者随机分组，每组25 例。研究对象均为女性，观察组年龄41～61 岁，平均（52.22±3.45）岁。对照组年龄42～64 岁，平均（53.45±4.21）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经由医院医学伦理委员会批准，与患者或其家属签署了知情协议书。

纳入标准：①意识清楚，能够正常沟通交流的患者；②研究对象本人同意；③符合临床诊断且确诊为糖尿病的围绝经期妇女；④无智力障碍患者。

排除标准：①不配合该研究患者；②合并感染性疾病患者；③有精神系统疾病患者；④肝肾功能障碍患者。

1.2 方法

对照组采取皮下注射胰岛素（国药准字H11 020361；规格：10 mL∶400 U）治疗，按照科学比例，于患者三餐前进行皮下注射，起始用量为0.4 U/（kg·d）。

观察组采取胰岛素泵治疗，注射前对穿刺部位进行消毒处理，于臀部上外侧进行皮下埋针，起始量在0.4～0.6 U/（kg·d），按照科学比例进行泵注；连续治疗2 周，观察患者效果。

1.3 观察指标

两组患者血糖指标水平对比；两组患者胰岛素总量和血糖达标时间相关指标对比；两组低血糖情况对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖代谢指标对比

治疗前，两组糖代谢水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者糖代谢指标对比(±s）

表1 两组患者糖代谢指标对比(±s）

2.2 两组患者胰岛素总量和血糖达标时间对比

治疗后，观察组患者胰岛素和血糖达标时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胰岛素总量与血糖达标时间对比(±s）

表2 两组患者胰岛素总量与血糖达标时间对比(±s）

2.3 两组患者低血糖情况比较

观察组低血糖发生率4.00%（1/25）低于对照组的16.00%（4/25），差异有统计学意义（χ2=9.547，P＜0.05）。

3 讨论

采取科学有效的治疗手段干预围绝经期糖尿病，可减少不良事件的发生，能够保证有针对性的治疗[7-9]。临床上一般对围绝经期糖尿病患者进行饮食干预和运动干预，然而，干预效果仍不理想[10-12]。由于围绝经期女性机体的雌激素减少，因此，减弱胰岛素能力，加之受体质量变化影响，难以发挥胰岛素对血糖的调节作用，促使血糖上升，最终造成机体糖代谢紊乱，引发糖尿病，进一步抑制了胰岛素的作用，严重影响到患者身心健康[13-15]。该文研究发现，治疗后对照组空腹血糖为（6.61±0.89）mmol/L、餐后2 h 血糖（9.77±1.50）mmol/L、糖化红蛋白为（5.62±0.79）%；与治疗前比较，血糖指标下降，且高于观察组（P＜0.05），提示上述治疗手段有待改进。进一步发现，治疗后对照组胰岛素总量（696.78±38.08）U/d、低血糖发生率为16.00%、血糖达标时间（7.59±1.98）d，结果显示，胰岛素用量大，低血糖发生率较高，血糖达标时间长，提示对照组有待于改善患者糖代谢水平。

胰岛素泵在临床中的应用优势显著，具有微量、持续特点，胰岛素泵可模拟生理胰岛素基础分泌，能够有效控制血糖，并在治疗过程中，出现波峰和波谷[16-18]。罗红飞等[2]研究发现，实施胰岛素泵治疗后，患者糖代谢指标明显改善，患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白指标，分别为（5.47±0.33）mmol/L、（8.49±1.31）mmol/L、（4.81±0.96）%，与该文的研究结果一致。该文研究发现，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白各项指标分别为（5.32±0.30）mmol/L、（8.45±1.34）mmol/L、（4.82±0.99）%低于该组治疗前，且明显比皮下胰岛素注射治疗更低（P＜0.05）；说明胰岛素泵治疗能够促进患者糖代谢水平稳定，改善血糖情况。胰岛素泵减少餐前胰岛素的用量，规避中效或长效胰岛素的重叠作用，避免发生低血糖症状，保持患者血糖水平在稳定范围内，机体糖化血红蛋白水平也得到改善，降低了并发症发生率，有利于控制患者病情进展[19-20]。吴俊莉等[7]研究结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者，血糖达标时间为（4.15±1.18）d，低血糖发生率为9.09%，与该文的研究结果一致。治疗后观察组患者胰岛素总量、低血糖发生率、血糖达标时间分别为（583.66±25.45）U/d、4.00%、（5.96±1.68）h；该组患者胰岛素用量少于对照组，低血糖发生率低于对照组，血糖达标时间更短（P＜0.05）；数据结果表明胰岛素泵治疗安全有效，减少了胰岛素的用量，并且可在短时间内稳定患者血糖水平，降低低血糖发生率。该文研究成果，证实了胰岛素泵短期强化治疗围绝经期妇女糖尿病对糖代谢指标的改善作用。

综上所述，胰岛素泵短期强化治疗围绝经期妇女糖尿病效果明显，能够调节患者糖代谢指标，起到控糖的作用，可提高围绝经期糖尿病患者的疗效。