甘精胰岛素与二甲双胍对2 型糖尿病的治疗效果分析

陶钧

江苏省盱眙县中医院内分泌科，江苏淮安 211700

糖尿病属于代谢疾病的一种，2型糖尿病属于其中一种疾病类型，多是因人体胰岛素生成能力减弱所引起的一种胰岛素不足性内分泌疾病[1]，临床症状包括多食、多尿等，若不良好控制患者血糖水平与机体代谢紊乱状况，势必会对患者的神经系统与肾脏功能产生一定的损伤，引发多种并发症[2-3]。对于现阶段的医学手段来说，临床尚未发现根治2 型糖尿病的手段，主要是通过药物治疗进行病情控制，而联合应用药物不仅会控制患者血糖水平至正常范围内，还会减少药物不良反应，预防患者低血糖症状[4]。二甲双胍是胰岛素增敏剂，是临床常用的治疗药物，但部分患者用药后效果并不理想，而甘精胰岛素属于长效胰岛素药物，每天注射会控制机体血糖平稳，所以当前临床会考虑联合应用[5]。为分析这两种药物联合治疗2 型糖尿病的效果，该文选取2016 年1 月—2021 年12 月该院收治的64 例2 型糖尿病患者实施对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64 例2 型糖尿病患者为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，各32例。对照组中男17 例、女15 例；年龄24～67 岁，平均（45.24±5.34）岁；病程2～18 年，平均（7.46±2.10）年；体质指数（BMI）：18～39 kg/m2，平均（23.15±2.39）kg/m2。观察组中男18 例、女14 例；年龄22～69 岁，平均（45.27±5.30）岁；病程1～19 年，平均（7.44±2.13）年；BMI：17～38 kg/m2，平均（23.10±2.34）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①未合并低血糖疾病患者；②家属签订知情协议书；③符合2 型糖尿病的临床诊断标准；④近期未应用其他药物治疗。

排除标准：①严重肝肾功能障碍患者；②严重心脏并发症患者；③急性代谢性失调疾病患者；④不愿参与研究患者；⑤精神障碍或认知异常患者；⑥中途退出研究患者；⑦妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

两组患者都需严格控制饮食，适当运动。对照组采用二甲双胍（国药准字H20 023370；规格：0.5 g×20 s）治疗，口服用药，3 次/d，0.5 g/次。在此基础上，观察组采用甘精胰岛素（生产批号S20 080102；规格：3 mL：300 U）治疗，用药方式为皮下组织注射，初始用药量控制在0.2 U/kg，测定患者血糖水平，科学调整用药量，但要注意调整用量需间隔3 d，并且控制用药量4 U。两组均用药治疗12 周。

1.3 观察指标

严格检测两组患者空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白和空腹胰岛素水平；同时对两组患者低血糖（严重低血糖、夜间低血糖）不良反应的发生情况进行统计。

1.4 评价标准

两组患者临床治疗有效性包括显效、好转以及无效3 个维度，具体评价标准如下：①显效：经过12周治疗，患者临床症状都消失不见，血糖水平在正常范围内波动；②好转：经过12 周治疗，患者临床症状明显有所好转，且血糖水平也有所降低，但仍未达到正常范围；③无效：患者经过12 周治疗并未改善自身临床症状，血糖水平与治疗前相比未见明显波动，甚至病情明显变重。治疗总有效率=（显效例数+好转例数）/32×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平和胰岛素指标对比

观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白以及空腹胰岛素水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平和胰岛素指标比较(±s）

表1 两组患者血糖水平和胰岛素指标比较(±s）

2.2 两组患者临床治疗有效性对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗有效性比较[n(%)]

2.3 两组患者低血糖发生情况对比

观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者低血糖发生情况比较[n(%)]

3 讨论

因糖尿病患病人数越来越多，临床对其有效治疗方案的选择越来越关注[6]。作为慢性的终身代谢性疾病，糖尿病的发生会引起多种不良并发症，对患者的身心健康发展产生较大影响[7-8]。因此，临床迫切需要寻求一种更加科学有效且安全的2 型糖尿病治疗药物[9]。

2 型糖尿病的主要发病原因是胰岛素分泌后不能良好结合至受体，使得受体无法发挥作用，减低了人体对于胰岛素的敏感性，从而在一定程度上影响人体正常调控血糖的能力，从而引起患者肥胖和口渴[10-12]。不少2 型糖尿病患者50%左右的人体β 细胞失去作用，所以所用治疗药物可以良好控制机体血糖浓度，改善患者临床症状，减少低血糖和心血管事件的发生概率非常重要[13]。二甲双胍属于有机化合物质，被临床归为治疗2 型糖尿病的一线药物，尤其是针对超重患者，亦可用该药治疗[14]。通常，此药物可以在一定程度上提高人体对于胰岛素的敏感性，减少人体对葡萄糖的吸收量，良好调节机体血糖浓度，降低增敏治疗效果，保证人体对于葡萄糖的摄取率升高，从而活化并适当延迟肠道的吸收时间，保证药效[15]。而甘精胰岛素是胰岛素类似物质，皮下组织用药可加快人体吸收速度，延长药效时间，且不会在人体内出现明显性波动，有助于良好调节患者血糖水平，避免患者出现低血糖风险[16]。两种药物联合应用势必会增强2 型糖尿病患者的治疗效果[17]。该文结果显示：经二甲双胍与甘精胰岛素联合治疗的观察组患者治疗总有效率更高、低血糖发生率更低、糖化血红蛋白更高、空腹胰岛素水平更低(P＜0.05)；观察组空腹血糖为（6.08±0.11）mmol/L、餐后2 h 血糖为（7.44±0.39）mmol/L 明显较对照组低(P＜0.05)，该结果同刘江等[18]研究结果“经治疗观察组空腹血糖（3.4±0.4）mmol/L、餐后2 h 血糖（7.9±3.4）mmol/L明显较对照组更低(P＜0.05)”相一致。说明对于2 型糖尿病患者来说，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的效果非常显著，一方面可以改善机体血糖和胰岛素水平，另一方面能够降低低血糖发生概率，提高临床疗效，保障患者生存质量。

综上所述，采用二甲双胍配合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病会显著提高临床治疗效果，改善患者血糖和胰岛素水平，用药安全性高。