胰岛素泵强化降糖疗法对糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者的应用价值分析

李天鸿

山东省新泰市第二人民医院心血管内科，山东新泰 271219

糖尿病在临床具有较高发病率，是由多病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，患病率处于持续迅速增长状态[1]。若长期处于高血糖状态未得到有效控制，可造成血管、重要脏器及神经等慢性损伤，发生动脉粥样硬化，增加冠心病的发生风险[2-3]。相关研究指出，糖尿病患者并发冠心病概率较正常人明显更高，同时冠心病也是造成糖尿病患者死亡的主要原因[4]。因此，针对糖尿病合并冠心病需尽早进行有效治疗。目前，介入治疗术是临床治疗糖尿病合并冠心病的主要方式，具有创伤小、风险低、效果确切等优势，但术后仍然需要继续控制危险因素、服用药物治疗，防止血糖水平异常波动影响预后[5]。该次研究选取该院2021 年1—12 月收治的60 例行介入治疗的糖尿病合并冠心病患者展开分析，评估胰岛素泵强化降糖疗法应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60 例行介入治疗的糖尿病合并冠心病患者为研究对象，按照治疗方案差异性原则分为对比组、研究组，各30 例。对比组中男16 例、女14 例；年龄43～75 岁，平均（59.33±10.29）岁；病程1～6 年，平均（3.56±1.02）年；体质指数20.3～26.7 kg/m2，平均（23.68±1.12）kg/m2。研究组中男17 例、女13例；年龄45～75 岁，平均（60.09±10.32）岁；病程1～7 年，平均（3.78±1.11）年；体质指数20.5～26.9 kg/m2，平均（23.59±1.08）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究通过医院医学伦理委员会审核批准后开展。

纳入标准：①同时符合糖尿病、冠心病诊断指南与标准；②具有介入治疗指征、耐受性；③患者及家属充分了解研究内容，签订知情同意书；④思维正常，认知清晰，具备一定交流、配合能力。

排除标准：①合并恶性肿瘤、免疫系统疾病以及感染性疾病等者；②近期内服用过相关降糖药者；③对研究使用药物存在过敏史、禁忌证者；④伴有严重器官功能障碍者；⑤认知、语言、精神以及智力障碍等，不能合作者；⑥中途脱落、退出观察者。

1.2 方法

两组均给予饮食干预、扩张血管药等基础治疗措施，在此基础下采用下述治疗方案：

对比组给予常规胰岛素注射治疗：于早、晚餐前30 min，取30R 注射诺和灵[国药准字J20 050011；规格：3 mL∶300 U（笔芯）]进行皮下注射，共治疗2 周。

研究组采取胰岛素泵强化降糖疗法：取0.4～0.6 U/(kg·d) 门冬胰岛素注射液 [国药准字J20 100123；规格：3 mL∶300 U（笔芯）]进行皮下注射，治疗期间依据血糖变化酌情调整注射剂量，共治疗2 周。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖水平比较 于治疗后，使用血糖仪监测空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）水平，使用全自动生化分析仪监测糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.3.2 血糖波动值比较 于治疗后，统计记录全天血糖波动标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）数值。

1.3.3 血清指标水平比较 于治疗后，采集空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清内皮脂肪酶（EL）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

治疗后，研究组患者FPG、2 hPG、HbA1c 水平均显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

2.2 两组患者血糖波动值比较

治疗后，研究组患者SDBG、MAGE、LAGE 数值均显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖波动值比较[(±s），mmol/L]

表2 两组患者血糖波动值比较[(±s），mmol/L]

2.3 两组患者血清指标水平比较

治疗后，研究组hs-CRP、EL、Hcy 水平均显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血清指标水平比较(±s）

表3 两组患者血清指标水平比较(±s）

3 讨论

糖尿病是临床常见病、多发病，已成为影响人们身心健康的重要疾病，被列入世界性公共卫生问题[6-7]。冠心病作为糖尿病的最常见合并症，发生率约在72%左右，当两种疾病同时发生，可形成恶性循环，危险性更大，且病死率更高，早期有效治疗意义重大[8-9]。目前，对于糖尿病合并冠心病患者实施介入治疗术，可撑开病变血管，重建冠状动脉血运，及时挽救患者生命，提高生存率[10]。但介入治疗术并未从根本上改善与缓解导致血管狭窄、闭塞原因，若术后动脉粥样硬化无法得到良好遏制，仍然可能发生心绞痛等不良心血管事件[11-13]。因此，临床需重视糖尿病合并冠心病介入治疗术后血糖控制，减缓动脉粥样硬化进程。

该次研究结果显示，治疗后，研究组血糖水平、血糖波动值以及血清指标水平均显著低于对比组（P＜0.05）。表明胰岛素泵强化降糖疗法在糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者中的应用价值确切。分析原因为胰岛素泵强化降糖疗法是根据人体胰岛素分泌规律使用胰岛素泵进行治疗，而门冬胰岛素属于人工胰岛素的一种，药物活性和天然胰岛素相似，药物作用机制主要在于结合脂肪、肌细胞胰岛素，可以有效提升机体对于葡萄糖的摄取率，进而抑制葡萄糖从肝脏中释放，充分发挥降糖作用。在采用胰岛素泵强化降糖疗法期间，结合患者饮食、运动等情况合理调整门冬胰岛素胰岛素注入量，可促使血糖水平处于正常范围、稳定状态[14-16]。hs-CRP 可有效反映机体炎症情况，EL 是促进粥样硬化的关键因子，若以上指标水平升高，提示冠心病病情进一步加重，而当患者机体血糖水平得到良好控制，动脉粥样硬化、机体炎症反应等可被有效抑制，hs-CRP、EL、Hcy 等指标水平也能够获得显著改善，进而实现缓解冠心病病情严重程度，改善预后目的[17-18]。

综上所述，在糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者中采用胰岛素泵强化降糖疗法，可帮助更好控制血糖水平、血糖波动值以及hs-CRP 等血清指标水平，因此，胰岛素泵强化降糖疗法可作为推荐方案在糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者临床治疗中应用。