二甲双胍治疗社区老年2 型糖尿病的效果分析

卢杭英

厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心，福建厦门 361000

2 型糖尿病是老年人较为多发且难以彻底根治的慢性代谢性疾病，主要因机体胰岛素分泌紊乱导致体内代谢障碍引发糖尿病，诱发此病的影响因素有很多，如家族遗传、饮食不当、生活不规律、缺乏运动、肥胖等均可造成糖尿病引发，由于其病程长，患者需要长期终身配合治疗，因此合理选择有效降糖药对控制患者的病情大有帮助[1-3]。目前有关2 型糖尿病的治疗药物有很多，各类降糖药所发挥的药效存在差异，其中二甲双胍最为常见，该品为一线降糖药，不仅能稳定控制血糖，还能发挥减脂减重的作用，预防心血管疾病的发生[4-5]。为了进一步分析和寻求安全且有效的治疗方案，该研究选择2019 年10月—2021 年7 月收治的94 例社区老年2 型糖尿病患者展开调查，旨在探讨二甲双胍的用药效果和价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集于来该社区卫生院就诊的老年2 型糖尿病患者94 例为调查目标，按照电脑随机分配法分组，对照组（47 例）男27 例，女20 例；年龄60～80岁，平均（70.12±4.59）岁；病程1～10 年，平均（5.41±1.03）年。观察组（47 例）男28 例，女19 例；年龄60～82 岁，平均（71.22±4.66）岁；病 程1～11 年，平均（5.55±1.11）年。以上两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合1999 年WHO 中有关糖尿病的诊断标准[6]；年龄≥60 岁；患者及家属已签署知情同意书；具备良好认知、沟通功能。

排除标准：合并恶性肿瘤、重要脏器功能不全者；药物过敏史；糖尿病并发症；精神疾病史；甲状腺功能障碍。

1.2 方法

对照组予以瑞格列奈（国药准字H20 171153；规格：1 mg/片）治疗，指导患者初始用量为0.5 mg，后期可定期检测血糖、尿糖等，根据结果逐渐增大药量，最大剂量为4 mg，每次在餐前服用，治疗期间遵医嘱用药，连续用药治疗4 个月。

观察组予以二甲双胍（国药准字H20 023370；规格：0.5 g/片）治疗，该品需遵医嘱服药，起始用量为0.5 g，2 次/d,每次随餐服用，后期可每周增加0.5 g，最大剂量2.5 g，0.85 g/次，随三餐分次服用，持续用药治疗4 个月。

持续遵医用药治疗期间，还需配合其他综合治疗，调整日常饮食，严格控制糖类、脂肪和胆固醇等食物的摄入量，学习糖尿病食谱，一日三餐合理搭配，多补充蛋白质、维生素，进食新鲜果蔬；科学运动锻炼，鼓励多参与有氧运动，如打太极、蹬自行车、散步、慢跑、健身操等，注意外出运动时需要随身携带饼干、糖果和水，以免出现低血糖；科学调整作息生活，监督其戒烟戒酒，早睡早起，学习科学养生，少喝浓茶、咖啡，定期到社区卫生院接受血糖、血脂等检查。

1.3 观察指标

①不良反应：记录患者用药治疗后出现的不良反应症状，如低血糖、腹泻和恶心呕吐等。

②血糖指标：于用药前和用药后分别测量两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。

③生活质量：以健康简易调查量表（SF-36）[7]测评患者的生活状态，主要包括生理功能、角色功能、物质生活、社会功能和情感功能，满分100 分，得分结果与生活状态成正比。

④血脂指标：分别在用药治疗前后检测记录两组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白(LDL)以及高密度脂蛋白(HDL)水平。

1.4 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS 23.0 统计学软件分析，计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者用药后的不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应情况对比

2.2 两组患者血糖控制效果比较

治疗前，两组患者血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各项血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖控制效果比较（±s）

表2 两组患者血糖控制效果比较（±s）

2.3 两组患者生活质量评分比较

观察组患者治疗后的各方面生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

表3 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

2.4 两组患者血脂水平比较

治疗前，两组患者血脂水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的各项血脂指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血脂水平比较[（±s），mmol/L]

表4 两组患者血脂水平比较[（±s），mmol/L]

3 讨论

2 型糖尿病是以高血糖为主要特征，一旦患有此病需终身用药治疗，若血糖控制不佳还会引发严重并发症，最终造成患者致残或威胁生命安全[8]。社区老年2 型糖尿病的病程长，患者年龄大，对疾病和治疗相关知识缺乏正确认识，加上患者身体功能不断衰退，体内代谢能力减弱，故而导致糖尿病治疗难度加大，即使在糖尿病治疗期间仍会出现其他并发症，故科学、合理地选择药物有效治疗对改善其病情和提高生活能力具有积极作用[9-11]。

该文推荐予以二甲双胍治疗，并与瑞格列奈进行对比，研究显示，观察组治疗后的血糖水平和不良反应发生率（4.26%）均明显比对照组（19.15%）低（P＜0.05），此研究结果与顾进等[12]学者的研究相似，研究组患者治疗后的空腹血糖（6.16±1.23）mmol/L、餐后血糖（8.59±1.43）mmol/L 和糖化血红蛋白（5.31±1.02）%水平均比对照组（7.29±1.17）、（9.89±1.71）mmol/L、（6.42±1.31）%低，其不良反应发生率（1.00%）显著低于对照组(8.00%)（P＜0.05），差异证实了二甲双胍用药的有效性和安全性；两组患者治疗后的血脂和生活质量比较，观察组的改善明显更优，对比差异大，由此证实了二甲双胍除降糖作用外，还能调节血脂，达到减脂减重的效果，促使患者今后的生活水平得到提升。二甲双胍属于双胍类降糖药，其降糖作用是通过提高患者的血糖耐受性，抑制机体产生肝糖，阻止肠道对糖的吸收力，提高肌肉组织对葡萄糖的吸收等来提升胰岛素的敏感性，促使血糖得到代谢[13-14]。另外二甲双胍还能降低机体脂肪酸含量，加速血脂代谢，有效发挥减重作用，进而减少和预防其他微血管病变发生[15]。而瑞格列奈属于非磺酰脲类药，是一种短效促胰岛素分泌剂，在餐后血糖控制中具有显著作用，但是胰岛细胞有依赖性，其整体控糖作用有限，而且长期服用对老年人的健康有危害，易出现各种不适反应，因此基于安全、高效和准确而言，更推荐使用二甲双胍治疗[16-18]。

综上所述，选择二甲双胍治疗不仅能良好控制社区老年2 型糖尿病患者的血糖和血脂水平，还有助于改善患者的生活质量，促使其病情尽早转归，恢复正常生活，值得临床借鉴。