老年高血压伴糖尿病患者合理用药情况分析

胡景鲁

邹城市人民医院药剂科，山东济宁 273500

高血压是一种慢性病，在临床中较为常见。近年来，我国高血压、糖尿病患者数量在日益增多的老龄化人口的作用下日益增加，且具有显著的群体分布趋势[1]。老年人是高危人群，具有较高的患病率及致残率[2]。药物治疗能够有效治疗疾病，但如果没有恰当使用，会损伤患者身体[3]，因此，在防治患者病情的过程中，临床很有必要保证合理用药[4]。该研究统计分析了2020 年2 月—2021 年2 月该院老年高血压伴糖尿病患者600 例的临床资料，分析老年高血压伴糖尿病患者合理用药情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取该院老年高血压伴糖尿病患者600例，年龄60～89 岁，平均（76.25±2.05）岁；女286 例，男314 例；在病程方面，6 个月～5 年280 例，6～18 年320 例。纳入标准：①具有清晰的意识；②具有正常的言语沟通能力；③符合高血压伴糖尿病的诊断标准[5]。排除标准：①有重症或终末疾病者；②有严重认知障碍者；③有老年痴呆症者。

1.2 方法

将调查问卷发放给患者，内容包括基本资料、用药情况。依据2015 年版比尔斯判断标准、《老年人多药用药安全管理专家共识》、2017 年版《中国老年人潜在不适宜用药判定标准》[6]，确定老年人潜在不适宜用药，包括药物相互作用、不恰当药物等，并调查患者用药知识掌握情况、用药依从性及不良反应发生情况。共发放600 份调查问卷，回收有效问卷600份，有效回收率为100.00%。

1.3 观察指标

随访1 个月，分析：①用药数量影响因素；②不合理用药影响因素。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药数量影响因素的单因素分析

年龄为60～70 岁、71～80 岁、81～89 岁患者中用药数量>6 种比例逐渐升高；患病2～4 种患者中用药数量>6 种比例高于患病≥5 种患者；药费支付方式为医保、新农合、自费患者中用药数量>6 种比例逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。但不同性别、文化程度、收入状况患者中用药数量>6 种比例之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 用药数量影响因素的单因素分析[n(%)]

2.2 用药数量影响因素的多因素Logistic 回归分析

多因素Logistic 回归分析显示，用药数量影响因素包括年龄、患病情况、药费支付方式（P＜0.05）。见表2。

表2 用药数量影响因素的多因素Logistic 回归分析

2.3 不合理用药影响因素的单因素分析

患病2～4 种、≥9 种、5～8 种患者的不合理用药率逐渐升高；联合用药4～6 种、7～9 种、≥9 种患者的不合理用药率逐渐升高；合理用药知识掌握优、良、差患者的不合理用药率逐渐升高；用药依从性优、良、差患者的不合理用药率逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。但不同性别、年龄患者的不合理用药率之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 不合理用药影响因素的单因素分析[n(%)]

2.4 不合理用药影响因素的多因素Logistic 回归分析

多因素Logistic 回归分析显示，不合理用药影响因素包括患病情况、联合用药、合理用药知识掌握、用药依从性（P＜0.05）。见表4。

表4 不合理用药影响因素的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

由于通常情况下，老年患者患多种慢性病，因此大部分患者需要长期服用多种药物[7]，但是有很多患者在没有充分认识自身疾病、用药知识缺乏的情况下错误用药、在具有过多用药种类的情况下自行换药或停药等不合理用药情况存在[8-10]。该研究结果表明，年龄为60～70 岁、71～80 岁、81～89 岁患者中用药数量>6 种比例逐渐升高，患病2～4 种患者中用药数量>6 种比例高于患病≥5 种患者，药费支付方式为医保、新农合、自费患者中用药数量>6 种比例逐渐降低（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，用药数量影响因素包括年龄、患病情况、药费支付方式（P＜0.05）。患病2～4 种、≥9 种、5～8 种患者的不合理用药率逐渐升高，联合用药4～6 种、7～9 种、≥9 种患者的不合理用药率逐渐升高，合理用药知识掌握优、良、差患者的不合理用药率逐渐升高，用药依从性优、良、差患者的不合理用药率逐渐升高（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，不合理用药影响因素包括患病情况、联合用药、合理用药知识掌握、用药依从性（P＜0.05）。基于此，临床药师很有必要对老年患者的用药习惯进行掌握，将临床用药指导、合理用药相关健康教育普及给患者，用专业指导增强其用药保护意识[11-12]。同时，将社区家庭医生团队组建起来，将药学服务提供给患者及其家属，使老年患者全面认识合理用药，从而将用药合理性与安全性提升[13-15]。

综上所述，老年高血压伴糖尿病患者用药数量影响因素包括年龄、患病情况、药费支付方式，不合理用药影响因素包括患病情况、联合用药、合理用药知识掌握、用药依从性。