Orem 护理干预应用在糖尿病视网膜病变疾病中对患者视功能的影响

李晓媛

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院眼科病房，内蒙古包头 014010

糖尿病视网膜病变是指因长期高血糖引起的视网膜微血管损害，是糖尿病常见的慢性并发症之一[1-2]。典型症状有复视、视野中有阴影、视野中有空白区域、视力减弱等，随病程不断延长，严重者可出现失明，降低患者生活质量[3-5]。 临床中治疗此疾病以控制病因，减轻临床症状，防治并发症为原则，方法有视网膜激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子药物治疗、激素治疗、手术治疗等，均有较好的治疗效果[6-8]。 但部分患者可因视力下降干扰日常生活，易出现烦躁、焦虑等不良情绪， 对治疗有抵触心理， 不利于病情恢复，故需采取合适的护理方式，保障患者病情稳定恢复[9]。基于此，该研究选取 2020 年 11 月—2021 年 11月该院收治的106 例糖尿病视网膜病变疾病患者，对Orem 护理干预应用在糖尿病视网膜病变疾病中对患者视功能的影响进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病视网膜病变疾病患者106 例，以随机抽签分组法对其进行分组，即参比组（n=53）和研究组（n=53）。参比组患者中，男女比例为27∶26；年龄 24~74 岁，平均（49.07±3.13）岁；患病时长 3~47 个月，平均（25.02±1.08）个月；体质量 46~78 kg，平均（62.01±1.05）kg。 研究组 53 例患者中男女比例为 28∶25；年龄 25~73 岁，平均（48.95±3.16）岁；患病时长 4~46 个月，平均（24.97±1.11）个月；体质量47~77 kg，平均（61.99±1.07）kg。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经医院伦理委员会审批。

纳入标准： 符合糖尿病视网膜病变临床诊断标准患者；出现视力下降、视野缺损、视物模糊等临床表现患者；经眼部检查等确诊患者；对该次研究内容充分了解，自主意愿参加并签订协议书患者；一般资料完整且记录患者。

排除标准：合并其他糖尿病并发症患者；先天性心脏病患者； 存在肿瘤病变患者； 精神状态不佳患者；意识不清醒患者；无法进行对话交谈患者；凝血系统出现损伤患者；免疫功能缺陷患者；不配合该研究调查患者。

1.2 方法

参比组应用基础护理干预， 主要包括记录患者一般资料， 评估患者病情状况， 了解患者视功能情况，辅助患者完成日常生活活动，安抚患者情绪，讲述疾病知识，嘱咐注意事项等。

研究组应用Orem 护理干预。 详细方法如下。（1）完全补偿护理：适用于已经完全丧失自理能力的患者，护理人员需要完全照顾患者起居生活，为其提供生理、安全方面的需求，保障患者生活质量。（2）部分补偿护理：适用于仍有一定自理能力的患者，护理人员需要与患者家属协商，保障患者身旁有人陪伴，对部分患者无法自主完成的事情进行辅助，同时，规避风险因素，保障患者安全性。（3）辅助补偿护理：①患者入院后，医院需要开办知识宣讲会，以此为患者及其家属介绍疾病知识和护理能力，介绍成功案例，激发患者信息，维持患者良好心态，积极配合临床工作。②护理人员需了解患者理解能力，简化糖尿病视网膜病变疾病知识和治疗内容， 利用宣传视频或宣传手册的方式为患者由浅入深的讲述， 提升患者认知水平，减少恐惧情绪，做好心理准备，以便更好地完成护理工作。 ③护理人员需要为患者讲述治疗前注意事项，如保证术前眼部良好卫生，做好减睫毛等准备工作；需要指导患者练习术后恢复训练，便于术后快速适应；需要嘱咐患者术后遵医用药，禁止洗头洗澡，保障眼部功能稳定恢复。④护理人员需要根据患者病情和饮食习惯设计科学膳食方案， 以清淡营养低糖饮食为主，规避含糖量高的食物，避免引起血糖波动，加重病情，建议适当摄入绿色叶菜、十字花科蔬菜，有助于补充维生素和矿物质，维持机体营养均衡；指导患者每日进行合理运动，一般运动时间在餐前1 h，以此能够有效促进机体对葡萄糖的摄取利用，减少餐后血糖升高风险；每日进行血糖监测并进行详细记录， 便于复查时医师有效评估患者病情恢复情况，及时调整诊治方案。⑤护理人员需要多与患者进行交谈，及时发现不良情绪，找到具体来源并进行针对性疏导，维持良好情绪状态；适当聆听音乐，陶冶患者情操，放松患者身心，有助于病情稳定；建议家属陪伴，给予家庭温暖，减少孤寂情绪，树立康复信念。

1.3 观察指标

统计两组患者护理后的视功能、生活质量、自理能力、护理满意度。

①视功能：包括立体觉、周边视野、感觉适应，评估工具为视功能生存质量量表， 无任何困难记为1分，有轻度困难记为2 分，有中度困难记为3 分，有重度困难记为4 分。

②生活质量：评估工具为生活质量评定量表，0~100 分，分值越高表示护理后生活质量越好。

③自理能力：评估工具为自理能力评分量表，0~100 分，分值越高表示护理后自理能力越强。

④护理满意度： 评估工具为该次研究自拟调查问卷， 分值介于90~100 分即非常满意， 分值介于70~89 分即比较满意， 分值介于0~69 分即不满意。护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。 计量资料符合正态分布，以（）表示，采用 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视功能对比

研究组患者护理后的视功能优于参比组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者视功能对比 [（），分]

表1 两组患者视功能对比 [（），分]

组别 立体觉 周边视野 感觉适应研究组(n=53)参比组(n=53)t 值P 值2.31±0.18 2.52±0.19 5.841＜0.001 2.26±0.17 2.49±0.23 5.854＜0.001 2.28±0.22 2.51±0.20 5.632＜0.001

2.2 两组生活质量、自理能力对比

研究组患者护理后的生活质量、 自理能力均优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者生活质量、自理能力对比 [（），分]

表2 两组患者生活质量、自理能力对比 [（），分]

组别 生活质量 自理能力研究组(n=53)参比组(n=53)t 值P 值80.02±4.48 73.95±6.24 5.753＜0.001 79.97±4.33 72.51±7.76 6.112＜0.001

2.3 两组护理满意度对比

研究组患者的护理满意度高于参比组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病视网膜病变属于眼科诊治范畴， 是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病[10-12]。流行病学显示，此疾病具有发病率高的特点，具有地区差异，农村高于城市，北方高于南方和东部。患者主要表现为视力下降、视野模糊、飞蚊症等，若未进行有效控制治疗，随病情不断加重，患者可合并玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼等并发症，严重者视力完全丧失[13-15]。在进行临床治疗的同时展开科学的护理干预有助于稳定患者病情，促进视功能恢复。基础护理干预虽有一定护理效果，但不是十分理想。 而Orem 护理干预是一种理想的护理方式，主要包括完全补偿护理、部分补偿护理、辅助补偿护理（进行知识宣讲、展开认知管理、了解注意事项、设计膳食方案、指导合理运动、开导患者心理状态）等内容，有效丰富患者疾病知识，增强自我护理能力，维持机体营养充足，提高患者身体素质，维持健康心态[16-18]。 经过上述一系列护理干预，有效改善患者视功能，促进患者恢复日常生活，护理价值较高。 该研究结果表明，研究组患者护理后的视功能、 生活质量、 自理能力均好于参比组，且护理满意度高（P＜0.05），说明应用 Orem 护理干预能够促进患者视功能恢复，改善患者生活状态，提高患者自理能力，提升服务质量，且已经取得患者的普遍认可，护理意义较好。

综上所述， 对糖尿病视网膜病变疾病患者使用Orem 护理干预的效果更好， 能够恢复患者视功能，改善患者生活质量，更好地进行自我护理，值得研究使用。