城市社区居家养老模式的研究——以葫芦岛市为例

赵宇华 于志勇

一、葫芦岛市居家养老服务现状

居家养老是我国当前最主要的养老方式之一，目的是解决居家老人的日常生活，使其安度晚年，2018 年6月1 日，葫芦岛市人民政府办公室印发《葫芦岛市老年人照顾服务项目实施意见》，文件中明确“到2020 年，全市要建立健全以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的多层次照顾服务养老体系”这是基于葫芦岛地区实际情况提出的，也是以国家宏观指导为依据的条例。

（一）人口老龄化问题。根据葫芦岛市统计局2021年6 月8 日第七次全国人口普查领导小组办公室的发布的《葫芦岛市第七次全国人口普查主要数据公报》公布的数据，截止到2020 年11 月1 日零时，葫芦岛全市总人口2434194 人，全市常住人口中，0-14 岁人口为314043 人，占12.9%；15-59 岁人口数为1498216 人，占61.55%；60 岁人口数为621935 人，占25.55%；65 岁人口数为425474 人，占17.48%。与2010 年相比，60 岁以上人口上升10.5%，65 岁以上人口上升7.36%。全市常住人口中，居住在城镇的人口为1332975 人，占54.76%；居住在农村的人口为1101219 人，占45.24%，与2010 年人口普查相比，农村人口减少432479 人，城镇人口增加243132 人，城镇人口比重上升为13.22%。根据2020 年人口普查数据，葫芦岛市早已经进入了老龄化社会，且老龄化程度明显高于全国平均水平。主要呈现出如下特点：一是比例高。据统计，截止2020 年11 月底，全市总人口243.4194 万人，60 岁以上老年人人口为104.7409万，占总人口的43%。二是增长速度快。“十二五”期间，全市老年人口净增加11.16 万，每年以6%左右的速度递增，2020 年，全市60 周岁以上老年人口达到104.7409 万，占总人口的43.03%。三是城镇人口数量上升。与2010 年相比，城镇人口增加13.22%。这表明，人口老龄化，是不可逆转的发展趋势，如何解决老年人的养老问题，必修积极采取措施应对人口老龄化给城市发展带来的影响，这是当前需要面对的一大课题。

表2 2020 年葫芦岛市人口普查城乡人口构成情况

（二）青壮年人口外流持续。无论是农村还是城镇都存在人口外流问题。农村，因为农村劳动生产力的提高，大量的农村人口流向城市，涌入城市的大部分是青壮年，他们受过一定程度的教育，精力充沛，接受新鲜事物强，能够在城市中生存下来。与农村青壮年涌入城市相同，城市的青壮年也纷纷奔向北上广等一线城市，去寻求自身的发展，因为北上广等一线城市的工作机会多，教育、医疗条件相对较好。

（三）家庭养老抵抗风险能力较弱，辽宁家庭养老目前已经达到了1:1.55，即1.55个劳动力要抚养1个老年人。加之年轻人晚婚晚孕，家庭格局变小，抗风险的能力开始变弱，家里老人如果患上重大疾病、慢性病就会给家庭带来沉重的医疗负担，基本的医疗和养老需求就无法得到满足。成本逐年加大可能会出现因病致贫的现象。

（四）居家养老服务现状。1.政策引导。从“十二五”规划建构“社会化养老服务体系”到“十四五”规划建构“多层次养老服务体系”，这个过程凸显了葫芦岛市老年事业的政策引导。2018 年《葫芦岛市人民政府办公室关于印发葫芦岛市老年人照顾服务项目实施意见的通知》出台，就我市老年人照顾服务工作提出20 项实施意见。2021 年葫芦岛市《葫芦岛人民政府办公室关于推进养老服务发展的实施意见》颁布，明确提出“推进全市养老服务高质量发展”的主要任务。2.协会参与。自2018 年以来，葫芦岛市先后向市老年服务协会委托，对全市6个县（市）区和14 家养老机构进行实地调查，建立呼叫服务工作站、开通手机定位服务、完善养老服务信息化体系、创立“向阳花”互联网微信服务平台、发挥社团组织优势，搭建养老服务平台，拓展养老服务途径，创新养老服务方式，为葫芦岛市的养老服务业发展作着积极贡献。在此基础上，要注重发挥工会、共青团、妇联、残联等社会团体的职能，结合自身职责开展老龄工作，提升老年协会的能力。3.数字化服务。伴随着互联网技术的发展，互联网已经逐渐应用到人们日常生活的各个方面。“互联网+养老”是养老产业发展的必然趋势。将互联网思维融合到养老领域中，加强统筹协调，积极建构养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境，打造社区养老智慧平台是养老的新趋势。2012 年葫芦岛市居家养老服务中心成立，一个电话，实现了老年人电话预约门诊、预约挂号、紧急救助、生活帮助等服务，线上信息呼叫平台的成立为老年人提供了一个养老服务便捷通道。

三、葫芦岛市居家养老服务存在的问题

（一）养老机构网上信息需要进一步完善。在《辽宁养老服务网》查询葫芦岛市的养老机构共22 所，部分养老机构具体情况的介绍只有机构类型、收住对象、机构性质、床位数量、价格区间这样宏观的简介，如果想进一步了解该养老机构的内部设施、环境等则没有任何信息，没有图片，没有留言区，也没有任何的评价。所以，仅仅从网上查询某一养老机构，所获得的信息还是有限的。究其背后的原因，一方面与城市发展水平有关，另一方面，也与政府部门对老龄化问题的认知度有关。“着力增强全社会积极应对人口老龄化的思想观念”，要树立正确的认知，政府部门要起带头示范作用，只有政府部门对老龄化问题有了深刻的认识，对其危机感有了预判，才能将老年人问题列入城市发展的重大民生工作框架中，才能有更多的资金投入到养老服务体系中，社会保障体系也才能够加快健全完善。

（二）养老服务从业人员缺口较大。部分葫芦岛市居家养老服务从业人员存在三个问题，一是年龄偏大，二是学历较低，三是专业性不强。从业人员虽然经过了入职培训，但对于专业性的保健、康复、营养、心理等医护知识，缺乏系统的专业学习和培训，服务技能有限。一些老年人患有慢性疾病及其他类疾病，对于专业照护及康复型人才需求量较大，但从行业整体来看，这类人才的缺口较大。同时养老护理专业招生难。葫芦岛市老年协会2013 年创办了家庭服务业技能培训学校，五年来共培训11968 人，平均每年培养2000 人，还解决不了市场的需求。其原因之一是体力的付出与所得的工资不成正比，所从事的养老工作不吸引人，这样就造成了这个行业的人员流动性大，“专业”人才缺失，加之伺候人等传统观念的影响，为老年人服务热情不高，使一些养老服务机构存在招人难的问题。而对于老年人心理疏导等更高端的精神层面的护理，特别是失能、半失能老年人的专业服务更是难以满足老年人的现实需求。

（三）社会养老金的来源渠道单一。葫芦岛市公办养老机构居多，行政化的特点明显，专业化和现代化的管理还在起步阶段，养老机构的管理和运营机制有待完善。资金来源主要由政府提供，如果政府财政乏力，养老机构必要的医疗保健、文化娱乐设备也不能及时得到补给。要扩宽社会养老金的来源渠道，鼓励社会中的公益性组织和慈善组织加大对老龄事业的投入，保障基金充足。利用条件，充分将民间资本利用起来，进一步发展壮大集体经济，优化集体收益，拿出一部分比例用于养老服务，使民间资本发挥积极的作用。

四、葫芦岛市居家养老服务优化路径

（一）鼓励子女与父母就近居住，发挥家庭养老，个人自我养老。1.鼓励子女与父母就近居住。我国有尊老敬老的传统，鼓励子女与父母就近居住，承担对父母的照料责任，履行做儿女的赡养义务。老年人不仅需要物质方面的照顾，同时也需要精神方面的沟通。生活方面，很多健康的老年人都能完成，精神照料也不能忽视，老年人也需要聊天谈话，如果忽视了精神方面的问题，更容易引发心理问题。所以，子女与父母就近居住，能很好地解决这方面的问题。无论从国家层面、家庭层面还是个人层面这也是最经济的方式。2.政府应该制定出台相关政策，子女有照顾老人的护理假制度。父母步入老年，家庭面临的养老照护问题日益凸出，政府应尽快出台护理假制度。我国多地开始实施独生子女父母护理假制度。护理假时长为每年10-20 天不等。广西、海南、四川等地的非独生子女也可享受这一待遇，每年护理假时长不超过10 天。政府在制定出台相关政策的过程中，应细化规则。比如职工在申请带薪护理假时，需要哪些证明材料、使用的天数、单位如何审核等一系列问题要做出统一的明确细化规定，照顾老人期间不影响晋级、调整工资、计算工龄等。3.市政府也要根据当地实际，制定符合老年人的再就业政策和老年就业企业，开展老年培训班，老年大学，老年人的人生经历也是一种宝贵的社会财富，老年人要积极发挥夕阳红作用，省、市、社区为有劳动意愿的老年人提供职业技能培训、职业介绍，鼓励他们创新创业，引导老年人发挥余温，不仅增加经济收入，同时还提高了社会参与度，尤其是一些离退休的老党员、老干部，要结合居住社区实际情况，团结带领老年人探索适合老年人的就业模式。

（二）建立线下的养老服务中心，打造老年人宜居环境 。1.利用农家院等场所建设托老所、老年活动场所，使老年人能够更好地享受居家养老服务。依据《葫芦岛市养老设施专项规划（2016-2025 年）》，做好养老服务设施建设规划布局，到2021 年，“城市社区每万人拥有养老服务设施达到200 平方米以上”。对老年人居住环境进行整治提升，营造良好的敬老爱老的社会氛围。2.开发适合老年人的健康保险产品，鼓励老年人积极投保。要鼓励老年人积极投保，开发适合老年人的健康保险产品。葫芦岛市要制定能够满足本市养老需要的财政出资额度，适时调整要缴纳的保险费用，补贴范围要进一步加大，除了对重大疾病进行补贴外，对慢性病、疾病的预防也要逐渐纳入补贴的范围，让老年人可以无任何顾虑地去医院治疗。把补贴的数量与缴费的年限、缴费的档次进行挂钩，实现多缴多补、长缴多得的原则，鼓励更多的老年人提升缴费额度。整合民政、社区、医院等多部门和单位的管理经办资源，确定牵头单位，在发展居家养老服务的过程中实现资源共享、协调发展、紧密配合，要达到全覆盖、保基本、可持续的社会效果。

（三）人员的培训要到位 。1.对平台工作人员进行定期专业培训。根据老年人在物质、精神、情感等各方面的需求，提供不同的服务，发生争端时，要及时、准确地解决，方式多样化，要有针对性。2015 年居家养老服务走向线下，开启面对面养老服务的历程。在居家养老线下门店里开展了健康管理、理疗康复、日间照护、娱乐休闲等多彩的服务内容。2014 年成立了葫芦岛市服务业职业技能培训学校，开设16 项涉老培训专业，多年来，向社会输送养老服务人才5000 余名。2.专业人力资源的培养。专业人做专业事。要提高整个行业水平，提高照护服务质量，应该从育人方面入手。根据本地区高校的情况，政校沟通，校企联合，调整高等院校的专业设置，增设养老服务课程，开设专业内容，使高校的人才培养匹配社会的需求。加大护理教育的投入，仿效师范院校的制度，对老年护理专业的学生给予资助，缓解护理人员短缺的问题。从而使养老保障工作稳步推进，协同发展。依据《葫芦岛市养老服务业发展三年规划（2019-2021 年）》落实高校和中职学校老年服务与管理、老年护理等专业方向的毕业生入职养老服务机构的奖补制度，直接从事养老一线工作五年以上，“本科及以上毕业生6万元、专科（高职）毕业生5 万元、中等职业技术学校毕业生4 万元”。

五、结语

伴随着互联网技术的发展，做好“互联网+养老”的城市社区居家养老相关工作，将互联网思维融合到养老领域中，让老年人拥有幸福的晚年。

引用

[1]葫芦岛市人民政府办公室关于印发葫芦岛市老年人照顾服务项目实施意见的通知http://www.hld.gov.cn.

[2]葫芦岛市人民政府办公室关于印发葫芦岛市养老服务业发展三年规划（2019-2021 年）的通知http://www.hld.gov.cn.

本文系2021 年度葫芦岛市哲学社会科学HLDSKY2021060“‘互联网养老’的城市社区居家养老模式探究”阶段性成果。