2020年景德镇市碘缺乏病监测结果分析

卢光新，颜玮，吴晓，杨凌菊

（1.江西省景德镇市疾病预防控制中心，景德镇 333000；2.江西省疾病预防控制中心，南昌 330029）

碘是人体合成甲状腺激素的主要原料，是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，摄入碘过多或过少都会对人体产生危害[1]。多年来，景德镇市在多部门的协作下，采取以食盐加碘为主的综合防治措施，碘缺乏病防治工作取得了显著成效。为及时掌握景德镇市人群碘营养状况，为科学调整碘缺乏病防控策略提供依据，2020年根据《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》要求开展全市碘缺乏病监测，现将监测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 按照 《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》，景德镇市辖区每个县按东、南、西、北、中划分为5个片区，各片区随机抽取1个乡镇/街道，每个乡镇/街道抽取1所小学和20名孕妇，每所小学随机抽取40名8~10岁学生，分别采集孕妇和学生尿样和家庭食用盐，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量学生的甲状腺容积，并计算甲状腺肿大率。

1.2 方法 （1）学生甲状腺容积：采用B超法，甲状腺肿诊断标准参照参考文献[2]。（2）盐碘检测：按照《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T13025.7-2012）进行盐碘检测，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。（3）尿碘检测：采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T107-2006）进行尿碘检测。（4）判定标准：盐碘按18～33 mg/kg为合格碘盐，5～<18 mg/kg或>33 mg/kg为不合格碘盐，<5 mg/kg为非碘盐[3]；尿碘参照世界卫生组织/国际控制碘缺乏病理事会/联合国儿童基金会（WHO/ICCIDD/UNICEF）推荐标准进行评价[4]，孕妇尿碘中位数150～249μg/L为碘适宜，<150μg/L为碘营养不足，250～500μg/L为大于适宜量，≥500μg/L为碘过量；儿童尿碘中位数100～199μg/L为碘适宜，<100μg/L为碘营养不足，200～299μg/L为大于适宜量，≥300μg/L为碘过量。（5）碘缺乏病消除标准：根据《重点地方性控制和消除评价办法(2019版)》进行判定[5]。

1.3 质量控制 参与检测的实验室均通过国家碘缺乏病参照实验室外质控考核，所有参与监测和调查人员都通过培训考核合格。

1.4统计分析 利用Excel 2007软件进行数据录入，采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，连续变量不服从正态分布采用Kruskal-Wallis H检验分析，检验水准均为0.05。

2 结果

2.1甲状腺检测 2020年在乐平市、珠山区、昌江区共对600名8～10岁学生进行甲状腺B超检测，检出甲状腺肿大者共5名，平均甲状腺肿大率为0.83%。见表1。

表1 2020年景德镇市8～10岁学生甲状腺B超检测结果

2.2学生盐碘含量监测 共检测8～10岁学生家庭食用盐样品801份,其中碘盐800份、合格碘盐791份、非碘盐1份；碘盐合格率98.88%、合格碘盐食用率98.75%、非碘盐率0.12%；盐碘中位数为25.38 mg/kg。见表2。

2.3孕妇盐碘含量监测 共检测孕妇家庭食用盐样品400份,其中碘盐400份、合格碘盐392份、非碘盐0份；碘盐合格率98.00%、合格碘盐食用率98.00%；盐碘中位数为24.40 mg/kg。见表3。

2.4学生尿碘监测 共采集8～10岁学生尿样801份,学生尿碘中位数为172.56μg/L，不同地区学生尿碘含量比较差异有统计学意义（H＝20.818，P<0.05）。学生尿碘中位数最高的是昌江区（186.85 μg/L），尿碘中位数最低的是浮梁县（145.71μg/L），景德镇市辖区4县学生尿碘中位数处于碘适宜状态。见表4。

2.5孕妇尿碘监测 共采集孕妇尿样400份,孕妇尿碘中位数为188.10μg/L，不同地区孕妇尿碘含量比较差异有统计学意义（H＝30.238，P<0.05）。孕妇尿碘中位数最高的是珠山区（205.14μg/L），尿碘中位数最低的是浮梁县（140.92μg/L）。乐平市、珠山区、昌江区学生尿碘中位数处于碘适宜状态；浮梁县学生尿碘中位数处于碘营养不足状态。见表5。

表2 2020年景德镇市8～10岁学生家庭食用盐盐碘含量监测结果

表3 2020年景德镇市孕妇食用盐盐碘含量监测结果

表4 2020年景德镇市8～10岁学生尿碘含量监测结果

3 讨论

食盐加碘是预防碘缺乏病最安全、最简单、最有效的方式。尿碘中位数是评估人群碘营养水平和干预措施效果的重要指标[6]，一定数量群体尿碘数值可以反映该地区的人群碘营养水平[7-8]，监测儿童和孕妇碘营养状况是预防碘缺乏病的重要措施，同时也是指导居民食盐加碘政策调整的重要依据[9]。

2020年检出甲状腺肿大者共5名，甲状腺肿大率为0.83%，达到国家消除标准。

景德镇市学生碘盐合格率98.88%，合格碘盐食用率98.75%；孕妇碘盐合格率98.00%，合格碘盐食用率98.00%，均达到国家消除标准。发现1份非碘盐，可能的原因有：（1）盐业体制改革后，居民更容易购买到未加碘食盐，因此食盐来源渠道的增加会对食用盐碘控制带来挑战[10]；（2）群众对食盐保存方法或者烹饪方法不正确，导致碘挥发，碘含量达不到标准要求[11]。

景德镇市学生尿碘中位数为172.56μg/L，不同地区学生尿碘含量比较差异有统计学意义（H＝20.818，P<0.05），学生尿碘中位数最高的是昌江区（186.85μg/L），尿碘中位数最低的是浮梁县（145.71μg/L），景德镇市各县学生尿碘中位数≥100μg/L，达到国家消除标准。景德镇市孕妇尿碘中位数为188.10μg/L，不同地区孕妇尿碘含量比较差异有统计学意义（H＝30.238，P<0.05），孕妇尿碘中位数最高的是珠山区（205.14μg/L），尿碘中位数最低的是浮梁县（140.92μg/L），除浮梁县外，其他各县孕妇尿碘中位数≥150μg/L。根据《重点地方性控制和消除评价办法(2019版)》评价，浮梁县孕妇补碘率>90%且孕妇尿碘中位数≥100μg/L，所以浮梁县从技术指标上评价也处于持续消除碘缺乏病目标状态。

综上所述，2020年景德镇市所辖4县从技术指标上评价均处于持续消除碘缺乏病目标状态。景德镇市学生和孕妇碘营养水平总体适宜，但有个别县孕妇碘营养状况处于碘营养不足，应进一步推进因地制宜、分类指导、科学补碘的防控策略，强化重点人群碘缺乏病健康教育，引导居民科学补碘，持续消除碘缺乏危害，保障人民群众身体健康。

表5 2020年景德镇市孕妇尿碘监测结果