多措并举，实现优生优育

廖乙凡

《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》中，针对三胎生育政策及配套设置作出相关的部署，将提升优生优育水平放在重要位置，并对重点内容进行规划，采取多种措施，提升优生优育水平，使优生优育进入全新的阶段。

一、优生优育处于多元化生育需求的中的重要地位

生育是民族繁衍的根本，生育需求受到心理、生理、社会等多项因素需求，呈现出多元化需求的特点。一个人的生育需求往往是多方面的，每个人都希望达到生育的理想状态。现代生育观念中，最为根本也是最重要的需求便是优生优育，这也是人口素质提升的重要目标。我国所实施的优生优育计划，已经改变了人们既往的生育观念，优生优育逐渐深入人心。更为重要的因素便是经济形态及人们的生活方式发生变化，推动现代生育观念形成，受社会因素的影响会增加，社会需求高素质的人才，优生优育有利于促进社会进步，提升社会文明程度。

二、通过多种方式达到优生优育目标的方法

（一）促使部门合作，为孕妇及婴幼儿提供健康服务

卫生健康部门应当加强合作，开展优生优育相关的咨询及指导服务，使育龄妇女建立科学的孕育理念，有计划及准备的怀孕，缩减人口出生缺陷，进一步提升我国人口的素质。在卫生部门工作中，应当加强孕前及孕期指导，强化与妇幼保健院的合作，在日常的诊疗工作中，关注0-3岁的婴幼儿身体情况，为人们提供妇幼保健服务的同时，向家属普及科学的育儿知识，提升家庭育儿能力，促进儿童体格及认知、情感等方面的发展。关注生命诞生的1000天，构建起与早期婴儿成长的保健计划，包括营养及运动计划、心理计划等，形成多学科协作机制。妇幼保健院作为免费优生检查的部门，在日常工作中应当主动为孕妇发放叶酸，加强0-3岁婴幼儿的健康指导。积极宣传优生优育观念，配合社区卫生中心开展早产儿及低体重儿的筛查工作，尽早采取干预措施。指导家属对婴幼儿展开喂养护理，使家属掌握玩具的选择方法，宣传婴幼儿意外防范方法，纠正婴幼儿不良的行为，以此提升我国的人口质量。

（二）关注资源建设，提供优生优育指导服务

妇幼保健院应当积极支持生育政策，并完善优生优育人才建设，拓展相关的服务内容，促进婴幼儿照护服务进展，进一步拓展优生优育服务的影响面。妇幼保健院在工作中，应当建立婴幼儿早期发展指导中心，探索适合地区的发展模式，通过儿童早期发展试点展开亲子活动及教育讲座，挖掘大量的社会资源，加强教育资源合作，提升早教的宣传面，带领家属学习早教知识，使家属能够形成正确的育儿观念，合理开展早期教育工作。可以加強育婴员及志愿者培训，响应国家的三胎政策，为全区0-3岁的婴幼儿健康成长输送管理人才以满足优生优育的工作要求，也满足家庭对育儿素质的教育需求，为构建和谐家庭提供帮助。

（三）尤其重视出生缺陷防控的三级预防工作

1.出生缺陷导致的致畸致残对个人、家庭及社会造成了严重的负担。妇幼保健机构作为出生缺陷防控的排头兵，尤其要加强宣传，做好三级防控工作，提高人们的意识，以防止出生缺陷的发生、减少出生缺陷儿出生及加强出生缺陷儿的治疗。1.孕前干预，孕前干预是预防出生缺陷最关键的一环。孕龄期男女，在备孕前提倡做好备孕前优生检查，合理补充叶酸以预防胎儿神经管畸形。尤其是有下列情况的，需建议夫妻双方做好遗传咨询：（1）夫妇双方或一方家庭成员中有遗传病、出生缺陷、不明原因的癫痫、智力低下、肿瘤及其他与遗传因素密切相关的患者、曾生育过明确遗传病或出生缺陷儿的夫妇;（2）夫妻双方或之一本身罹患智力低下或出生缺陷;（3）不明原因的反复流产或有死胎、死产等病史的夫妇;（4）孕期接触不良环境因素及患有某些慢性病的夫妇;（5）常规检查或常见遗传病筛查发现异常者;（6）其他需要咨询者，如婚后多年不育的夫妇、或35岁高龄孕妇;（7）近亲婚配。随着现代分子诊断技术的发展，现已能对已知的人群常见和重要的隐性遗传病进行扩展遗传病携带者筛查，该项检查将出生缺陷的预防关口前移，尤其对于夫妻双方都为同种隐性遗传病的携带者，我们可以通过胚胎植入前诊断，以阻止患病胚胎的孕育而减少母体的伤害。2.产前干预，作为二级防控的产前干预是对一级预防的补充。定期、正规的产前检查显得尤为重要。在妊娠早期利用超声进行胎儿颈项透明层厚度联合早期（10-13+6周）和中期（15-20+6周）孕母血清学筛查或无创产前检测技术可以发现非整倍体染色体异常的高风险胎儿。而在妊娠20-24周期间，通过胎儿的系统超声和心脏超声筛查可以发现严重的、致死性胎儿结构畸形。除了产前筛查检出的高风险人群，有下列情况的孕妇，我们是需要建议其进行产前诊断的：（1）羊水过多或者过少;（2）筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形;（3）妊娠早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;（4）夫妻一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史;（5）曾分娩过先天性严重缺陷婴儿：（6）预产期年龄达到或超过35周岁。3、产后干预，新生儿出生后需要积极进行新生儿疾病的筛查，许多疾病，如苯丙酮尿症若能早发现早治疗，绝大多数患儿可以获得正常的发育，与同龄人一样就学就业，结婚生子，而避免不可逆的损害。

我国每年约有20万到30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万到120万，约占每年出生人口总数的4%到6%。随着现代科学技术的发展，我们的产前精准诊断也得到了飞速的进步，做好三级防控，愿每一位母亲都孕育健康宝宝。