2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者与2020年新型冠状病毒感染患者临床与影像特征比较分析

顾金凤 宁克佳 苏大建 吴瑞 鲍若楠

摘要：[目的] 分析2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者以及2020年新型冠状病毒感染患者的临床与影像特征，为该病的防治提供临床依据。[方法] 以2022年03月26日—2022年4月28日收治于我院的感染奥密克戎变异株的患者，及2020年新型冠状病毒感染患者为研究对象，收集、分析患者的一般情况、呼吸系统症状、全身症状、胸部CT表现。[结果] 2022年308例患者中青少年居多，其中无症状型 301例（97.7%），轻症5例（1.6）普通型2例（0.7%），无重型及危重型。2020年155例新型冠状病毒患者中，中年人居多，普通型125例，占80.4%，重症26例，占16.8%，危重症4例，占2.8%。对患者进行按病程分析，结果表明，2022年患者确诊患者中轻症及普通型患者发病初期，以发热为主。无症状感染者，临床及肺内均无明显特征，仅核酸检测为阳性。轻症及普通型患者肺部CT表现主要以单肺病变为主，其中斑片样阴影较为常见，病变经治疗后仅3天即可见明显吸收好转。2020年确诊患者中发病初期以发热、咳嗽为主，随着病情加重，部分重症及危重症患者有呼吸困难等症状。肺部CT表现两肺均有病变占83.9%，发病初期为磨玻璃影，中期为实变，后期表现为纤维索条。[结论] 与 2020 年本地区新型冠状病毒肺炎相比，奥密克戎具有传染性强，临床症状较轻的特点。肺部CT表现没有明显特异性。

关键词：新型冠状病毒;奥密克戎;变异毒株;胸部CT

1 资料与方法

1.1 病例来源 2022年所有患者均为 2022年03月 26日—2022年04月28日我院收治的感染奥密克戎变异株的住院患者。2020年所有患者均为2020年1月21日-2020年3月4日我院收治的感染新型冠状病毒的住院患者。

1.2 诊断标准 诊断参考中华人民共和国国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》试行第八版[1]，所有患者均被确诊为奥密克戎变异株感染，序列均为新型冠状病毒BA.2.2（Omicron）株。

1.3 纳入标准 1）符合新冠肺炎诊断标准。2）确诊为奥密克戎变异株感染。

1.4 检查设备 GE16排Revolution ACT和东软16排方舱Neuviz ACE SP。

2 结果

2.1 一般情况 共收集2022年308例奥密克戎感染者患者信息。308例患者中303例接种新冠疫苗，接种率为98.4%，仅5例无症状感染者未接种疫苗。其中男203例（%），女 105例（%）;年龄 2～86 岁，平均（18±8.7）岁，青少年居多，如表1所示。疾病分型情况为：无症状型 301例（97.7%），轻症5例（1.6）普通型2例（0.7%），无重型及危重型，如表2所示。

2020年共收集155例新型冠状病毒感染患者信息。其中男 87例（56.1%），女 68例（43.9%）;年龄 1～82岁，平均（43±12.7）岁。青壮年人居多。疾病分型情况为：普通型125例，占80.4%，重症26例，占16.8%，危重症4例，占2.8%，如表2所示。

由表1可知，2022年新冠病毒阳性患者青少年居多，2020年新冠病毒阳性患者青壮年患者居多。

由表2 可知，2022年新冠病毒陽性患者无症状感染者居多，2020年新冠病毒阳性患者以普通型居多，19.6%为重症及危重症。

2.2 结果表明，2022年奥密克戎感染者常见的呼吸系统症状以咳嗽为主，其次为咽痛、咳痰、流涕等。2020年新冠病毒阳性患者以咳嗽为主，其次为咳痰、咽痛、流涕等症状。

3 讨论

根据欧洲疾病与预防控制中心的报告，目前欧盟国家确诊的 Omicron 变异株感染病例均为无症状或轻型。博兹瓦纳报告称新增 Omicron 变异株感染病例中，85% 是无症状感染，另外 15% 的感染者症状也相对较轻[2]。

2020年新冠肺炎可出现发热、咳嗽、等症状，严重者可引起危重症。其临床表现具有以下特点：临床初起症状轻微，大部分病情缓和，经积极治疗好转。少部分人病情转变为重症及危重症，病情复杂多变。本地区 2020年新冠肺炎患者早期以肺部症状为主，主要表现为发热、咳嗽，80.4%为普通型，19.6%为重症及危重症。2022年新冠病毒的奥密克戎变异株感染初期病情轻缓，97.7%为无症状患者，无重症及危重症患者，少数有症状的主要以肺部病变为主，症状以咳嗽、发热为主要表现。病情较轻多数短期内可痊愈出院。

本研究对本地区新冠病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特点和胸部CT影像学特征初步分析，但由于样本量小，且为单中心的临床观察研究，得出的结果未必能全面反映出本病的临床特点和胸部CT特征，目前正对更多病例开展更为深入全面的调查研究。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）[J].中国病毒病杂志，2020，10（5）：321-328.

[2]刘又宁. 奥密克戎变异株的出现将如何影响疫情的发展[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2022， 45（2）：131-132. DOI： 10.3760/cma.j.cn112147-20211205-00857.