延续护理在肝移植患者术后出院自我管理中的运用体会

谢秋菊 雷志影 周洁惠 黄丽娜

摘要：目的：分析研究在肝移植患者术后出院护理中采用延续性护理对他们自我管理能力以及管理效果的影响。方法：从2020年7月到2021年6月在我院进行肝移植的患者中，选取52例患者作为本次研究的对象。按照1-52的数字顺序，让这些患者进行电脑随机选号，保持公平公正的原则，单号的患者采用常规护理，作为参考组，双号的患者则采用延续性护理，作为研究组，然后对比护理前后两组患者的自我管理能力变化情况，并观察他们并发症的发生情况，调查他们对护理的满意度。结果：护理前，两组患者在知识与技能方面的自我管理能力差异不大，p>0.05，统计学差异不存在。护理后，研究组患者的自我管理能力明显高于参考组患者，并发症发生率3.85%（1/26）明显低于参考组患者的19.23%（5/26），护理满意率92.31%（24/26）则高于参考组患者的69.23%（18/26），p<0.05，统计学差异显著。结论：在肝移植患者术后出院护理中，采用延续性护理，可以帮助患者提高自我管理能力，进而促进身体更好、更快地康复，临床效果显著，值得推广和应用。

关键词：肝移植患者;术后护理;延续性护理;效果价值

1、资料和方法

1.1一般资料

从2020年7月到2021年6月在我院进行肝移植的患者中，选取52例患者作为本次研究的对象。按照1-52的数字顺序，让这些患者进行电脑随机选号，保持公平公正的原则，单号的患者作为参考组，双号的患者则作为研究组。调阅两组患者的病历，统计出他们年龄、性别、文化程度的一般资料，经过对比发现，p>0.05，统计学意义不存在，后續的研究可行。

1.2方法

参考组患者：常规护理。在患者病情稳定，达到出院条件之后，为患者办理出院手续，并对他们进行出院后的用药指导以及注意事项，叮嘱他们如果遇到不适，及时就医复诊。

研究组患者：延续性护理。第一，出院指导护理。帮助患者办理出院手续，给他们发放自我监测手册，内容包括免疫抑制剂的应用剂量、血生化检测结果、基本资料、血常规检测结果等，各项信息填写要正确。第二，定期回访。在患者出院之后，要安排专门的护理人员，定期对患者进行回访，调查他们自我管理学习的情况，了解他们的实际执行情况，并耐心解答他们的疑问，给与后续的管理建议。第三，建立患者的延续护理专项服务群，在群里为患者发送视频、文字等方式结合的健康教育资料，让患者在出院后继续学习，提高他们对自我管理知识的认知。频率可以为在患者出院后一个月内，一周一次，在两到三个月，两周一次，三个月后，一个月一次。了解患者的排异情况，是否有不舒适的地方，然后给与他们相关的建议;与患者家属保持联系，让他们帮助患者出院后的康复，给予患者情感上的支持和理解，并做好对患者的监管;为患者进行运动和饮食的建议，从而保证他们的营养摄取，并结合适当的运动更好地康复。

1.3观察指标

（1）在护理前后，对两组患者的自我管理能力进行评估，包括理论知识和技能实践这两部分，采用自制的问卷调查表，得分越高，自我管理能力越高;

（2）回访调查两组患者出现的不良反应，并计算发生率;

（3）调查两组患者对护理的满意度情况，并计算满意率。

1.4统计学方法

收集、整理、统计本次研究得到的数据信息，用SPSS19.0软件分析处理，计数和计量资料分别用X2、t检验，如果p<0.05，就说明两组组间数据经过对比可见统计学差异，具有参考价值。

2、结果

2.1 护理前后两组患者的自我管理能力对比

护理前，两组患者的自我管理知识和技能的评分差异不大，p>0.05，统计学差异不存在。经过护理，两组患者均学到了相关的自我管理内容，评分也都是上升趋势，差距在于，研究组患者自我管理能力明显优于参考组患者，p<0.05，统计学差异明显。

2.2 两组患者的并发症发生情况和护理满意度对比

研究组患者并发症的发生率比参考组患者低16%左右，护理满意率则比参考组患者高23%左右，p<0.05，统计学差异显著。

3.讨论

近年来，肾脏疾病的发病率在不断上升，终末期肾病的患者也随之增加，对于他们的治疗，肾移植成为首选方案。但是，在移植术后，患者会出现不同程度的急慢性排异反应，引发一些并发症，对患者的后续康复产生不利影响。除了在住院期间有护理人员的专业护理保障之外，患者在出院之后还需要做好自我管理，延续性的护理服务，可以在患者出院后对他们进行追踪式的护理，从而约束自身行为，提高移植的成活率，进而保障术后生存的质量。

参考文献：

[1]李倩. 延续护理在肝移植患者自我管理的应用[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018， 006（012）：98-98.

[2]张明， 刘子荣， 李妍. 肝移植患者术后自我管理现状与影响因素分析[J]. 医学信息， 2019， 32（14）：2.