疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果观察

郭建昱

摘要：目的：分析晚期胃癌患者使用临终关怀联合疼痛护理产生的效果。方法：从我院中选择960例晚期胃癌患者进行随机平均分组，所得对照组行常规护理，观察组采用疼痛护理联合临终关怀干预。就患者疼痛及心理状态展开比较。结果：护理后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）;护理后两组SAS、SDS评分有明显下降且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：对晚期胃癌患者展开临终关怀联合疼痛护理可缓解患者疼痛感，促使患者维持平稳情绪。

关键词：疼痛护理;临终关怀;晚期胃癌;护理干预;心理状态

胃癌是起源于胃黏膜细胞的癌症，可能由癌前期病变引起，比如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等。胃癌早起常无明显症狀，中后期最主要的症状体现为腹痛[1]。胃癌患者多集中在40～70岁的人群中，就其男女比例进行分析，男性发病率更高。针对该疾病，手术是治疗胃癌的重要方法，但若疾病持续发展，患者由早起转变为晚期后，即便进行了相应治疗其预后效果也容易出现不理想的情况。患有晚期胃癌的患者会较为普遍的产生疼痛情况。晚期胃癌其存活率较低，部分患者会因此产生厌世、悲观、绝望等心理情绪，若疾病进一步恶化，疼痛及负面心理状态的表现会更加明显。针对晚期胃癌患者给予临终关怀和疼痛护理具备重大意义，为论证此想法我院特进行对比研究，具体情况如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院中选择960例晚期胃癌患者作为样本，时间段为2019.01～2022.01。将所有患者通过信封法进行分组，所得两组例数为480例。对照组男259例，女221例，年龄40～70岁，平均年龄（60.25±7.14）岁;观察组男254例，女226例，年龄39～69岁，平均年龄（60.41±7.22）岁。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊为胃癌且已进入晚期;（2）自我意识清晰者。

排除标准：（1）预期生存期不足半年;（2）对所使用护理干预存在排斥现象。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规护理。内容主要涉及生命体征检测，用药及皮肤、体位等基础护理，日常做好病房巡查及病房环境维护，在患者需要帮助时积极给予相应帮助。

1.2.2观察组

实施疼痛护理联合临终关怀，具体如下。（1）疼痛护理。对患者定期展开疼痛评分，结合评分展开干预。对于疼痛较轻且对疼痛耐受度较好的患者可帮助患者转移注意力，弱化患者对疼痛的敏感性。对中度、重度疼痛患者首先给予疼痛方面的关怀，表示疼痛属于正常现象提醒患者因正视疼痛乐观应对。随后，就患者疼痛情况进行镇痛处理，选用相关药物及剂量需结合医师意见进行给药。最后，与患者进行沟通、鼓励患者发展兴趣爱好，通过转移精神集中力的方式降低疼痛感。（2）临终关怀。做好患者及家属方面的思想工作，让患者充分接受并引导患者积极面对。对出现恐惧、悲观的患者给予耐心陪护、充分展现人文支持，让患者感受到护理人员的关心。对患者临终愿望进行搜集，尽可能的从心理层面、物质层面给予合理的需求满足。引导家属给予患者心理、生理方面的支持，鼓励家属与患者之间进行沟通交谈，通过亲属间的对话改善患者情绪。

1.3观察指标

（1）使用视觉模拟评分法（VAS）对患者护理干预前后疼痛情况进行评分。

（2）以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为主导，评价患者护理前后焦虑、抑郁情况。

1.4统计学方法

借助spss24.0软件进行分析，计量资料（）与计数资料（%），用t、x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛评分对比

干预后两组评分均较干预前降低且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2心理状态对比

干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

晚期胃癌是指肿瘤组织已经侵入累积到胃的浆膜层或者突破浆膜层发生转移[2]。胃癌晚期患者会因为疾病影响身体机能下降，疼痛反应明显并出现较为严重的负面心理情绪[3]。疾病会导致患者出现进食困难、咳血、身体暴瘦等情况，对患者来说容易在生理及心理两方面造成不良影像。晚期胃癌患者其生存时间有限，对患者进行临终关怀其目的就在于让患者能够坦然面对死亡，在有限生命时间内以更好的精神状态面对生活。对晚期胃癌患者进行疼痛护理其作用是降低疼痛感，尽可能地减少患者因疼痛受到的多方面侵扰。疼痛护理以及临终关怀具备较强的针对性，对晚期胃癌患者来说具备较为重要的应用价值。

从结果中进行分析，疼痛护理联合临终关怀（观察组）比之常规护理（对照组）能产生更好的临床效果。在疼痛方面，护理后观察组疼痛评分更低;说明观察组所用护理模式能更好的改善患者疼痛反应。在心理状态方面，护理后观察组SAS、SDS下降幅度更高;说明观察组的护理能更为有效的改善患者焦虑、抑郁情况，维持心理状态的稳定，让患者能以更好的心理状态面对今后的生活。

综上，疼痛及临终关怀可改善晚期胃癌患者疼痛反应，缓解负面情绪，帮助患者更好的面对疾病。

参考文献

[1] 郁文恺，雷锐，陈健琳，等. 临终患者病情评估表在晚期胃癌患者生存期预测中的应用与效果评价[J]. 上海医药，2021，42 （18）：33-36.

[2] 蒋芽，汤嘉敏. 基于疼痛护理的临终关怀在晚期胃癌患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2020，17（22）：30-32.

[3] 钟青，钟小娟，刘志芳. 疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的应用[J]. 中国当代医药，2020，27（25）：212-214.