外科手术中全身麻醉和椎管内麻醉对患者术后恢复的影响

马超

摘要：目的：研究分析在外科手术中，采用全身麻醉和椎管内麻醉对患者术后恢复的影响。方法：选择100例外科手术患者，采取不同的治疗方式，对比分析。结果：实验组优于对照组，P<0.05。结论：在外科手术中，采取椎管内麻醉方式对患者的术后恢复具有明显的优势。

关键词：全身麻醉;椎管内麻醉;术后恢复;外科手术

外科手术主要指的是在各种器械的辅助下，将机体内的息肉、脓肿、瘤等切除，以达到治疗或者诊断的效果[1]。但是外科手术的顺利进行需要麻醉的协助，患者能够在无痛的情况下，保持一定的体位，为医生的手术操作提供保障。本文主要分析外科手术中全身麻醉和椎管内麻醉对于患者术后恢复情况的影响，现将结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择100例外科手术患者，对照组男29、女21，（59.25±2.68）岁;实验组男28、女22，（58.69±2.58）岁。两组对比，P>0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：患者符合外科手术的指征且身体条件能耐受手术;患者及其家属自愿参与本次实验，并签订知情同意书;实验获医院相关部门审核通过。

排除标准：患者机体无法满足手术条件;中途自动退出实验。

1.3方法

对照组：采用全身麻醉的方式：患者在被送入到手术室之后，首先需要由手术室护士将患者的静脉通路开放，在此之后便需要为患者进行麻醉，将麻醉药物通过静脉注入到人体内，在患者的麻醉起作用之后，通过患者的口腔向下插入一根导管，然后连接呼吸机，手术过程中由麻醉医生全程照看患者的呼吸情况。

观察组：采用椎管内麻醉的方式：患者进入手术间，开通外周静脉，上好监护，侧卧位，头和双下肢屈曲，摆成一个C字形。根据手术要求，选择相应的穿刺部位，将1%的利多卡因在穿刺部位逐层向内进行注射，当感觉针尖在穿刺的过程中有落空感，则表示已经进入硬膜外腔，可置入硬膜外导管，通过硬膜外导管给予局部麻醉药进行硬膜外麻醉。

1.4观察指标

分别观察两组患者的手术时长、麻醉苏醒时长、术中出血量、术后疼痛程度以及术后并发症并进行对比，其中术后疼痛程度评分根据数字等级评定量表，用0-10数字的刻度标示不同程度的疼痛强度等级;外科手术并发症主要包括感染、出血、压疮。

1.5统计学处理

SPSS21.0分析，计数资料X2检验，计量资料t检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1手术时长、术后疼痛程度和术中出血量对比

比较发现，观察组优于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2术后并发症对比

比较发现，观察组优于对照组，P<0.05，详见表2。

3讨论

麻醉是外科手术成功的基础，是为了能够减轻患者的疼痛、保护患者自身安全以及为临床医生提供良好的操作。因为在手术操作过程中，如果患者因为体位的变化或者产生条件反射，就会导致医生无法将手术顺利进行，甚至可能会因为产生的条件反射造成生命安全的威胁，所以就需要患者在术中以安静的状态配合医生的操作[2]。

全身麻醉是在手术开始前把麻醉药品通过静脉注射、面罩雾化吸入等途径注入到患者体内，作用于中枢神经系统，使得患者意识丧失、痛觉消失，以达到可以进行手术或有创操作的目的。全身麻醉分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒三个阶段，全身麻醉通过静脉通路给静脉麻醉药物，使患者入睡的过程，称为麻醉诱导。诱导后需要加深麻醉，并维持一定的麻醉深度，以达到手术需要，称为麻醉苏醒，在患者麻醉苏醒之前还需要给予一定剂量的镇痛药物，进行患者的术后镇痛，以减轻患者术后的疼痛与不适。但是全身麻醉也有不足之处，比如药物在人体的起效时间较长，患者有时因为体制不同需要加大麻醉的剂量，一旦药物的剂量加大，那么便会对患者术后的恢复效果造成一定程度的影响。

所谓的椎管内麻醉就是人们通常所说的半麻，目前临床麻醉中使用较多的有两种方式，一种是硬膜外神经阻滞，另一種是蛛网膜下腔神经阻滞。第一种就是将麻醉药物注射到硬脊膜外，通过这种方式将患者的神经系统产生麻痹，无法感受到各种肢体感觉;另一种是将麻醉药物注射到蛛网膜下腔，使药物作用在局部的神经系统中，保证手术的顺利进行[3]。相对于全麻来说，该方法能够减轻患者的神经系统损伤，避免患者因为麻醉对于大脑的中枢神经系统产生损伤，也能为患者的术后恢复打下基础。

本次实验的结果显示，对照组患者手术时长为（74.51±28.64）min、术后疼痛程度评分为（6.21±0.31）分、术中出血量为（78.25±22.31）ml、术后并发症发生率为（24.00%）;观察组患者手术时长为（51.21±19.24）min、术后疼痛程度评分为（6.17±0.29）分、术中出血量为（79.12±21.25）ml、术后并发症发生率为（6.00%），差异显著（P<0.05）。

综上所述，在进行外科手术的时候，对患者使用椎管内麻醉的方式，患者的手术时长以及术后并发症的发生率都明显有所下降，确保患者的手术能够顺利完成，在外科手术的麻醉方式中具有一定的应用价值。

参考文献：

[1]付小武，刘瑞.全身麻醉与椎管内麻醉用于高龄股骨骨折患者手术中对认知功能及并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（07）：85-86+117.

[2]苏华凤.椎管内麻醉与全身麻醉在老年骨科手术中应用效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（18）：84-85.

[3]杨伟才，吴丹丹，莫海龙.全身麻醉联合椎管内阻滞麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病患者手术中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（23）：133-136.