口服多糖铁复合物胶囊预防妊娠期贫血对于改善妇幼健康水平的临床价值

杨春霞 曾雪芳 宋 莉

（博罗县妇幼保健计划生育服务中心，广东博罗 516100）

妊娠期贫血是孕妇的一种常见多发的并发症，发病率较高，若及时治疗，预后较好，若治疗不及时，可严重威胁妇幼健康[1]。缺铁性贫血（IDA）是妊娠期贫血中最为常见的一种，临床多采用补铁剂治疗。早期第一代无机补铁剂是临床常用的贫血治疗药物，对于妊娠期IDA疗效确切，但其刺激性较大，易发不良反应，患者对药物耐受度差，导致部分患者被迫终止治疗，影响康复进程。多糖铁复合物胶囊是第三代复合铁元素补充剂，其具有利用率高，安全性高，刺激性轻等优点，尤其适合妊娠期IDA患者使用。由于IDA密切关系着妇幼的生命健康及生活质量，及时有效的治疗手段尤显重要，本研究旨在探讨口服多糖铁复合物胶囊预防妊娠期贫血对于改善妇幼健康水平的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2021年1月本院收治的102例妊娠期贫血患者作为研究对象，随机分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组年龄20～39岁，平均（30.4±9.6）岁，孕周24～34周，平均（29.2±4.4）周；观察组年龄21～38岁，平均（29.6±8.5）岁，孕周25～33周，平均（28.6±4.1）周。本研究符合医院伦理委员会审核标准。纳入标准：均合并缺铁性贫血，诊断符合妊娠期缺铁性贫血相关标准[2]；均为中度贫血，70g/L＜血红蛋白＜100g/L；均知情且同意参与本研究。排除标准：轻度或重度贫血；非缺铁性贫血；合并高血压、糖尿病患者；对本研究所用药物过敏者。经对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采取基础对症治疗，加强饮食管理与营养摄入，食用富含维生素C、Fe的绿叶果蔬，以及促进铁吸收的肉鱼海鲜等食物，禁食含有植酸、鞣酸、高级醇的食物。对照组给予硫酸亚铁片，饭后口服，0.3g/次，3次/d，持续治疗2周。观察组给予多糖铁复合物胶囊，口服，0.3g/次，1次/d，持续用药2周。

1.3 观察指标：治疗前后血红细胞参数水平。分别于治疗前后采集患者空腹静脉血3 mL，使用日立7600系列全自动生化分析仪检查两组患者Hb、RBC、MCH、RDW、MCV、MCHC水平变化。

1.4 不良反应发生情况及临床疗效：不良反应包括恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状；临床疗效分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：运用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血红细胞参数水平对比：治疗前两组Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV、RDW水平对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV水平均有所升高，且观察组上升明显高于对照组（P＜0.05），治疗后两组RDW均下降，且观察组下降幅度更显著（P＜0.05），详见表1。

表1 血红细胞参数水平对比（±s）

表1 血红细胞参数水平对比（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

组别 n Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCH（pg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 84.57±10.58 93.14±18.54* 2.97±0.66 3.57±0.76* 23.11±4.15 28.34±5.33*观察组 51 85.75±11.14 101.87±20.66* 2.92±0.72 4.18±1.55* 23.45±4.32 31.06±6.12*t值 - 0.549 2.246 0.366 2.523 0.405 2.393 P值 - 0.584 0.027 0.715 0.013 0.686 0.019续表1组别 n MCHC（%） MCV（fL） RDW（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 19.49±3.38 24.38±4.47* 70.78±8.25 82.43±13.25* 20.11±2.25 16.32±1.98*观察组 51 19.37±3.22 28.44±7.87* 71.31±9.15 91.15±15.15* 20.04±2.41 15.18±1.79*t值 - 0.184 3.203 0.307 3.094 0.152 3.050 P值 - 0.854 0.002 0.759 0.003 0.879 0.003

2.2 不良反应发生情况及临床疗效对比：不良反应发生率：观察组为7.84%，对照组为25.49%，观察组显著低于对照组，治疗总有效率：观察组为100.00%，对照组为92.16%，观察组显著高于对照组（均P＜0.05），详见表2。

表2 不良反应发生情况及临床疗效对比 [n（%）]

3 讨论

妊娠期红细胞与血容量的增加比例失衡是妊娠期贫血的主要发病原因[3]。妊娠期胎儿发育需铁量增大，母体为保障供给胎儿铁需求，会引发IDA[4]。妊娠期恶心呕吐等胃肠反应激烈，饮食下降的同时择食挑食严重，导致营养摄入量下降且营养不均衡，导致母体缺铁，进而发生IDA[5-6]。对于缺铁性贫血的治疗，临床一般采用对症治疗，除基础饮食控制管理，常予以口服补铁剂，通过补充母体铁元素，提高血清铁蛋白，促进红细胞生成，以纠正血红细胞各项指标水平，从而改善贫血症状[7]。随着医学技术的进步，铁补充剂已从最初的无机盐类药物发展为现今的复合类药物，其药毒理的不利影响、药动学的利用率、患者的药物耐受性、用药依从性、治疗安全性等诸多方面，新代补铁药物的优势均有显著提升[8]。

本研究结果显示，治疗后两组Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV水平均有所升高，且观察组上升明显高于对照组，治疗后两组RDW均下降，且观察组下降幅度更显著。结果表明，多糖铁复合物能够有效改善血红细胞各指标水平，从而改善贫血症状。Hb、RBC与MCV、MCHC、MCH是判断贫血的2个主要指标及3个次要指标，以上指标升高表明贫血症状得到改善。另外，可根据MCV和RDW进行贫血形态学分类的判定，即MCV减小、RDW增大时，常见于缺铁性贫血，反之，MCV升高、RDW下降，则可判断贫血症状得到改善。究其原因，多糖铁复合物是一种低分子量多糖和铁复合物，可迅速提升血红蛋白，其铁元素含量高达46%，通过补充铁元素，能够促进血红细胞生成，从而促进血红蛋白浓度提升，有效改善妊娠期贫血症状；多糖铁复合物具有极高的生物利用度，人体对其分子吸收率高，对于妊娠期的缺铁性贫血，其优越性尤其突出。不良反应发生率观察组显著低于对照组，治疗总有效率观察组显著高于对照组。结果表明多糖铁复合物对于预防妊娠期贫血的临床治疗效果显著，且安全性较高。究其原因，硫酸亚铁属于第一代无机补铁剂，其对缺铁性贫血有一定治疗效果，但服用该药会减少肠蠕动，同时易引发诸如恶心、呕吐、腹胀、便秘等各种胃肠道不良反应安全性较差、不宜长期服用，尤其对于孕期妇女，部分患者不良反应剧烈，常导致被迫终止治疗，进而影响康复进程，临床疗效欠佳。多糖铁复合物是第三代复合铁元素补充剂，其水溶性稳定，对胃肠黏膜刺激性较小，可连续用药且很少发生消化道不良反应，安全性较高；多糖铁复合物经肠黏膜吸收，可维持血药浓度平衡，避免发生铁中毒，更适合孕期患者服用，安全系数高，耐受性良好。

综上所述，多糖铁复合物胶囊对于预防妊娠期贫血临床疗效明显，可有效改善妊娠期贫血症状，且安全性较高，对于改善妇幼健康水平有显著效果，有一定临床参考价值，值得推广应用。