抗生素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效

陈晓芸

摘要：目的：分析联合应用抗生素与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法：研究对象为2020年8月—2021年8月医院诊治的104例消化性溃疡患者，应用随机数表法分为人数相同的对照组和研究组（n=52），分别应用奥美拉唑及额外的抗生素治疗，观察两组治疗情况。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05;两组不良反应发生率无差异，P>0.05。结论：在应用奥美拉唑治疗消化性溃疡的基础上使用抗生素可提升疗效，但不会增加不良反应，安全性高，值得大力推广和引用。

关键词：抗生素;奥美拉唑;消化性溃疡

消化道存在一层有着保护作用的粘膜，如果胃酸分泌过多或胃蛋白酶自身消化，则会引发局部溃疡性疾病，即消化性溃疡。疾病发生会对患者日常生活造成较大影响，同时还存在急性穿孔、大出血等并发症可能，因此要积极治疗。奥美拉唑作为一种可抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，在消化性溃疡治疗中十分常用。但对于存在幽门螺杆菌感染的患者，其治疗效果不佳。而幽门螺杆菌感染是引发疾病的最主要原因，因此临床建议在治疗过程中加入抗生素，根除幽门螺杆菌，强化临床疗效。本次研究就抗生素联合奥美拉唑的临床应用情况展开探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2020年8月—2021年8月医院诊治的104例消化性溃疡患者，应用随机数表法分为人数相同的对照组和研究组（n=52）。对照组男、女各26例，年龄18—74（46.51±5.86）岁;研究组男、女分别为27例、25例，年龄19—75（46.44±5.93）岁。纳入标准：（1）经胃镜检查确诊为消化性溃疡;（2）未出现严重并发症;（3）患者了解本次研究内容后签署同意书。排除标准：（1）已经服用其他药物治疗者;（2）妊娠期或哺乳期妇女;（3）对研究所用抗生素过敏者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊（阿斯利康制药有限公司，H20030412）治疗，每天早晚各一次，每次20mg。研究组在上述基础上加用抗生素，阿莫西林片（四川援健药业有限公司，H21023908），每天三次，每次0.5g;克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，H20033044 ），每天两次，每次250mg。两组均持续治疗四周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。显效表现为临床症状完全消失，溃疡面积缩小超过50%;有效表现为临床症状改善，溃疡缩小面积不足50%;症状与溃疡面积无改善判定为无效。（2）不良反应，统计两组呕吐、腹胀、头晕等发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

2.2两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率无差异，P>0.05。见表2。

3讨论

胃黏膜的损害因素与防御因素失衡被认为是引发消化性溃疡的根本原因。健康情况下，胃黏膜有着屏障功能，其能保护消化道不被各种理化因素损伤。但如果损害因素超过胃黏膜保护极限，就会促使溃疡形成。胃酸和胃蛋白酶抑制被认为是引發消化性溃疡的重要因素，但其更多是一种促发因素，只有胃黏膜防御和修复功能被破坏后，胃酸才会称为损伤胃黏膜的主要攻击因素，胃蛋白酶也会在高酸环境下发挥自身组织消化作用。随着对疾病研究加深，临床就幽门螺杆菌感染是疾病主要病因达成共识。该病菌可定植在胃化生上皮，其生长繁殖不仅会产生代谢毒物，还会促进多种炎性介质释放，这些情况都会促使溃疡形成。因此在消化性溃疡患者治疗中，除了抑制胃酸分泌外，消除感染因素也同样重要。

奥美拉唑是一种呈弱碱性的脂溶性质子泵抑制剂，其很容易在酸性环境下转化亚磺酰胺这一活性形式，随后会与质子泵上的巯基发生不可逆结合，从而抑制质子泵活性，阻断胃酸分泌，这能保护胃粘膜，为其自我修复创造良好条件。阿莫西林是一种杀菌作用强的半合成口服青霉素，在患者口服后，药物分子中的内酰胺基会迅速水解并于病原菌体内的转肽酶结合，促使病菌裂解死亡。克拉霉素作为红霉素衍生物，其能通过影响病原菌细胞核蛋白50S亚基的联合来阻碍蛋白质合成，从而发挥抑菌作用。上述三种药物联合应用，即常规三联，不仅能杀灭幽门螺杆菌，还能促使胃内pH迅速升高，避免胃酸进一步损伤为胃黏膜，这能尽快改善患者症状，促使其恢复健康。本次研究显示，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗有效率更高（P<0.05），两组不良反应发生率无差异（P>0.05），这表明联合用药方案不仅疗效可靠，还有着理想的安全性。

综上，在消化性溃疡患者治疗中，抗生素联合奥美拉唑治疗方案安全可靠，值得推广。

参考文献：

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