经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床效果

苏琴琴　郭忠燕

摘要：目的：评估经阴道超声诊断在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法：纳入我院2021年2月至2021年2月期间接诊的90例子宫内膜病变患者，全部患者均接受经腹部超声诊断、经阴道超声诊断，分析不同诊断方式的效果。结果：经阴道超声诊断的阳性检出率93.33%、特异性83.33%、敏感性96.43%、准确性95.56%、阴性预测值62.50%及阳性预测值98.79%均高于经腹部超声诊断的阳性检出率78.89%、特异性33.33%、敏感性79.76%、准确性76.67%、阴性预测值10.53%及阳性预测值94.37%。结论：经阴道超声诊断子宫内膜病变的诊断准确率较高，可以为子宫内膜病变患者的临床治疗提供参考依据，值得推广使用。

關键词：子宫内膜病变;经阴道超声诊断;效果

1.资料和方法

1.1 基线资料

将我院接诊的90例子宫内膜病变患者作为研究对象，患者的入组时间在2021年2月至2021年2月，患者均提供经腹部超声诊断、经阴道超声诊断。90例子宫内膜病变患者中，年龄最小者28岁，年龄最大者67岁，平均年龄（44.85±6.75）岁;病程时间在4个月～5年，平均病程时间（2.39±1.05）年。其中，未者29例、已婚者71例。

纳入标准：（1）均经过病理诊断，确诊为子宫内膜病变;（2）患者自愿入组研究，签署知情同意书;（3）患者的资料完整。排除标准：（1）妊娠期和哺乳期女性;（2）宫腔感染者;（3）既往宫颈手术史的患者。

1.2 方法

腹部超声诊断：检查前8小时，告知患者禁水并排尿，将检测设备探测前端频率调节至2MHz至5 MHz，膀胱内充入300 ml医用氯化钠溶液使其膀胱充分膨胀。探查前端对患者腹部下方髂骨结节内侧进行探查。

经阴道超声诊断：在经期结束后三天后，开展阴道超声检查，调整探头频率为5MHz至9 MHz，检查前排空膀胱。调整体位为膀胱截石位，在超声探头上涂抹耦合剂，观察子宫内膜厚度、回声、宫内病变和周围血流情况。分析宫腔病灶的位置、大小、形态、肌层等。多角度观察病灶，据患者实际情况操作者可适当使用手部轻压其腹部，进行多切面扫查，仔细观察子宫、双侧附件等。

1.3 观察指标

（1）对比经腹部超声诊断、经阴道超声诊断的阳性检出率、阴性率、特异性、敏感性、准确性、阴性预测值及阳性预测值。

（2）对比经腹部超声诊断、经阴道超声诊断的子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的符合率。

1.4 统计学处理

将90例子宫内膜病变患者的数据资料输入统计学软件SPSS23.0进行校准处理，应用（%）表示计数资料，差异性应用卡方检验。应用（均数±标准差）表示计量资料，差异性应用t检验。若具有统计学意义，则（P<0.05）。

2.结果

2.1对比经腹部超声诊断、经阴道超声诊断的效果

如表1，经腹部超声诊断：阳性检出率78.89%、阴性率21.11%、特异性33.33%、敏感性79.76%、准确性76.67%、阴性预测值10.53%及阳性预测值94.37%。经阴道超声诊断：阳性检出率93.33%、阴性率6.67%、特异性83.33%、敏感性96.43%、准确性95.56%、阴性预测值62.50%及阳性预测值98.79%。

2.2 对比经腹部超声诊断、经阴道超声诊断的符合率

如表2，经阴道超声诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌和总符合率均高于经腹部超声诊断。

3.讨论

子宫内膜疾病是一种常见的妇科疾病。女性在发病后可表现为月经周期紊乱、白带增多、腹痛等症状，从而导致女性的日常生活受到一定程度的干扰，随着时间的推移，严重者会发生癌症，从而威胁到患者的生命安全。子宫内膜疾病涉及的疾病种类较多，病理诊断是确诊该病的主要方法，但它是一种有创伤性的检测，患者并不容易被接受。随着医学的进步，超声技术的发展越来越快，目前在妇科检查中应用越来越多，越来越多地被应用在临床上，具有操作简单，安全性高，检查符合率高等特点。

超声诊断子宫内膜病变诊断准确率比较高，在超声影响分析中，若检测者无病变，则影像显示为子宫内膜和肌壁边界清晰，血流信号明显。子宫内膜增生的患者，超声图像显示，内膜与子宫肌层的边界清晰，出现强回声，血流信号不明显。子宫内膜息肉超声图像为：强回声、中低不均匀回声、蜂窝状回声。子宫内膜息肉的宫腔线弯曲、中断或消失，回声显示为高回声，出现高回声斑块、等回声或不均质回声团，呈现无血流信号、点状血流信号。子宫内膜癌患者的超声图像显示，病灶和肌层边界不清，病灶内出现暗区和团块回声，血流信号丰富，呈现条状和点状信号。经阴道超声诊断不需要穿过患者的腹腔，因为它靠近了子宫，所以可以获得高品质的影像，可以清晰地看到子宫内的状况，做出正确的判断。

综上所述，经阴道超声诊断子宫内膜病变诊断准确率较高，具有检查成本低、无创、可重复检查的优势，具有使用与推广价值

参考文献：

[1] 陈慧敏，周涵，钟玲，等. 经阴道三维超声鉴别诊断子宫内膜病变类型及子宫内膜癌分期的价值[J]. 中国医学装备，2021，18（10）：83-87.

[2] 姜银玲. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中的应用[J]. 山西医药杂志，2021，50（9）：1419-1421.