布地奈德联合不同药物行雾化吸入治疗对儿童哮喘的治疗优势性对比

摘要：目的：对比哮喘患儿应用布地奈德联合不同药物进行雾化吸入治疗的作用优势性。方法：将48例急性发作期哮喘患儿划分至对照组（24例）与观察组（24例），前者为布地奈德+异丙托溴铵;后者为布地奈德+异丙托溴铵+特布他林，并展开组间数据对比。结果：观察组治疗总有效率相对更高，呈P<0.05。结论：针对哮喘患儿的治疗，建议利用雾化途径采取布地奈德+异丙托溴铵+特布他林来展开治疗，以此来达到协同作用，使其更具备临床指导意义。

关键词：儿童哮喘;急性发作期;布地奈德;雾化吸入治疗;治疗总有效率

哮喘相对在5岁以下的婴幼儿群体当中的发病率更高，这类慢性气道炎症的发生可与诸多因素存在关联性，像家族遗传、接触过敏原、环境因素等均包含在内。其对患儿身心所造成的负性影响都是非常棘手的问题，尤其是处于急性发作期，强烈的咳嗽、喘息、胸闷等症状倘若没有及时加以处理，那么也会为肺气肿、呼吸衰竭、气胸等并发症的发生埋下隐患，这无疑对其本身尚未发育完善的呼吸系统功能造成了更严重的损伤，也影响到了其日后机体发育，像食物过敏、接触性刺激性气体、剧烈运动等均可导致患儿哮喘急性发作[1-2]。因此，需积极对患儿的病情加以控制，对目前治疗方案展开优化，以此来最大程度减少哮喘急性发作，改善预后。目前在哮喘患儿的治疗方面，临床多选择糖皮质激素药物进行雾化吸入治疗，针对这一点，本文尝试对此类患儿实施联合治疗方案，即糖皮质激素（布地奈德）联合异丙托溴铵与特布他林，以此来明确该治疗方案起到的协同作用，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

遵照奇数偶数随机分组原则，划分我院处于急性发作期的48例哮喘患儿至对照组与观察组各24例，研究起止时间2020年1月份至2022年3月份，两组患儿均与《中国支气管哮喘防治指南（基层版）（二）》中的有关诊断相符，病历基本资料无显著差异性，呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

对照组：选择布地奈德（普米克令舒，AstraZenecaPtyLtd，H20140474）+异丙托溴铵（爱全乐，Laboratoire Unither，H20100682）与3-5ml的0.9%氯化钠溶液混淆后行雾化吸入治疗。2次/d，连续7d。布地奈德剂量：体重<20kg者为0.5mg，体重≥20kg者为1mg;异丙托溴铵剂量：体重<20kg者为0.25mg，体重≥20kg者为0.5mg。

观察组：在此基础上联以特布他林（石家庄四药有限公司，H20213254），前两种药物与对照组剂量相同，体重<20kg者应选择2.5mg特布他林;体重≥20kg者则选择5.0mg，且氯化钠溶液用量、疗程亦与对照组相同。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

经对比发现观察组治疗总有效率相对更高（参照用药后患儿症状体征改善、肺功能检查结果等方面的信息将其划分至显效、有效、无效范围），呈P<0.05，详见表2：

3讨论

针对急性发作期哮喘患儿，临床会秉承解除支气管平滑肌痉挛、保持呼吸道通畅、规避并发症发生的治疗原则，糖皮质激素在治疗儿童哮喘方面有着重要作用，以布地奈德为例，该药物不会受到病人年龄方面的制约，可作为不同年龄段病人的糖皮质激素治疗药物，其在充分被人体所吸收后，针对免疫反应、抗体合成等方面能起到较好的抑制作用，又能使内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜愈发稳定，在此背景下，各类细胞因子表达（如IL-1、IL-3、IL-6等）也会受到抑制[3]。另一方面，发现应用布地奈德在改善肾上腺素β2受体表达、免疫抑制等方面亦十分有利。

而异丙托溴铵、特布他林则分别是支气管扩张剂与肾上腺素能激动剂，前者在进入人体后可促使支气管平滑肌松弛，针对纤毛运动功能与控制黏液腺体分泌功能亦能达到一定的改善作用，在改善通气功能的基础上，不易诱发相应的不良反应，但仅能起到暂时性的支气管痉挛缓解作用。后者利于促使位于气道平滑肌细胞膜中的腺苷酸环化酶充分激活，以此增加此物质的合成，期间亦能对过敏介质起到抑制作用（如肥大细胞、嗜碱性粒细胞所释放的过敏介质），也促使了气道内的痰液稀释，使其尽早排出体外，但对于气道存在的高反应性，特布他林可能难以进行有效控制[4]。由此可见，这三类药物均存在自身的优势性，所以本次研究将布地奈德、异丙托溴铵、特布他林共同用于观察组患儿当中，对照组仅应用布地奈德与异丙托溴铵，发现疗程结束后前者整体疗效更为优异，呈P<0.05。因此，建议利用雾化吸入方式对哮喘急性发作患儿采取上述三类药物展开治疗。

综上所述，利用雾化途径采取布地奈德+异丙托溴铵+特布他林来对哮喘急性发作期患儿展开治疗，具备临床指导意义。

参考文献：

[1]李莹. 布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童哮喘的临床对比[J]. 中国医药指南， 2020， 18（10）：2.

[2]任菁， 梁家李， 刘远锋. 维生素D滴剂辅助布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘对炎症反应与气道重塑的影响[J]. 今日药学， 2020， 30（6）：5.

[3]刘惠惠， 刘文奇. 布地奈德联合不同药物雾化吸入疗法在儿童哮喘急性发作期的疗效评价[J]. 中外医疗， 2021， 40（20）：3.

[4]朱磊. 布地奈德與异丙托溴铵辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（28）：2.

姓名：姚腾飞 出生年月：1989.09 性别：男 民族：汉 邮编：746000

所在单位：甘肃省陇南市武都区中医医院 科室：儿科毕业院校：甘肃中医药大学