口腔颌面外科间隙中厌氧菌感染的预防与治疗思考

谢宝斌

摘要：目的：本文探析口腔颌面外科间隙中厌氧菌感染的预防与临床治疗效果。方法：研究对象选自2019年1月-2021年1月期间我院口腔科收治的100例口腔颌面外科间隙中厌氧菌感染的患者，对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果：奥硝唑治疗组的治疗有效率和不良反应发生情况均明显优于甲硝唑治疗组，P < 0.05说明存在对比意义。结论：对口腔颌面外科患者使用奥硝唑，其副反应、药物的效果都较甲硝唑有提升，对间隙中厌氧菌感染的预防与临床治疗均发挥了重要作用，具有较高的推广价值。

关键词：厌氧菌;口腔颌面;外科;预防;治疗效果

口腔颌面部间隙感染是常见急性口腔颌面部疾病，因疾病发展迅速导致面部肿胀明显、张口受限，严重者可导致吞咽功能障碍、呼吸困难等严重症状，若不能及时处理感染，或处理不当，感染可迅速恶化，最终形成多间隙感染、重症感染、脓毒血症等。因疾病迁延可能会出现焦虑情绪，甚至威胁患者生命，因此早期预防、确诊和准确治疗方案可有效控制患者病情，提升治愈率，改善预后的关键【1-3】。而口腔颌面外伤中厌氧菌感染最为常见，厌氧菌属于正常菌群的主要组成菌种，是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，是导致人体组织、器官感染的菌种之一，临床中对于口腔颌面外科间隙中厌氧菌的治疗以甲硝唑为首选药物，但单纯的甲硝唑治疗不能提高该疾病的预防与临床治愈率【4】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2019年1月-2021年1月期间我院口腔科收治的100例口腔颌面外科间隙中厌氧菌感染的患者，按照治疗方案差异将其平均分成甲硝唑治疗组和奥硝唑治疗组（每组各50例），其中甲硝唑治疗组中男性患者与女性患者比例为27：23，平均年龄（44.24±1.53）岁，奥硝唑治疗组中男性患者与女性患者比例为22：28，平均年龄（44.89±1.18）岁。所有患者均经过细菌学检查确诊为厌氧菌感染，病例资料完整且意识清楚，能够积极配合治疗，并在相关文件上进行签字说明。排除沟通交流困难，语言功能障碍的患者，存在免疫功能障碍、其他自身免疫系统疾病合并血液系统疾病或精神障碍、重要器官功能障碍和相应治疗药物使用过敏者，以及一周内服用过抗厌氧菌药物者，指标间P>0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1甲硝唑治疗组：根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素治疗，以控制感染、局部脓肿的形成。选用广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注控制感染，每次500mg/100mL以维持电解质平衡，改善患者的机体状况、增强抵抗力，每天用药3次。

1.2.2奥硝唑治疗组：给予奥硝唑氯化钠注射液进行静脉滴注，每次250mg/100mL，每天用药3次，两组患者均连续用药5天。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

各项统计数据通过 SPSS26.0 软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，行x²检验;计量资料采用（`x±s）表示，行t检验。若P<0.05说明存在对比意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗效果：甲硝唑治疗组治疗有效率为78%，而奥硝唑治疗组的治疗有效率为88%，P<0.05说明存在对比意义，详见表1。

2.2两组患者不良反应情况对比：甲硝唑治疗组中有7例患者发生胃肠道反应，占比14%，有5例发生神经系统反应，占比10%;而奥硝唑治疗组有4例患者发生胃肠道反应，占比8%，有2例发生神经系统反应，占比4%，P<0.05说明存在对比意义。

3.讨论

口腔颌面在人体之中属于血液循环比较丰富的地方，在针对于患者口腔颌面外科手术之后，很多患者会发生不同程度的口腔頜面外科间隙感染，其中最为常见的就是厌氧菌感染，严重的影响到患者术后的良好恢复，不利于更好的发挥手术的效果，以往通过采用甲硝唑对其进行治疗，甲硝唑属于一代的硝基咪唑类药物，但是这种药物的应用容易增强厌氧菌的抗药性【5】。随着医疗技术的不断发展，奥硝唑在临床上得到了广泛应用，奥硝唑属于甲硝唑的更新换代产品，其副反应比甲硝唑少，奥硝唑的半衰期比甲硝唑长，能够降低患者耐药率、耐药风险;临床上有些细菌对甲硝唑可能会产生耐药性，奥硝唑对于甲硝唑耐药的细菌临床应用有效。

经数据对比分析发现，对口腔颌面外科患者使用奥硝唑，其副反应、药物的效果都较甲硝唑有提升，对间隙中厌氧菌感染的预防与临床治疗均发挥了重要作用，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]薛午申，臧庆辉，王志平.脓肿切开引流联合高压氧治疗口腔颌面部多间隙感染的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（27）：72，80.

[2]郑宏雨，李紫璇，牛志兴，等.口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎多学科协作诊疗的回顾性分析[J].中华口腔医学杂志，2020，55（12）：952-957.

[3]曹兴军，王佟辉.封闭负压引流术与切开引流术治疗口腔颌面部间隙感染患者的效果比较[J].中国民康医学，2020，32（22）：109-111.

[4]陈裕聪，王俊林，宋勇，等.持续冲洗负压引流技术治疗严重颌面颈部多间隙感染临床疗效研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019， 6（11）：2.

[5]骆书文，仝春实，马欣，等.封闭负压引流技术在口腔颌面部间隙感染中的临床应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（4）：3.