1例急性脑梗死患者急诊静脉溶栓的急救护理

高冰

摘要：总结1例急性脑梗死患者急诊静脉溶栓的急救护理体会。本例患者因“突发口齿含糊伴右侧肢体乏力3小时”入院，患者合并高血压、糖尿病、心脏病，完善相关检查后，积极予以生命体征监测、吸氧护理、溶栓护理、高血压护理、血糖监测、心理护理、功能训练等干预措施，患者病情好转。

关键词：急性脑梗死;静脉溶栓;急救护理

急性脑梗死又称脑中风、缺血性卒中，是指因脑部血液供应障碍、缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死和软化，引起的脑组织病变。有数据报道显示，我国每年新发卒中150-200万，年发病率11-219/10万人，年死亡率58-42/10万人。我国现存脑血管病患者700余万人，约70%为缺血性脑卒中。对于急性脑梗死患者而言，采取静脉溶栓治疗是其首选，在通过及时、系统的护理干预，能够显著提高溶栓质量，促进患者病情康复。

1病例资料

患者女，58岁因“突发口齿含糊伴右侧肢体乏力3小时”于11：10入院就诊，既往病史：高血压、糖尿病、心脏病。查体：患者神志清，精神软，双侧瞳孔等大等圆，0.30mm，对光反射灵敏，舌居中，心率齐，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿情况，右上肢肌力5级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，双侧巴氏征阴性，T：36.9℃，HR：87次/分，R：20次/分，BP：139/77mmHg，SPy：99y。辅助检查：血报告示：P27：129×104/L，GLU：7.5mmol/L，蛋白质37.0g/L。诊断：脑血管病。

治疗经过：13：00入院进一步治疗，遵医嘱吸氧、心电监护、开放性静脉通路。完善各项检查，经过治疗患者好转。

2护理

2.1生命体征监测

入院后医生对患者病情快速做出诊断，护理人员协助患者完成D2聚体、血常规、凝血功能，血生化，心电图，头部CT检验单检查，完善各项检查后，根据检查结果进行对症治疗。然后予患者实施心电监护，吸氧等措施。患者突发口齿含糊伴右侧肢体乏力入院，诊断为脑血管病，风险较大，且患者有心脏病史，护理期间予其心电监护，定时记录心率、脉搏变化，预防心脏病发生加重病情。予其测量体温1次，实行物理冷敷降温处理，预防体温升高，导致体内电解质失衡出现脑部感染，脑组织进一步遭到破坏。患者存在高血压病史，严密观察血压变化[2]，出现异常及时上报医生，预防血压升高导致身体脑组织及其他器官遭到破坏。

2.2吸氧护理

患者脑血管疾病，脑部组织受到损伤，为保护脑组织，控制病情，予患者吸氧增加脑部氧含量，促进脑组织受损功能部位，重新恢复功能。治疗期间吸氧量在3L/min，恢复脑缺氧状态，改善微循环。予患者血氧饱和度监测，查看血气变化，了解体内含氧量，预防体内缺氧发生，经过护理患者血氧饱和度改善，缺氧得到纠正，维持脑部未受损组织氧含量，预防脑组织受到破坏。

2.3溶栓护理

患者脑梗死造成局部脑血管形成血栓，导致血管堵塞。急诊治疗期间予患者建立静脉通道进行溶栓治疗。遵医嘱予患者阿替普酶6.62ml静脉注射，以55.8ml/h滴速微泵静脉注射进行溶栓治疗。给药后查看身体变化，出现异常上報医生，预防药物副作用出现。

2.4高血压护理

患者有高血压病史，急诊护理期间，严密观察患者血压变化，维持血压在139/77mmHg范围内，间隔15分钟观察血压变化1次，预防血压升高导致脑梗死症状加重。遵照医嘱根据患者病情按照平时用药予患者硝苯地平缓释片1片/次，进行血压控制，预防血压升高导致其他并发症出现。

2.5血糖监测

患者有糖尿病病史，护理期间严密观察患者血糖变化。严密观察血糖变化[3]，予其尿常规化验，查看尿液血糖含量，预防酮症酸中毒，导致病情加重。根据患者病情变化，予患者短效胰岛素静脉滴注，控制血糖，预防血糖升高引起不良现象。

2.6心理护理

患者58岁突然出现口齿含糊不清，肢体乏力等症状，产生较强焦虑、恐惧心理，护理期间耐心与患者沟通，向患者介绍治疗方法，使其了解病情，消除焦虑心理。向患者介绍主治医生专业能力及相关治疗经验，消除患者恐惧心理。患者一时间出现肢体功能、语言功能障碍，情绪较激动、烦躁，护理人员予其沟通，使其感受到被关心并鼓励患者正确面对疾病，利于患者情绪稳定配合治疗。向患者讲述成功治疗案例，予其建立战胜疾病的信心，建立良好医患关系，提高治疗依从性。

2.7功能训练

患者右上肢肌力5级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力较差，低于正常值，在急诊治疗期间予患者间隔10分钟挤压按摩肢体肌肉1次，早期被动锻炼，由护理人员予患者按摩、挤压肢体，预防肌肉收缩[4]。

2.8倾向观察

急性脑梗死溶栓治疗存在出血倾向，要注意观察患者皮肤粘膜、牙龈情况，预防出血，观察患者呕吐物、排泄物情况以及溶液和排尿情况，溶栓后要及时查看凝血酶原时间，纤维蛋白原，血小板情况。观察患者出现头痛、呕吐，及时上报医生行急救处理。

3护理体会

急性脑梗死是一种脑血管疾病，是脑部部分血管内部形成血栓导致血管堵塞，脑组织功能区域受损引起的肢体、语言等功能障碍性疾病。发病后主要急救治疗方法是溶血栓治疗，治疗期间护理工作非常重要，是患者病情恢复的关键。患者脑部受损及时进行生命体征监测，监测病情进展情况，预防并发症发生。吸氧护理可以增加脑细胞含氧量，保护脑组织。溶栓护理，可以有效缓解血栓阻塞现象。患者存在高血压、糖尿病病史，护理期间严格控制血压、血糖变化利于病情治疗，减少其他病情发生。心理护理可以安抚患者情绪，利于提高治疗配合度。患者出现肌力下降，予其进行早期功能训练，利于患者肢体功能恢复。进行健康教育利于患者及家属了解病情，注意平时护理行为。急性脑梗死急救过程中应该注重护理工作，严密观察患者身体变化，预防脑部出血或是其他急性症状产生。

总之，急性脑梗死患者发病后及时治疗可有效控制病情，避免病情加重。溶栓治疗是主要治疗方式。急救期间进行精细护理利于提升治疗效果，促进病情恢复，提高患者预后。

参考文献：

[1]陈梦梨. 急救护理路径对急性脑梗塞静脉溶栓治疗效果的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（8）：97-99.

[2]张红妹， 殷慧. 急性脑梗死患者院内静脉溶栓流程优化的效果[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（8）：1486-1488.

[3]楼一波. 急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死患者临床效果及安全性评价[J]. 饮食保健， 2019， 6（15）：36.

[4]龙媛熙. 临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志， 2017（21）：94-96.