心内科抗高血压药物的临床应用分析

于学艳

高血压是一种临床常见的慢性心血管疾病,是一种以体内循环动脉血压升高、伴随心、脑、肾等重要身体器官功能损害的临床综合征。近年来,随着人们生活方式的改变、饮食习惯的不规律,导致患有高血压疾病的患者逐渐增多,高血压发病率也呈现出持续上涨趋势［1］。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,其中有95%以上的高血压患者都是原发性高血压,原发性高血压又称为特发性高血压,主要临床表现为血压升高,但在当前医疗水平下,其发病原因尚不明确,可能与患者的生活方式、饮食习惯、遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、药物影响以及易引发高血压的疾病相关。另外5%的患者是继发性高血压,比如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、肾性高血压、肾动脉狭窄都是引起高血压的危险因素。临床常见的治疗方法为药物治疗及静脉注射治疗,现如今,如何控制高血压已成为全世界关注的问题之一,为了探讨抗高血压药物的应用效果,本文选取100 例高血压患者为研究对象,并详细分析相关药物的临床应用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的100 例高血压患者的临床资料,统计用药相关数据,对其用药情况及效果进行分析。其中男51 例,女49 例；年龄最大75 岁,最小41 岁,平均年龄(50.11±8.30)岁。纳入标准：患者自愿签署知情同意书；患者符合高血压诊断标准且被确诊为高血压；患者精神正常,具备自主行为能力。排除标准：不同意参与本次研究的患者；患有严重精神疾病且不具备自主行为能力的患者；临床资料不完整的患者；治疗依从性较差的患者。

1.2 方法 系统分析所有参与本次研究的患者的用药情况,包括患者用药名称及其类别,并记录具体的日剂量和联合的用药情况。通过计算得出患者使用每种药物的频次和相应的药物利用指标,做出合理、正确的判断和评价［2,3］。①利尿剂类：利尿剂一般是指增加人体内水分和电解质的排出,利尿剂多用于水肿性疾病,另外泌尿剂也可以用于治疗高血压。按照泌尿剂的化学结构和作用特点,通常可以把利尿剂分为几大类,包括噻嗪类,利尿剂代表药物是氢氯噻嗪,这类药物主要是作用于肾脏的远曲小管,可以抑制钠的重吸收,随着钠被排出,水分也就跟着排出体外［4,5］。②β受体阻滞剂类：β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善左室和血管的重构及功能。③血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂是一种抑制血管紧张素转换酶活性的化合物。主要通过抑制周围和组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化。减少血管紧张素的产生,抑制缓激肽的降解,产生降压作用［6,7］。常见的β受体阻滞剂：a.阿替洛尔,它是一种心脏选择性的β受体阻滞剂,主要针对于心脏的心肌,对血管没有明显的选择性。b.心脏选择性的β 受体阻滞剂,常见的药物是倍他乐克,也叫美托洛尔。c.盐酸索他洛尔,具有β受体阻滞剂的作用,有抗心律失常的特点。d.心得安,比较常见的一种β 受体阻滞剂,它是非选择性的代表,可以用于血压的控制和心律失常的治疗。e.卡维地洛,α 和β 受体阻滞剂,β 受体阻断强度更大,是拉贝洛尔的三十几倍,也是普萘洛尔的3 倍,能够阻断突出后膜的α 受体,扩张血管、降低外周阻力,又能阻断β 受体的分泌［8,9］。④钙离子拮抗剂：钙拮抗药它的药理作用为直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉及外周血管降低外周血管的阻力,而起到降压作用。临床中常用的钙离子拮抗剂有两种,分别为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,其中非二氢吡啶类包括苯烷胺类(如维拉帕米)以及地尔硫类。临床主要应用的降压药均是二氢吡啶类,而二氢吡啶类钙离子拮抗剂分为四代：第一代的代表药物为硝苯地平；第二代的代表药物为非洛地平；第三代的代表药物为拉西地平和氨氯地平；第四代的代表药物为西尼地平。钙离子拮抗剂在降压的基础上可以充分的扩张冠状动脉和脑动脉,因此钙离子拮抗剂可以使心、脑的灌注增加,不仅适合高血压患者,尤其适合高血压合并有稳定型心绞痛或者慢性脑梗死的患者［10,11］。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用,也是人体非常强烈的收缩血管物质,是人体内非常强大的内源性的升压物质。而血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂就可以有效地抑制血管紧张素Ⅱ的作用通道,从而达到降低血压的目的,因此血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是临床常用的主流降压药物［12］。

1.3 观察指标 观察心内科抗高血压药物的临床应用情况,分析利尿剂类、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等降压药的应用占比。

2 结果

100 例高血压患者使用利尿剂类占35.0%、β受体阻滞剂占26.0%、血管紧张素转换酶抑制剂占15.0%、钙离子拮抗剂占20.0%、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂占4.0%。见表1。

表1 100 例患者高血压药物的临床应用情况［n,n(%)］

3 讨论

随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,不良生活习惯导致患有高血压的人群也不断增多,高血压发病率也随之增长。高血压主要临床症状为头重如裹、乏力等,严重影响患者的生活质量,如不及时进行治疗,还会引起较为严重的并发症,甚至还会危害患者的生命健康。高血压常见的治疗方法是药物治疗,但治疗高血压的药物种类比较多,因此,对于不同类型的高血压,选择有效的药物是关键。所以有必要探讨降压药在高血压治疗中的临床应用。通过药物控制高血压患者的病情,可以有效降低患者的并发症发生率。在用药过程中,要严格控制药品的使用和调配,才能有效地使药品的利用率更高。

研究表明,对于高血压患者采用适当的方式给予抗压药,不仅能在一定程度上缓解患者的病情,也可较好的减少并发症的发生。本研究结果显示：100例高血压患者使用利尿剂类占35.0%、β 受体阻滞剂占26.0%、血管紧张素转换酶抑制剂占15.0%、钙离子拮抗剂占20.0%、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂占4.0%。

综上所述,根据高血压的类型不同,合理选择抗压药物,具有显著的治疗效果,可使患者的血压达到平稳的状态,减轻痛苦,提高生活质量。