以执业中药师资格考试为导向的中药方剂学高职教学模式探究

陈晓敏 崔宇炜 张英

[摘           要]  目的：以执业中药师资格考试为导向探究中药方剂学课程高职教学模式。方法：根据参与教学改革与否，将中药学专业学生分为观察组和对照组。其中对照组采用传统方式授课，观察组参与教学改革。对比两组学生阶段测试和各题型平均成绩、阶段测试和期末考试的及格率与学习满意度。结果：观察组学生的阶段测试和期末考试各题型平均成绩均比对照组高，其中选择题和填空题差异最明显（P<0.05）。后几次阶段测试和期末考试的及格率与学习满意度也比对照组高，尤其在教学方法、教师讲授、理实结合度及学习效果方面的满意度方面的差异最明显（P<0.05）。结论：接轨执业资格考试的中药方剂学课程的高职教学改革，一方面提高了学生的学习兴趣和满意度，另一方面提高了学生的学习成绩，为将来提高执业中药师资格考试通过率指明了教改方向。

[关    键   词]  执业中药师;资格考试;中药方剂学;高职;教学模式

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2022）26-0025-03

近年来，随着老龄化社会的到来、医疗制度改革的不断深入以及人民大众对合理用药的要求不断升级，社会对零售药店药师的数量和质量也提出了更高要求[1]。实施20余年的执业药师考试制度已成为提高药学技术人员专业素质、保障人民用药安全、有效的重要举措[2]。然而，执业药师紧缺是当前药品零售企业和医院面临的一大严峻问题[3-4]。一直以来，国内院校的课程设置偏重于学术研究，这样不利于培养药学服务型人才，也不利于学生形成完整的知识体系，甚至导致学生在执业中药师考试中过关率低[5]。“中药方剂学”作为国家执业中药师资格考试必考科目之一，其教学大纲与执业考试大纲的要求差距甚是明显。因此，以执业中药师资格考试为导向，如何对中药方剂学进行合理化的教学改革，就成为医学类高职院校亟须解决的问题。基于此，本课题组以中药学专业的学生为研究对象，在专科培养阶段将执业中药师考试中所需的知识和能力要求融入现有人才培养方案中，紧扣执业中药师考试大纲对中药方剂学教学内容、教学方式和教学实践进行改革，旨在为提升专科学生的执业中药师考试通过率提供新的思路。现报道如下：

一、资料与方法

（一）研究对象：我院2020级和2021级中药学专业的学生。

（二）研究方法

根据参与教学改革与否，将研究对象分为观察组和对照组。其中对照组为2020级的中药学专业学生，进行传统课题授课。观察组为我院2021级中药学专业学生，参与教学改革;具体教学改革细则包括以下内容：（1）紧扣执业考试大纲重构教学内容。在与考试大纲对比后，教学时数分配到常用单味中药和常考方剂的功效和主治上。另外，将高频考點设定为重点内容。（2）结合饮片标本和模拟药房激发学习兴趣。开设饮片和成药实训课，借助饮片实物标本和模拟药房的工作场景，给学生讲解常用中药饮片和中药方剂的特点，拓宽视野，巩固专业思想，从而激发学生的兴趣，有效提升学习效率。（3）抓住考试重心强化功效对比。注意相似药名或方剂功效的差异对比。在每一章节结束后，都要指导学生对本章节药物或方剂进行比较并以思维导图的方式进行归纳与总结。（4）以功效为核心密切联系执业中药师资格考试。充分使用“功效—临床应用”两位一体教学模式帮助学生理解中药或方剂的功效分析问题，同时加深学生对临床应用的理解。此外，还要对比同类型中药和方剂的功效和应用。（5）结合执业中药师考试建立中药方剂学试题库。收集近10年来的真题，进一步更新教学资源，完善考试题库，确保对于学生的训练和考核有的放矢、行之有效。（6）接轨执业中药师资格考试改革考试模式。为了让中药学专业学生能够尽早熟悉执业资格考试的方式及考核重点，本课程的阶段测试和期末考试题中的选择题部分均参考执业中药师的题型及考核范围进行命题。

（三）评价指标

1.对比两组学生的阶段测试的平均成绩

将中药方剂学的内容进行拆分，分阶段利用线上平台对两组学生进行测试，将获得的平均成绩进行比较。

2.对比两组学生的期末考试各题型平均成绩

为了凸显成绩对比的客观性，尽量减少误差，两组期末试卷均参考执业中药师的题型及考核范围进行命题，且题型保持一致。

3.对比两组学生的阶段测试和期末考试及格率

将5次阶段测试的成绩进行汇总，统计及格率。

4.对比学生对中药方剂学的学习满意度

本研究自制问卷调查，分别从课程设置、教学内容、教学方法与手段、教师讲授水平、理实结合度、学习效果6个维度进行调查，分值越高，代表学生越满意。

（四）统计学分析

采用SPSS 23.0软件对收集的数据进行统计学分析，计量资料用x±S表示，组间成绩两两比较采用t检验，组间及格率的比较采用秩和检验，P<0.05被认为有统计学意义。

二、结果

（一）对比两组学生的分阶段测试的平均成绩

由表1可知，观察组的5次阶段测试均高于对照组。其中后3次阶段测试的平均成绩比对照组高（P<0.05）。

（二）对比两组学生的期末考试各题型平均得分

由图1可知，观察组期末考试中各题型得分均比对照组高。其中选择题和填空题明显升高，具有统计学意义。

（三）对比两组学生的阶段测试和期末考试及格率

两组学生经过5次阶段测试和最后期末测试的及格率均有上行的趋势。每次测试比较时，发现观察组及格率均比对照组高，其中以最后2次最明显（P<0.05）。

（四）对比两组学生的学习满意度

由表2可知，观察组的学生在课程设置、教学内容、教学方法与手段、教师讲授水平、理实结合度、学习效果这6个维度方面的满意度均高于对照级。尤其是教学方法、教师讲授、理实结合度及学习效果方面差异最明显（P<0.05），具有统计学意义。

三、讨论

中药方剂学是高职中药相关专业的主干课程，也是必修课之一[6]。近年研究发现，长期形成的以“教”为中心和脱离执业资格考试的教学模式已不能满足学生对考证的需求，更不能激发学生的学习兴趣，进而影响教学效果。因此，在新形势下对中药方剂学等专业课的授课模式提出了更高的要求，需要以学生为中心，结合执业资格考试的目标要求和零售药店的实际情况，加强学生综合能力培养，使学生能运用所学知识解决实际问题[7-8]。根据近年来国家执业药师资格考试的大纲要求，加强中药学专业学生校内知识的学习，接轨资格类考试，对专业核心课程进行改革已势在必行。因此，本课题组以中药方剂学课程为切入点，旨在开发出一套基于提升执业中药师通过率的专业课的教学改革模式，为培养与市场接轨的应用型中药人才提供策略。

国家执业中药师资格考试大纲是考生明确考试范围、高效复习的必备指南。面对枯燥乏味、种类数目繁多的中药饮片和方剂，初学者常常感到力不从心，无从下手。为了让学生克服畏难心理，轻松愉快地学好本门课程，本课题组结合执业中药师最新考试大纲和近5年中药学的真题，对教材内容进行重构。为了与执业中药师资格考试的形式接轨，在平时的阶段测试时均以选择题为主，而且尽可能设置高频考题，帮助学生尽早熟悉考试的套路和做题技巧，为将来的资格考试奠定扎实的基础。由表1可以看出，观察组的5次阶段测试均高于对照组，尤其后3次阶段测试成绩的差别比较明显。前两次测试成绩并无明显差别的原因可能是刚开始进行线上测试，观察组的学生对测试的形式还不适应，没有做好充分的准备，所以与对照组的测试成绩差距并不明显。但在新的教学模式的干预下，随着时间的推移，观察组的学生逐渐适应了线上测试的操作步骤和答题模式，测试成绩逐渐升高。到后面3次測试时，观察组学生的成绩已明显高于对照组。此外，两组学生经过多次测试及格率均有上行的趋势（见图2），间接反映了学生对测试的适应性和重视度。

值得一提的是，为了减少主观偏倚和误差，考虑到作为对照的2020级期末考试题型以传统出题方式为主，因此2021级期组末测试题型仍然保持一致，只是在选择题部分尽量贴合资格考试的命题形式。由图1可以看出，观察组期末考试中各题型得分均比对照组高，尤其在选择题和填空题方面的正确率明显提升（P<0.05），但简答、论述等主观题方面的进步不大，说明阶段测试的选择题训练对学生提升客观题的正确率影响最大。在阶段测试的及格率统计中，两组学生随着时间的推移，其及格率均有上行的趋势。究其原因可能是中药学的内容测试在前，方剂学测试在后，而后者的考点相对集中，复习起来相对更简单，因此得分更高。此外，同一阶段的横向比较发现，观察组的及格率均比对照组高，其中以最后2次最明显。该结果提示教学方式的改变，极大地提高了学生的学习积极性和测试正确率。在表2的满意度调查中，再次彰显了观察组学生对改革后教学方法、教师讲授、理实结合度及学习效果方面的肯定。事实上，为了提高学生学习本门课程的内驱力，课题组对本门课的教学方法和教师讲授进行了大刀阔斧的变革，将信息化技术充分融入授课环节，力求翻转课堂，让“要我学”变为“我要学”，充分发挥学生的主观能动性，使其成为学习的主人。同时调整课程设置，充分利用中药标本和模拟药房增加实践课的学习，要求学生通过眼观、口尝、鼻闻、手摸等方式去感受中药的魅力，更好地促进理论和实验的融合。

四、结论

综上所述，本课题组在执业中药师资格考试的驱动下，对中药方剂学课程进行多维度的教学改革，并取得了一定的效果：一方面提高了学生的学习兴趣和满意度，另一方面提高了学生的阶段测试成绩和期末通过率，为提高执业中药师资格考试通过率指明了教改方向。但本研究也存在样本量较少、评价指标不够系统等问题。在接下来的研究中，随着招生规模的不断扩大，我们将进一步扩大研究规模和样本量，丰富评价指标，更加系统地对中药方剂学等平行专业课程进行教改探究，力求探索出更多的接轨执业资格考试的高职专业课教学模式。

参考文献：

[1]赵梦遐，沈杰，毛志海，等.《关于规范药品零售企业配备使用执业药师的通知》及相关文件的解读与建议[J].中国药房，2021，32（11）：1293-1298.

[2]李朝辉.新时代推进实施执业药师制度的思考[J].中国药物警戒，2021，18（3）：240-244.

[3]朱文静.借鉴国际经验思考“十四五”时期我国执业药师能力建设[J].中国合理用药探索，2021，18（12）：11-15.

[4]边明，许佳.从执业药师注册方面的数据探析执业药师管理[J].中国药事，2018，32（12）：1589-1595.

[5]樊陈琳，徐晓媛，于锋，等.药学教育转型发展与药师型人才培养体系建设的研究与实践[J].中华医学教育杂志，2021，41（4）：305-309.

[6]沙筠.思维导图在《中药方剂学》中的应用研究[J].医药界，2019，（7）：173-174.

[7]蔡文辉，周忠光，刘宏.“以学生为中心”的课堂教学实践与探索：医学微生物学与免疫学课程教学改革[J].科教导刊，2020，1（2）：99-100.

[8]吴俊华，隋聪，刘德宝.“以学生为中心”的中国现代高等医学教育实践现状问题及对策[J].安徽医学，2019，40（3）：333-336.

◎编辑 马花萍