四联疗法在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗中的临床效果

唐丽婷

作为临床中较为常见的消化系统疾病,消化性溃疡会发生于患者胃部、十二指肠等区域,出现消化性溃疡的主要原因是由于患者幽门螺杆菌感染［1］。在一般情况下,幽门螺杆菌感染属于主要致病诱因,而感染幽门螺杆菌后患者会出现一系列临床症状,例如头痛、恶心以及腹痛等,这时对于消化性溃疡患者的治疗需要采取抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌的方式,在治疗同时还要进行胃黏膜保护［2］。常规治疗方法主要采取三联疗法进行治疗,三联疗法主要包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林［3］。目前为了更好的提升临床效果,本研究主要采取四联疗法进行治疗,四联疗法主要分为雷贝拉唑、胶体果胶泌、替硝唑以及克拉霉素,分析幽门螺杆菌阳性消化性溃疡采取四联疗法的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年4 月～2021 年4 月收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者80 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组患者男25 例,女15 例；年龄23～75 岁,平均年龄(49.03±8.76)岁；其中胃溃疡12例,十二指肠溃疡15 例,复合溃疡13 例。观察组患者男25 例,女15 例；年龄22～74 岁,平均年龄(48.06±8.73)岁；其中胃溃疡14 例,十二指肠溃疡11 例,复合溃疡15 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 选择经临床胃镜及尿激酶检查确诊为幽门螺杆菌阳性消化性溃疡；知晓本次研究；依从性较高的患者。

1.2.2 排除标准 具有脏器功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受三联疗法治疗：口服奥美拉唑(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20046430,规格：20 mg×14 粒),2 次/d,20 mg/次；口服克拉霉素(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H10960227,规格：0.25 g×6片),2次/d,0.5 g/次；口服阿莫西林(四川援健药业有限公司,国药准字H21023908,规格：0.25 g×24片),2次/d,1.0 g/次。连续治疗7 d,第8天开始改为单独服用奥美拉唑,2次/d,20 mg/次,连续治疗1 个月。

1.3.2 观察组 患者接受四联疗法治疗：口服雷贝拉唑(济川药业集团有限公司,国药准字H20040916,规格：10 mg×6粒),2次/d,20 mg/次；口服胶体果胶秘(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H20058476,规格：100 mg×48粒),2次/d,0.2 g/次；口服克拉霉素,2次/d,0.5 g/次；口服替硝唑(湖北恒安药业有限公司,国药准字H20063292,规格：0.5 g×8片),2次/d,0.5 g/次。连续治疗7 d,第8天改为单独口服雷贝拉唑,2 次/d,20 mg/次,连续治疗1 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除率及复发率、不良反应发生情况。①疗效判定标准：患者临床症状缓解、溃疡面愈合表示治疗显效；患者临床症状有所恢复,溃疡面缩小表示治疗有效；患者临床症状无改变,溃疡面无好转表示治疗无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②记录两组患者治疗后幽门螺杆菌根除情况及半年内复发情况。③不良反应主要包括头痛、皮疹和恶心等。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的幽门螺杆菌根除率及复发率比较 观察组患者的幽门螺杆菌根除率高于对照组,复发率低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的幽门螺杆菌根除率及复发率比较［n(%)］

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

消化性溃疡是消化系统临床常见病,其发病时间较长且具有周期性发作的特点,这也使患者在患病后出现反复发作的情况［4］。消化性溃疡主要发病原因是由于幽门螺杆菌感染,致使胃黏膜功能受损,胃酸分泌过量,从而出现的消化性溃疡。消化性溃疡患者在治疗后仍存在较高的复发率,影响患者预后,这与幽门螺杆菌感染和耐药性有着直接联系［5,6］。幽门螺杆菌感染会在患者胃黏膜处不断生长,同时在消化道黏液中游离附着在胃部表面,与细胞之间出现炎症反应,这时就会损伤患者消化系统上皮细胞,进而出现消化系统溃疡［7,8］。想要更好的提升治疗效果就需要彻底根除幽门螺杆菌,从而加速溃疡创面愈合,降低后续复发风险。

常规治疗采取三联治疗方法,三联治疗方法主要包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,但在治疗过程中患者会由于耐药性等因素影响三联治疗方法在抑制幽门螺杆菌过程中的效果,同时患者在治疗后还会存在较高的复发率。因此这时可以通过采取四联疗法来提升治疗效果,四联疗法主要包括雷贝拉唑、胶体果胶泌、替硝唑以及克拉霉素,雷贝拉唑作为新型质子泵抑制剂可以通过口服给药缩短药物起效时间,提升生物利用度,将药物作用发挥更持久,抑制胃酸分泌具有较高的特异性,加速消化溃疡愈合［9,10］。替硝唑与克拉霉素的应用还能够强化抗菌效果。提升对于幽门螺杆菌的根除效果、胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂,在应用药物治疗后会对胃黏膜产生一定损伤,因此这时通过胶体果胶铋的服用能够打造较好的胃部环境,为胃部提供保护膜,形成一个黏膜表面加速溃疡面恢复。相关调查研究表明［11,12］,四联疗法与三联疗法相比可以降低不良反应的发生率,提升幽门螺杆菌的根除率,对于患者后续预后以及降低复发率都有着积极的影响,具有较高的临床使用价值。

综上所述,四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡可以提升治疗总有效率及幽门螺杆菌根除率,降低复发率及不良反应发生率。