基于IgM 抗体检测分析枣庄地区2019～2020 年呼吸道病原体流行趋势

陈维霞 古新芳 刘晶

感染性疾病一直是人类面对的重要问题,呼吸道感染是常见的感染性疾病之一,其具有发病率高、潜伏期短、传播速度快等特点［1］。引起呼吸道感染的病原体主要有病毒、细菌等。呼吸道病原体的流行趋势和临床特点因地区差异、季节变换以及患者年龄等因素而有所不同［2］。2020 年受新冠疫情的影响,人们的卫生习惯、生活方式等发生了改变,呼吸道病原体的流行情况是否会发生改变？本研究选取2019 年1 月～2020 年12 月就诊于枣庄市立医院的2067 例呼吸道感染者,检测常见的7种呼吸道病原体,研究枣庄地区呼吸道病原体流行状况,为呼吸道感染的防治提供科学依据和防控策略。实验室检测在呼吸道病原体的诊断中具有非常重要的作用,呼吸道病原体感染4～7 d可在血清中检测到病原体相关IgM 抗体［3］。本文采用间接免疫荧光法检测患者血清中IgM 水平,分析7 种常见呼吸道病原体的感染率,为呼吸道感染的防控提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2019 年1 月～2020 年 12 月2067 例在枣庄市立医院诊断为呼吸道感染的患者作为研究对象,年龄 0～92 岁,其中男 767 例,女 1300 例。将患者根据年龄不同分为婴儿组(≤1 岁,497 例)、幼儿组(＞1岁且≤3岁,418 例)、学龄前组(＞3岁且≤6岁,399 例)、学龄组(＞6 岁且≤18 岁,425 例)、成人组(＞18岁,328例)。呼吸道感染为具有呼吸道感染症状/体征,如：发热或高热、咳嗽、喷嚏、鼻塞、鼻炎、流清水样鼻涕、咽痛、咽炎等呼吸道感染症状的患者［2］。

1.2 标本采集 于患者发病3～7 d 时采集静脉血2～3 ml于促凝管,待血样凝固后3500 r/min离心5 min,离心后上层取血清用于IgM 抗体检测,不能当天检测样本保存于4～8℃环境冷藏,48 h 内完成检测。

1.3 试剂 呼吸道病原体谱抗体IgM检测试剂盒(德国,欧蒙)用于检测IgM 抗体,包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adeonvirus,ADV)、流感病毒A(influenza virus A,IV-A)、流感病毒B(influenza virus B,IV-B)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,CP)、嗜肺军团菌(legionella pneumophilia,LP)。

1.4 方法 采用间接免疫荧光法检测血清中呼吸道病原体IgM 抗体。患者血清中的抗体可与玻片上的抗原特异性结合,FITC 标记的羊抗人IgM 抗体与人IgM 抗体结合,通过荧光显微镜观察荧光模型,从而检测血清中病原体抗体。

1.5 观察指标 观察患者血清标本呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出情况；比较不同年龄、不同时间呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出情况。

1.6 统计学方法 采用Excel 2013 对数据进行汇总,采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血清标本呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出情况 2067 份血清标本中,1470份至少有1种 IgM抗体检出阳性,总阳性检出率为 71.12 %。其中IV-A IgM抗体阳性率最高(50.36%),其次是 IV-B(47.41%)和LP(25.16%)。见表1。

表1 2067 份血清标本呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出情况(份,%)

2.2 不同年龄组患者呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出情况比较 幼儿组、学龄前组和学龄组呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出较高,其中幼儿组、学龄前组、学龄组呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出率分别为79.90%、84.96%、83.76%,均显著高于婴儿组的47.28%和成人组的62.80%,且成人组高于婴儿组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 不同年龄呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出情况比较(n,%)

2.3 不同时间呼吸道病原体IgM 抗体阳性检出情况比较 2019年共有1025份样本送检,IgM 抗体阳性检出734 份,阳性检出率为71.61%；2020 年共有1042 份样本送检,其中IgM 抗体阳性检出736份,阳性检出率为70.63%。2020 年呼吸道病原体IgM 抗体阳性检出率低于2019 年,但差异无统计学意义(P＞0.05)。通过分析每月样本阳性检出率发现,除10月份外,2020年其他月份均低于同期2019 年,其中4 月份显著性降低。见图1。

图1 2019～2020 年枣庄地区呼吸道病毒病原体IgM 抗体阳性检出情况

3 讨论

呼吸道病原体感染是临床常见的感染因素,关于呼吸道病原体的流行病学分析较多,但对于2020 年新冠疫情前后呼吸道病原体流行特征分析报道较少。本研究在分析年龄、季节因素对常见呼吸道病原体流行情况影响的基础上,分析2019～2020 年枣庄地区呼吸道病原体的感染情况。

2019～2020 年,枣庄市呼吸道病原体中IgM 抗体检出阳性率为71.12%,低于马艳华等［4］报道的朝阳市儿童呼吸道急性感染病原体中IgM 抗体检出阳性率77.2%,高于陈霞等［5］报道的长沙地区患儿检出阳性率23.60% 和杨秀钦等［6］报道的福州地区患儿检出阳性率35.32%。单一病原体最高检出阳性率为50.36%(IV-A),高于俞晓春等［7］报道的浙江地区患儿阳性率22.8%,高于广州地区2018 年儿童呼吸道病原体阳性率48.34%［8］。这可能与地理位置有关,枣庄位于山东省南部,处于中纬度暖温带季风型大陆性气候区,兼有南方温湿气候和北方干冷气候的特点。

本研究将呼吸道感染患者分为5 个年龄组,结果显示,婴儿组呼吸道病原体检出阳性率最低,其次是成人组,其原因是在婴儿期,免疫系统发育尚不完善,体内IgM抗体水平偏低,随着年龄增长,幼儿免疫系统逐渐发育成熟,体液免疫水平增强,在感染呼吸道病原体时能够产生相应的IgM抗体,因此,幼儿组、学龄前期和学龄期呼吸道病原体IgM 的检出阳性率升高。

分析不同月份呼吸道病原体的阳性率,发现枣庄地区呼吸道1月份及12月份高发,此时季节相对寒冷,呼吸道感染率高。其次是4 月份出现反弹,可能是由于北方供暖时间至3 月份中下旬,室内温度变化引起的呼吸道病原体感染的小幅上升,这与胡塔等［8］及陈铮铮等［9］报道的呼吸道感染春、夏季高发不同。其可能原因是地理位置不同而环境温度不同,因而季节交替引起的呼吸道感染阳性率不同。

一年来,受新冠疫情的影响,人员聚集程度和卫生习惯等发生变化。研究发现2020 年呼吸道感染病原体IgM 抗体的阳性率低于2019 年。其中2020 年上半年呼吸道病原体感染的阳性率低于2019 年,随着疫情的有效防控,2020 年下半年呼吸道病原体感染的阳性率基本和2019 年一致。

综上所述,枣庄地区呼吸道病原体感染阳性率与我国北方地区流行趋势基本一致,12 月份和1 月份感染率相对较高。2020 年感染阳性率低于2019 年。通过分析呼吸道病原体的流行趋势,提高呼吸道感染防控的认识,为枣庄市和北方地区呼吸道感染的预防和控制提供可靠的依据。