术前颈部功能锻炼对甲状腺手术患者的效果探讨

杜陶

甲状腺疾病具有许多特殊性,甲状腺位于颈部前部,作为人体最大的内分泌腺,会给患者的日常生活、身心健康带来非常不利的影响［1］。在这一阶段,目前针对于甲状腺疾病的治疗,临床上大多数甲状腺疾病患者采用手术治疗。但由于甲状腺位置的特殊性,会给手术视野带来相应的限制。因此,它增加了每次操作的难度［2］。术前进行更科学有效的颈部功能锻炼可以帮助扩大手术视野,最终使患者早日康复。本文选取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的102 例甲状腺手术患者作为研究对象,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的102 例甲状腺手术患者,根据术前是否给予颈部功能锻炼分为对照组和研究组,每组51 例。观察组男38 例,女13 例；年龄36～71 岁,平均年龄(53.33±7.33)岁；病程2～5 年,平均病程(3.79±0.60)年；甲状腺腺瘤21 例、甲状腺囊肿13 例、甲状腺囊腺瘤9 例、结节性甲状腺肿5 例、甲状腺癌3 例。研究组男39 例,女12 例；年龄37～72 岁,平均年龄(54.48±8.58)岁；病程3～6 年,平均病程(4.17±0.88)年；甲状腺腺瘤23 例、甲状腺囊肿11 例、甲状腺囊腺瘤8 例、结节性甲状腺肿5 例、甲状腺癌患者4 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术前没有给予任何功能锻炼；研究组患者采用术前颈部功能锻炼,医务人员应根据患者病情和甲状腺手术情况,术前制定更有针对性、更有效率的锻炼计划。医护人员在协助患者进行锻炼前,应向患者讲解在术前2 d、饭后2 h、术后2 h 进行各种颈部功能锻炼方法：协助患者仰卧位,借助更舒适的坐垫,置于患者颈肩下方,使颈部处于超伸位；术后协助患者仰卧位,并按摩颈部；遵循循序渐进的原则,逐渐让患者多做运动,例如对于单侧甲状腺手术的患者需要锻炼时间为1～1.5 h,对于双侧甲状腺手术的患者,锻炼时间为2 h。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况以及生活质量评分。并发症主要包括活动受限、咳嗽、出血等。患者的生活质量采用简明健康状况调查量表(SF-36)评定,包括躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能,分数范围均为0～100分,分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 术后,研究组并发症发生率5.88%低于对照组的25.49%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患者生活质量评分比较 术后,研究组患者躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分分别为(76.54±0.95)、(78.33±0.05)、(79.62±1.36)、(75.05±1.47)分,均高于对照组的(63.14±0.67)、(66.86±0.22)、(65.89±1.65)、(66.13±1.75)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较 (,分)

表2 两组患者生活质量评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

甲状腺是人体最大的内分泌腺,可以控制能量的总消耗速度,合成更多的蛋白质、调节对荷尔蒙的敏感性［3］。由于甲状腺处于非常特殊的位置,甲状腺疾病在临床实践中具有许多特殊性。如果对这类患者进行手术,手术视野会变小,手术总空间会变窄。因此,手术难度较大。一般护理人员会将柔软的枕头放进患者的背部和肩部,促进其颈部得到伸直,使颈部可以全方位暴露,使手术视野更加开阔［4］。但手术完成后,患者容易出现体位综合征,非常严重的还可能出现脑循环障碍综合征,无法尽快康复。同时,许多患者在术前会出现各种各样的负面情绪,这是因为他们对各种治疗和护理的认知程度较低,对手术的担忧较多。因此,术前护理人员应向患者讲解与手术相关的方法,使患者了解手术的核心。最后,患者对手术的整体依从性将逐步提高。对于患者来说,手术是一个特殊的过程,他们不想再经历一次。在临床实践中,由于对治疗方法的不了解和对手术效果的不确定,大多数患者在手术前都会产生负面情绪。因此,术前医务人员应及时告知患者手术治疗的相关信息,使患者了解手术治疗的重要性,提高患者的治疗依从性［5］。在告知过程中,医务人员可以将成功案例罗列给患者,提高患者的自信心,有效缓解患者的负面情绪。可以促进手术顺利完成,也可以减少医患纠纷的发生。

在手术中,患者接受全身麻醉,因此手术中应激反应相对较小,但甲状腺手术时间为1～2 h,患者需要长时间保持颈部伸直的姿势,因此,麻醉后患者常出现颈部疼痛等症状,并伴有一定程度的疼痛患者会出现无法忍受的情况,不利于患者术后康复［6］。因此,术前进行颈部功能锻炼和颈部肌肉的锻炼,可以提高患者颈部肌肉和韧带的力量,进而提高患者的手术耐受性,有效减轻长期伸颈带来的疼痛或不适。一些相关研究表明,甲状腺手术后,患者发生体位综合征及并发症发生率较高；并发症发生的原因在于患者的心理状态和手术操作；体位综合征的发生原因是患者的体位不当［7-10］。因此,术前颈部功能锻炼能有效提高患者对手术体位的适应能力,有效缓解因体位不适引起的烦躁情绪,另一方面降低术后并发症的发生率,有效避免了手术对神经和血管的损伤。

本研究结果显示,术后,研究组患者仅发生1例出血、1 例呛咳、1 例活动受限；对照组患者发生4 例出血、5例呛咳、4例活动受限。研究组并发症发生率5.88%低于对照组的25.49%,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后,研究组患者躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明颈部功能锻炼能有效缓解甲状腺手术患者术后疼痛,且能有效降低甲状腺手术患者术后并发症的发生率。

综上所述,术前颈部功能锻炼对甲状腺手术患者效果显著,在保证患者手术安全的前提下,尽可能减轻其疼痛、不适,进而提高其生活质量,值得临床推广使用。