琥珀酸美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗高血压51 例

李建峰

新余市人民医院，江西 新余 338000

高血压具有发病率高、致残率高等特点，若不及时接受规范治疗，可对患者脏器功能造成影响，进而促使心、脑、肾等重要器官衰竭，危害患者生命安全［1］。目前，临床针对此类患者多采用钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂、利尿药等药物治疗，其中以硝苯地平控释片最为常见，其可拮抗钙离子内流，阻碍血管平滑肌收缩，增加血管血流量，进而达到降低血压目的。但临床应用发现，单一用药往往降压效果不尽如人意，致使治疗效果受限［2］。故临床需结合其他药物治疗，以提升临床治疗效果。琥珀酸美托洛尔为β1受体阻滞剂，可抑制茶氨酚及去甲状腺素分泌，进而降低心脏排血量及心率，达到降压目的［3］。鉴于此，本研究将分析琥珀酸美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗高血压的效果及对患者血压变异性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择新余市人民医院2020 年2 月至2021 年3月收治的102 例高血压患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，每组各51 例。观察组年龄（61.23±3.45）岁，年龄范围52～76 岁；男33例，女18 例；病程（7.65±1.15）年，病程范围1～9年。对照组年龄（61.51±3.14）岁，年龄51～80 岁；男38 例，女13 例；病程（7.91±1.37）年，病程范围2～12 年。比较两组一般资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。研究经新余市人民医院伦理委员会审批同意，且患者自愿加入研究。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：高血压符合相关标准［4］；年龄50～80 岁；认知及精神功能正常；治疗期间停用其他药物者；入组前3 个月未采用降压药物治疗。（2）排除标准：合并重要脏器器质性损伤；对本研究药物过敏者；正在参与其他研究者；患有血液系统疾病。

1.3 方法

对照组予以口服硝苯地平控释片（青岛百洋制药有限公司，国药准字H20213315，规格：30 mg）治疗，30 mg/次，1 次/d。观察组予以琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，批准文号：H20140777，规格：47.5 mg）治疗，47.5 mg/次，1 次/d；同时服用硝苯地平控释片治疗，10 mg/次，1 次/d。两组均连续治疗2 个月。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。显效：舒张压（DBP）、收缩压（SBP）降至正常值或SBP 降低＞30 mmHg；有效：DBP 降低10～19 mmHg 或SBP 降低10～20 mm Hg；无效：未达到上述标准者。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）血压变异。分别于治疗前、治疗2 个月后使用动态血压仪对患者血压进行监测，并严格根据 Parati 法对血压变异性进行计算，指标包括白天舒张压变异［（dDS），正常范围：＜12.6 mm Hg］、夜间舒张压变异［（nDS），正常范围：＜9.7 mm Hg］、白天收缩压变异［（dSS），正常范围：＜13.3 mm Hg］、夜间收缩压变异［（nSS），正常范围：＜12.5 mm Hg］，上述水平升高，均提示存在高血压并发症或并发心脑血管事件风险大。（3）不良反应：记录两组心悸、头晕、下肢水肿等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件，计数资料以例（%）表示，用χ2检验；计量资料用表示，以t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比［例（%）］

2.2 血压变异

治疗2 个月后，两组dDS、nDS、dSS、nSS 水平均降低，且观察组上述指标改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压变异性对比（，mm Hg）

表2 两组血压变异性对比（，mm Hg）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

2.3 不良反应

治疗期间，观察组发生头晕3 例，心悸2 例，下肢水肿5 例，不反应发生率为19.61%（10/51）；对照组发生头晕4 例，心悸6 例，下肢水肿4 例，不反应发生率为27.45%（14/51），两组相比，差异无统计学意义（χ2=0.87，P=0.350）。

3 讨论

高血压为临床常见慢性病之一，具有进展缓慢、起病隐匿等特点，长期高血压不仅会损害机体心、肾等靶器官，还会增加心脑血管疾病发生风险，对患者生命安全造成严重影响［5］。因此，予以患者有效治疗对改善其预后尤为重要。

硝苯地平控释片为临床治疗此类患者常用药，其可选择性拮抗钙离子进入平滑肌及心肌细胞内，阻碍心肌收缩，使心肌耗氧量降低，扩张冠状动脉，进而缓解心肌细胞血供情况，使血压下降；同时，还可缓解机体血管痉挛状况，促使周围动脉血管得以扩张，达到降压目的［6-8］。但临床应用发现，在降压的过程中易出现心动过速、下肢水肿等不良反应，致使患者停药，影响治疗效果［9］。本研究中，治疗2 个月后，与对照组相比，观察组临床总有效率高，dDS、nDS、dSS、nSS 水平低，可见琥珀酸美托洛尔与硝苯地平控释片联合治疗高血压效果显著，可改善血压变异。分析原因在于：琥珀酸美托洛尔作为β1受阻剂的一种，其可通过降低去甲肾上腺素以及茶氨酚分泌量，起到降压作用；还可通过抑制β1受体降低心率，阻碍心肌收缩，减少心脏排血量，改善血管高压状况，进而达到降压效果［10-12］。本研究中，观察组不良反应率较对照组略低，提示琥珀酸美托洛尔与硝苯地平控释片联合治疗高血压安全性较高。分析原因在于：两种药物联合使用可减少二者单用时的用药剂量，降低不良反应发生率，进而提高用药安全性［13-14］。但本研究结果受到入选样本量少、随访时间短等因素的影响，研究结果具有一定局限性，未来应进一步证实。

综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联合治疗高血压可提高其临床疗效，改善血压变异，且安全性较高。