需要呵护的“膝关节”

□文/刘喜玲 浙江骨伤医院

俗话说：人老腿先老，腿老关节先“报销”。膝关节是人体最大最复杂的关节，也是下肢主要关节之一。膝关节活动度大，属于滑车关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，连接大腿和小腿。而关节囊相对松弛，比起其他关节，膝关节更易受伤，更需要保护。

人体就像一台精密的机器，作为其中最大、最复杂的屈伸关节，膝关节是重要的“轴承”，在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。一旦“轴承”损坏，身体就无法活动，心脏等器官因身体缺乏运动也会受到波及，进而引发一系列健康问题。

膝关节退变“四阶段”

天气一冷，一些人会有这种感觉：膝盖好像“进了风”，酸痛肿胀。有时候还能听见关节“嘎吱”的响声，上下楼梯时更是隐隐作痛。其实，这些症状表明你的膝关节正在退变，即退行性病变，又称骨质增生。膝关节退化是不可避免的，它的“一生”要经历以下四个阶段：

●阶段一：成长之痛

18 岁之前是膝关节的成长期，这一阶段的疼痛主要有两种情况：骨骼发育带来的生长痛和活动量过大引起的关节损伤。

●阶段二：过度运动之痛

18～30 岁时，膝关节迎来黄金期。虽然处于“巅峰状态”的膝关节自我修复能力强，但如果过度使用，也会造成关节提前损耗，出现剧烈疼痛。跑步姿势不当、长时间保持膝关节弯曲坐姿、上下楼梯或者走坡路时带来的疼痛；身体及大腿猛然内旋，半月板撕裂带来的痛。这些都可能是膝关节受伤的表现。

●阶段三：脆弱之痛

30～45 岁时，膝关节软骨产生早期轻度磨损，酸痛的频率增加，膝关节步入脆弱期，比如软骨磨损，会影响膝关节活动，磨下来的碎屑还可能刺激膝关节周围组织，引起关节疼痛。

●阶段四：退变之痛

假设每天走1 万步，45 岁以后膝关节大约要经历1 亿次以上的机械磨损，磨损下来的碎屑在膝关节里越积越多，会进一步加重膝关节的退变。这一时期，骨质开始逐渐流失，膝关节的坚固程度随之下降。

中年后膝关节持续退变，稍微受到不良刺激，就会产生一系列病症。

膝关节损伤有哪些症状

膝骨关节炎在全身骨性关节炎中发病率最高。有数据显示，40岁以上的中年人中，有90%负重关节（如膝关节）已经有骨性关节炎改变，虽然大多数人没有症状，但上了年纪后，就会出现疼痛、畸形、活动受限等严重症状。

●疼痛

常见于膝盖内侧关节间隙以上的地方“隐痛”，程度可大可小。

疼痛的特征多数是劳累后或者运动后加重，休息后缓解；寒冷后加重，温暖后减轻。但也有特例，可能会夜间加重，甚至运动一会儿疼痛反而减轻。骨关节炎的发作期疼痛可能会持续3～4 周（在彻底休息的情况下），但某些中年男性可持续到半年。

●肿胀

分为急性和慢性。急性多数是可逆的，多出现在髌骨（俗称膝盖骨）上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。

慢性肿胀常见于两个膝眼（指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛），这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。

●晨僵

晨僵是类风湿关节炎的一个典型症状，但很多膝关节炎患者早晨一起床也会感觉膝关节僵硬，需要活动一会儿才能舒展开，这种症状多数在早期关节炎中出现，再重一些就可能发展为疼痛。

●无力

骨性关节炎的病人随着年龄增长，膝关节周围的肌肉力量下降，会导致无力和上下楼困难。

●膝关节卡顿

一些膝关节炎患者会遇到这样的问题：走着走着膝关节突然无法伸直，就像被卡住，动不了，这时，膝关节左右摇摆一下，或是按摩后，才能恢复正常。

●怕冷

骨关节炎的怕冷和类风湿性关节炎的怕冷不一样，骨关节炎夏天多数会减轻，类风湿性关节炎则不会。骨性关节炎带有季节性，冬天会加重。怕冷、怕风、怕湿是多种关节炎的共同特征。

六招帮助膝关节“续命”

为避免“老来受罪”，膝关节要省着用，更要从年轻时开始保护。

●控制体重

步行时，膝盖承受的力量是体重的3～6 倍。打个比方，一个体重正常的人提了一袋10 公斤重的米，每走一步，他的膝盖受力增加30～60 公斤；如果体重超重10 斤，他在日常生活中，膝盖就像一直扛着一袋30～60 公斤的米。这还只是在步行状态下，剧烈运动承重就更大了。减轻体重，就能极大减少对负重关节的负担，降低磨损，医学上评价是否肥胖最常用的指标，是体质指数（BMI），BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方，BMI≥24 为超重，BMI≥28 为肥胖。

●规律锻炼

对关节最健康的运动方案，运动前热身10 分钟，每天进行30 分钟中等强度的体育锻炼，每周不少于5 天，最好的锻炼方式是骑车、游泳等。骑车时，人体大部分重量在臀部，膝盖受力小。

●合理补钙

尤其是40 岁以上的女性，当骨质疏松时，关节容易患病，这就如同房子的地基不牢，墙就容易倒。

●为膝盖减负

平时生活中，避免负重太多，腿部肌力不够强的人要少爬山。

长期需下蹲干活的人，坐个矮凳子，可以有效“节省”膝关节寿命。

久站不动的人，要刻意动一动，需要注意的是，肌肉疲劳时一定要休息，肌肉力量薄弱时，关节受到的冲击伤害成倍增加。

●重视疼痛症状

当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，可能是运动过多，也可能是缺乏运动导致的。

●膝盖受伤后要正规治疗

年轻时膝盖受过伤，是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都会有严重后果。

千万记住，疼痛就是停止运动的信号，建议立刻休息。

重视起对膝关节的呵护，多保暖、运动有节制、控制体重就是对膝关节最好的保护。