呼吸衰竭机械通气后系统呼吸护理的疗效观察

谢 燕

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

引言：当前，我国工业事业处于迅猛发展阶段，但环境污染问题十分严重，导致空气质量下降。这种情况下，呼吸系统疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势，在呼吸系统疾病中呼吸衰竭属于危重疾病，对患者的生命安全有着严重的威胁。临床中常采用呼吸机通气治疗，虽然具有效果，但会导致多种不良现象发生，不利于治疗效果的提高，因此需要临床中加强护理[1]。基于此，本研究选取部分患者进行分析，提出系统呼吸护理方法，将其应用到部分患者中，另一部分接受常规护理，以此形成对比研究，结合结果作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治的接受呼吸机通气治疗的呼吸衰竭患者中，与2021 年1 月至2022 年1 月选取80 例患者作为分析目标，在此期间完善相关资料，保证研究顺利开展。依据计算机分组软件完成小组划分，建立研究小组，不同的小组采用不同的护理方法。即护理中采用系统呼吸护理模式的23 例男性患者和17 例女性患者，共计40 例，将其分为研究组，年龄50 岁至90 岁，平均（78.69±4.17）岁，患者中Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别有16 例、24 例。

采用常规护理模式的24 例男性患者和16 例女性患者，共计40 例，将其分到参照组，年龄50 岁至89 岁，平均（78.57±4.21）岁，患者中Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别有15 例、25 例。资料之间的统计学意义相比，表现为（P＞0.05），可见有明显的可比性。

纳入标准：（1）与呼吸衰竭相关诊断标准相符的患者。（2）临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰且生命体征平稳的患者。（3）接受无创正压通气治疗的患者。（4）患者获知研究方法和目的并签署同意书。

排除标准：（1）伴有严重脏器疾病患者。（2）语言功能障碍者。（3）认知功能障碍者。（4）拒绝参与者。本研究经过医学伦理委员会审批后实施。

1.2 方法

参照组患者接受通气治疗后所使用的护理方法为常规护理，即护理人员严格按照医嘱指导患者使用药物，对患者的病情及各项体征进行观察，加强环境护理。同时在护理期间保持与患者的良好沟通，对不良情况详细记录。

研究组患者接受通气治疗后所应用的护理方法为系统呼吸护理，具体护理措施如下。

（1）气道护理。①低效性呼吸形态，护理人员嘱咐患者卧床休息，并协助其完成体位调整，保持舒适体位，以半坐卧位或坐位为主，以此促进患者呼吸通畅。依据医嘱对患者进行吸氧操作，在此过程中要详细观察吸氧期间的效果，并对患者的呼吸型态进行观察，指导患者进行有效的咳嗽，以此将呼吸道分泌物清除，从而促进呼吸道通畅，指导患者进行复试护理方法[2-6]。②清理呼吸道，护理人员加强对患者的巡视，并定期进行拍背，促进其痰液咳出，记录患者的痰液进行观察，了解其性质，若发现异常应及时上报，可采用吸引器进行吸痰处理。另外，护理人员对患者的呼吸管道定期更换，避免发生污染。一旦出现污染要及时更换，避免相关性肺炎的发生。在各项护理操作的过程中，护理人员要保持无菌操作的原则，严格控制管道污染等情况的发生，保持管道清洁。同时对气道进行定期湿化，并指导其正确的排痰，以此促进呼吸通畅。

（2）饮食护理。鼻饲和肠外营养是主要方法之一，在为患者提供营养支持时，要选择营养丰富、清淡且易消化的食物，保证患者摄入的维生素和蛋白质能够满足生理需求，但要避免高血脂和高血糖的发生。护理期间对患者的液体排除量及输入量进行详细记录，保持水电解质平衡[7]。

（3）并发症护理。呼吸衰竭患者接受机械通气治疗的过程中有一定的并发症发生率，常见的有相关性肺炎和褥疮。因此在护理的过程中护理人员要加强管理，定期为患者更换衣物并协助患者翻身，对其皮肤进行按摩，促进患者血液循环，以此避免患者褥疮发生[8]。另外，患者治疗过程中，抗生素的应用会导致患者产生耐药性，极易发生病菌感染，且患者接受治疗的过程中口腔组织会受到一定的损伤，所以护理人员要对患者的口腔进行护理，以此避免感染的发生。

1.3 观察指标

（1）护理前后分别对患者的生活能力和肺功能进行记录，分别采用ADL 评分量表进行生活能力评价，采用评分制，分数与生活能力成正比。肺功能使用平均一秒用力呼气容积进行评价，统计相关数据后以小组为单位进行差异分析。

（2）对两组护理后的效果进行评价，依据患者的症状和体征进行评价，采用3 个级别完成。患者治疗后体征和症状消失且呼吸功能恢复为显效，患者治疗后症状和体征得到改善为有效，治疗后患者的各项指标未发生改变甚至严重为无效。计算有效率后以小组为单位进行比较。

1.4 统计学处理

连续变量进行正态性检验，根据是否符合正态分布，连续变量使用均数±标准差或四分位间距表示，两组组间差异比较采用独立t 检验或秩和检验。分类变量表示为频数（百分比），采用卡方检验或Fisher 精确检验比较两组差异。

2 结果

2.1 比较护理前后2 组患者的ADL 评分及肺功能 详见表1。

表1 比较护理前后2 组患者的ADL 评分及肺功能（）

表1 比较护理前后2 组患者的ADL 评分及肺功能（）

ADL 评分（分） 1s 用力呼气容积护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 76.51±4.03 93.51±4.46 41.02±3.86 82.51±5.71参照组 40 76.62±3.49 0.379 84.23±4.24 40.88±3.97 60.84±5.35 t 9.487 0.158 17.587 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

2.2 不同方法护理后两组患者的临床效果 详见表2。

表2 不同方法护理后两组患者的临床效果（n/%）

3 讨论

呼吸衰竭是呼吸系统疾病中较为严重的类型，该病的发生原因较多，据相关研究表明，肺血管疾病、呼吸道病变、胸廓病变、神经中枢病变以及肺组织病变与呼吸衰竭的发生有着密切联系，属于危急重症疾病，病发后患者会出现多种临床表现，如肺实质病变、呼吸泵异常以及呼吸梗阻等，因上述症状的发生，大部分患者会出现呼吸生理功能障碍，具体表现为中枢性或（和）外周性，从而使患者无法正常进行气体交换，进而使动脉血氧分压下降，且不高于60mmHg 且大于50mmHg 的状态，使患者出现新陈代谢紊乱和生理功能障碍的情况，对患者的生活质量有着严重的影响[9]。目前针对呼吸衰竭，临床中常采用机械通气治疗，该方法能够减少疾病的危害，但在应用的过程中会出现多种不良现象，因此还需要对患者加强护理[10]。据相关报道分析得知，良好的护理工作可提高患者的临床治疗效果。本研究对研究组应用系统呼吸护理模式，结果显示无论是患者的肺功能、生活能力、并发症发生率还是治疗效果均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在呼吸衰竭机械通气护理的过程中采用系统呼吸护理模式，能够有效地提高患者的肺功能和生活能力，同时还能够减少并发症的发生，对患者的康复有着积极作用，具有较高的适用性和推广性。