录入健康体检档案中应用规范化管理的效果分析

刘淑英，付云红

吉林省一汽总医院体检保健科，吉林长春 130000

为与时代进步相契合以及满足健康体检者不同身体保健需求，健康体检中心需提供给健康体检者质量更高的体检护理服务，对体检保健中心工作人员也提出了更高的要求[1]。要不断开阔护理管理人员的视野，在体检护理管理过程中纳入新思路以及新观念[2]。规范化管理为一种新型管理措施，其在多个领域中应用效果显著，吉林省一汽总医院体检保健科于2020年7月开始对该科室25名录入健康体检档案护理人员实施规范化管理。该文主要探究录入健康体检档案时实施常规管理模式以及实施规范化管理后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该科室就职的25名护理人员作为研究对象，年龄20～55岁，平均（37.51±2.16）岁；主任护师2名，副主任护师9名，主管护师11名，护师2名，护士1名。均自愿参加该次研究，且未产生中途脱落研究现象。

1.2 方法

常规管理模式（2020年1—6月）：建立录入健康体检档案管理制度，不定期对本科室护理人员展开相应培训并考核，考核成绩合格者方可上岗，并未合格者需要再次接受相关培训，直至考核成绩合格；对奖惩制度进行建立，表现良好者需要给予适当鼓励，对于表现不佳者需要对其展开一定的惩罚机制。

规范化管理模式（2020年7—12月）：①完善录入健康体检档案管理机制。完善录入健康体检档案管理机制的主要目的为顺利完成录入健康体检档案工作。首先，需要根据健康体检保健中心的规模以及具体工作内容去完善录入健康体检档案管理机制，分别将档案管理中的实质性内容、工作重点及工作流程纳入到管理机制中。另外，需要对录入健康体检档案的责任机制进行划分，以护士长为主，建立自上而下的健康体检档案管理责任制，并培养护理人员积极主动工作的进取精神。

②提升录入健康体检档案人员专业水平。只有录入健康体检档案人员具有一定的医疗知识水平，才可以有效对档案展开分类，并促使档案层次变得更加清晰，同时档案结构也会更加全面，因此需要按时对录入健康体检档案人员专业综合素养以及医疗知识展开培训。培训后还需接受相关内容的考核，分为操作以及笔试两部分，待考核合格方可展开后续工作。

③强化录入健康体检档案管理意识。目前，大多数企业为促使其整体工作效能得到提升，已将档案管理作为工作重点内容。而体检保健中心作为事业机构，也应将健康体检档案录入工作放在与医疗技术同等水平上，不断提升规范健康体检档案管理意识，并认识到规范录入健康体检档案对体检保健中心发展的重要性，自上而下地建立规范化录入档案管理思想，并将健康体检档案管理纳入到体检保健中心重点管理的体系内，不断强调规范化录入健康体检档案管理的重要性。另外，护理人员还需不断吸取健康体检档案管理的工作经验，并学习如何提高健康体检档案录入水平。

1.3 观察指标

①对不同管理模式下录入健康体检档案人员的护理质量以及管理满意度评分展开评估，每项满分均为100分，分值与护理质量和管理满意度成正比。

②对不同管理模式下录入健康体检档案人员考核成绩展开评估，分为笔试、操作两方面，分值为100分，分值与考试成绩成正比。

③分别选择中国注册护士能力评价量表（CIRN）对不同管理模式下护理人员能力展开评估，选择Likert5级评分法对CIRN量表进行计分，分值介于0～232分，分值与护理人员能力成正比。

④选择Maslach职业倦怠量表（MBI）对不同管理模式下护理人员职业倦怠感展开评估，而MBI则含有3个维度22个评分项目，每一项目均选择Likert7级评分法进行计分，其中含有情绪衰竭（超过19分则属于中度或者高度倦怠）、去个性化（超过6分则属于中度或者高度倦怠）、个人成就感丧失（低于39分则为中度或者高度倦怠）。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同管理模式下录入健康体检档案人员的护理质量及管理满意度比较

相较于常规管理模式，规范化管理模式下录入健康体检档案人员的护理质量评分以及管理满意度评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同管理模式下录入健康体检档案人员的护理质量及管理满意度比较[（±s），分]

表1 不同管理模式下录入健康体检档案人员的护理质量及管理满意度比较[（±s），分]

模式护理质量 管理满意度常规管理模式（n=25）规范化管理模式（n=25）t值P值80.04±8.22 90.55±6.51 5.012＜0.001 81.28±7.23 92.51±3.31 7.061＜0.001

2.2 不同管理模式下录入健康体检档案人员考核成绩比较

相较于常规管理模式，规范化管理模式录入健康体检档案人员笔试成绩及操作成绩均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同管理模式下录入健康体检档案人员考核成绩比较[（±s），分]

表2 不同管理模式下录入健康体检档案人员考核成绩比较[（±s），分]

模式笔试成绩 操作成绩常规管理模式（n=25）规范化管理模式（n=25）t值P值84.32±2.08 98.02±1.23 28.347＜0.001 83.22±2.21 97.58±2.54 21.326＜0.001

2.3 不同管理模式下录入健康体检档案护理人员能力比较

相较于常规管理模式，规范化管理模式能力评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同管理模式下录入健康体检档案护理人员能力比较[（±s），分]

表3 不同管理模式下录入健康体检档案护理人员能力比较[（±s），分]

模式CIRN常规管理模式（n=25）规范化管理模式（n=25）t值P值169.35±11.46 186.44±12.34 5.074＜0.001

2.4 不同管理模式下录入健康体检档案护理人员职业倦怠感比较

相较于常规管理模式，规范化管理模式下护理人员情绪衰竭、去个性化评分均更低，而个人成就感丧失评分则明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同管理模式下录入健康体检档案护理人员职业倦怠感比较[（±s），分]

表4 不同管理模式下录入健康体检档案护理人员职业倦怠感比较[（±s），分]

模式情绪衰竭常规管理模式（n=25）规范化管理模式（n=25）t值P值26.68±7.17 18.27±8.12 3.882＜0.001 8.15±4.23 5.21±1.58 3.255 0.002去个性化 个人成就感丧失33.45±7.24 42.33±10.28 3.531 0.001

3 讨论

随着医院现代化管理的持续发展以及人们健康意识的不断加强，体检保健中心健康档案已经不再只是一项极为重要的医药卫生基础数据资源，同时还是卫生管理以及科学决策和公共卫生等各项工作顺利开展的重要依据[3-5]。因此，需要有效对录入健康体检档案的护理人员展开规范化管理，促使其可以建立系统且规范化的档案，以方便后续查阅。很多健康体检者反映体检保健中心中部分医护人员素质不高且专业能力不佳，经常会产生错误或者漏诊事件[6-7]。因此，需要对体检保健中心管理模式展开改革措施，对医护人员行为进行规范，提高健康体检者满意度的同时，医护满意度也会随之增加[8-9]。

对录入健康档案护理人员展开规范化管理措施，促使健康体检档案更加丰富且完善，为保证健康体检者的健康档案在分析、整理及汇总时更具有系统化，则需要不断对录入健康体检档案管理机制进行完善，并在其中加入与体检报告相关的健康信息，促使健康体检档案更加准确且完善[10]。将之前健康体检档案与最新健康体检档案相比较，可以确定受检者机体健康情况是否发生变化，从而为受检者治疗提供更加可靠且准确的依据[11]。众所周知，建立健康体检档案的主要目的是对健康检查后的风险因素展开分析，从而促使其个人防范意识有所增强，对机体展开保护的同时，并根据个人差异开展具有针对性的干预措施，制订保健计划，从而可以促使患者患病风险有所降低，在一定程度上还可以使疾病进展得到延缓，对不良生活行为进行纠正，可获得最大程度的健康[12]。从而说明，在规范化录入健康体检档案具有极为重要的作用，保证真实且准确，避免不良事件产生，同时还可以避免护患纠纷事件产生，利于提高医院影响力[13]。

该研究结果显示，相较于常规管理模式下录入健康体检档案人员护理质量评分（80.04±8.22）分，规范化管理模式下护理质量评分（90.55±6.51）分明显更高（P＜0.05）；与常规管理模式下录入健康体检档案人员管理满意度评分（81.28±7.23）分相比，规范化管理模式下管理满意度评分（92.51±3.31）分明显更高（P＜0.05）。说明完善录入健康体检档案管理机制可有效提高护理质量及管理满意度。在对录入健康体检档案管理机制进行完善时，首先需要了解体检保健中心的具体规模以及实际工作内容，从而在管理机制中纳入档案管理中的实质性内容以及工作重点和流程。同时，还需划分责任机制，建立健康体检档案管理责任制的同时，还可以培养护理人员积极主动工作的精神，在一定程度上可以提升其管理满意度。另外，通过对录入健康体检档案人员专业综合素质以及医疗知识展开培训，并在培训完成后对其展开相应考核，可促使其专业水平得到显著提升，考试成绩有所提高的同时，其能力也随之提高。该研究结果显示，相较于常规管理模式下录入健康体检档案人员笔试成绩（84.32±2.08）分以及操作成绩（83.22±2.21）分，规范化管理模式下笔试成绩（98.02±1.23）分以及考核成绩（97.58±2.54）分均更高（P＜0.05）；相较于常规管理模式下录入健康体检档案护理人员能力评分（169.35±11.46）分，规范化管理模式下能力评分（186.44±12.34）分明显更高（P＜0.05）。只有不断提升录入健康体检档案人员的管理意识，才可以促使其深刻认识到正确且规范化地录入健康体检档案对于体检保健中心未来发展的重要性，因此需要不断向护理人员强调规范化录入健康体检档案的重要性，在一定程度上可以避免职业倦怠感产生。该研究结果显示，相较于常规管理模式下录入健康体检档案护理人员情绪衰竭（26.68±7.17）分、去个性化评分（8.15±4.23）分、个人成就感丧失评分（33.45±7.24）分，规范化管理模式下护理人员情绪衰竭（18.27±8.12）分、去个性化评分（5.21±1.58）分均更低，而个人成就感丧失评分（42.33±10.28）分则明显提高（P＜0.05）。以往医院健康体检中心“四位一体”的健康服务体现并不十分明显，但通过对其展开改革措施后，需要严格遵守准入制度，强化体检保健中心医疗人才队伍建设，转变体检保健中心职能，促使体检保健中心的健康档案将其应有的作用发挥出来，提供给健康体检者更加高质量的健康服务，并努力促使居民健康档案标准化；合理规范体检保健中心各项功能，从而真正将健康查体在控制慢性危险因素中的重要作用发挥出来[14]。

综上所述，对录入健康档案护理人员展开规范化管理措施，护理质量、管理满意度、考核成绩及能力均有所提高，护理人员职业倦怠感也得到显著改善。