综合管理在眼科护理管理中的应用

王雅杰

吉林省人民医院眼科，吉林长春 130021

我国医疗水平不断发展，临床护理工作正面临全新 的改革和挑战。加强临床护理工作、提升护理人员的工作态度和专业素质刻不容缓。由于眼部患病的重要性和特殊性，使得眼科的护理工作更具难度。除自身的眼部感染之外，患者还面临由视力障碍等原因所可能造成的跌倒、二次损伤等各类难题。提升眼科的临床护理工作，首要的就是进行眼科护理管理的强化[1-3]。基于此，该研究选择2020年11月—2021年11月该院20名眼科护士为研究对象，探讨综合管理对于护理工作的推进和改善结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院眼科工作的20名护士作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组10名。对照组年龄22～44岁，平均（32.8±6.1）岁；观察组年龄23～41岁，平均（32.4±6.3）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参加对照组满意度评定患者60例，男28例，女32例；年龄39~72岁，平均（55.5±7.0）岁。参加观察组满意度评定患者60例，男29例，女31例。年龄40~71岁，平均（55.6±6.9）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组护士采用岗位责任制管理办法。岗位责任制护理管理是指根据护理站所有工作岗位的工作内容和技能特点，对其明确规定其权限、职责，同时依据医院规定和岗位职责的工作标准对护士进行考核及建立健全奖惩制度。

1.2.2 观察组观察组护士在对照组的基础上实行综合管理制度，具体方法如下。

（1）建立综合管理小组：由观察组内10名护士组成综合管理小组，根据护士的工龄、工作经验、学历、岗位责任等多方面进行综合评估，选择能力最强的一位护士担任组长，其余为组员。由组长负责组织理论知识学习以及技能操作培训，对各位组员的学习培训和日常工作进行考核与评估，并且每周定期组织探讨会对考核结果进行评估和分析，对每位组员的工作表现进行评价。

（2）划分职能，合理分工：眼科的临床护理工作主要包括：①协助医生进行各种诊疗工作，熟练采集各类检验标本；②认真配合对危重患者的抢救和护理工作；③经常巡视患者，密切观察并详细记录患者的病情变化并形成档案，发现异常应及时处理并报告；④办理入院、出院、转科、转院手续，并做好相关文件的登记工作；⑤做好患者入院、住院的宣传教育和健康教育等工作，随时征求患者及其家属的意见；⑥病房管理；⑦器材和药品的清点、登记、有效期查对、请领和保管等各项工作；⑧保持各病房、各诊室的整洁，严格落实器械和空气的消毒；⑨手术患者的预约和登记工作等。组内10名护士要明确分工，严格履行各自职责并互相监督。由组长定期考评各位组员的工作并记录形成档案。

（3）加强风险管理：①增强护理人员的风险意识，在组员的日常培训中加大力度，对组员的日常护理工作制订严格标准的护理规范，并不断加以改进，最大限度地避免医疗事故的发生。将制订的护理规范落实到每一位护理人员的身上。每周定期对护理人员的个人工作水平、团队合作能力、与患者良好沟通等各方面能力进行综合评定。针对因工作失误而出现的医疗事故，成立专项讨论组进行讨论研究，分析原因并提出相关解决方案。②增强手术患者围术期护理的管理，全面了解患者的年龄和既往病历，并实现通过患者所患疾病的疑难程度以及是否患有其他传染病进行风险评估并分级，将其中疑难杂症和并发其他传染病的患者列入高风险等级并及时告知医师，以完善手术准备及之后的住院护理。③护理管理人员要避免风险事件的发生，是风险管理的最基本的要求，首先是在思想上引起足够的重视；其次在护理管理过程中要注意对各环节进行有效的监控。

1.3 观察指标

①理论成绩。所有理论试题均按照最新护士资格考试大纲命题。护士资格考试即护士执业资格考试，为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，于2001年开始由卫生部负责组织并正式实施的专业考试，可以评价申请者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力。为确保理论考试的有效性和真实性，由组长担任命题人并签定协议，确保考试内容保密不外泄。令命题人在理论考试中设置100道选择题：单选和多选各设50题，共计100题，每题1分，满分100分。两组护士在为期1年的分组研究中，每3个月定期考试，并取4次成绩的平均值为最终理论成绩。取最终理论成绩的50%计入最终的总成绩中[4-6]。

②实际操作成绩。实际操作考试在9月初举行，由该院技能培训中心的培训老师担任出题人员，根据眼科护理工作的实际要求设置多道考试题目，根据步骤给予考生分数。每道题目分设不同的考场。考试时每名护士随机抽取一道实际操作试题，根据自己的考试题目进入各自考场。每个考场设有4名考官，分别从无菌操作与观念、器械使用、药品管理、与医患的沟通交流4个不同的方面进行考核与评估。实际操作考试满分100分，取最终实际操作考试成绩的50%计入最终的总成绩中。

③患者为护士的各项护理服务进行打分，单项最高100分，其中90～100分为非常满意，60～89分为满意，小于60分为不满意。内容包括：护士的专业工作能力、工作态度、及时应答情况、在岗情况、与医患的沟通交流能力、是否在换药前认真核对患者信息及药品信息等。满意度=非常满意率+满意人数率[7-11]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后理论成绩和实际操作成绩比较

两组管理前理论成绩和实际操作成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后观察组理论成绩为（94.37±1.79）分，实际操作成绩为（96.09±2.19）分，高于对照组（81.71±3.70）分，（82.43±1.74）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组管理前后理论成绩和实际操作成绩比较[（±s），分]

表1 两组管理前后理论成绩和实际操作成绩比较[（±s），分]

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值理论成绩实际操作成绩管理前管理后管理前 管理后81.39±3.41 80.82±2.75 0.157 0.636 94.37±1.79 81.71±3.70 4.938＜0.001 73.16±3.15 75.41±3.09 1.396 0.176 96.09±2.19 82.42±1.74 15.833＜0.001

2.2 两组患者对护理服务的满意度比较

观察组满意度88.33%显著高于对照组满意度61.67%，差异有统计学意义（χ2=11.378，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度比较

3 讨论

眼科即通常所谓的“眼病专科”，专门研究包括眼球在内的视觉系统及其相关组织所发生的病变的学科。眼科常见的疾病多发生于玻璃体、视网膜、视神经及眼睑、结膜等眼附属器。常见白内障、青光眼、斜视、弱视、糖尿病性视网膜病变、色盲症、夜盲症、霰粒肿、干眼症等多种疾病[12-16]。

眼科患者由于出现不同程度的视力障碍，在住院康复期间的生活自理能力很低，部分患者在某段时间完全丧失视力，无法自主活动，日常生活和外出检查时发生跌倒和意外受伤的概率大大增加，陪护家属相对其他科室较多，与家属的沟通协调难度增加，家属的安置问题较为繁重等各方面因素，都为眼科护士的护理工作带来了巨大难度，因此眼科疾病的护理具有一定的特殊性和困难。

随着治疗技术和医疗体系的日渐发展和不断改进，传统的护理工作已经难于满足眼科对患者护理的需要，而提升眼科护理水平，不仅需要护理人员提升自己的专业能力和工作热情以及对患者更为有效又安全的悉心照料，更需要科室内对护士的护理工作展开更加有效的管理。因此在对传统护理工作展开反思、探讨、总结之后，该院决心引入综合管理以加强对护理工作的统筹管理和改善推进，形成更为完善和更为全面的护理体系和护理管理体系。

该次推行的综合管理，是针对护理工作和护理管理进行规划、组织、指挥、协调、监督及内部管理工作的一个统筹管理。传统的管理工作对于以上各个方面的规范不够细化，没有足够具体的条纹细则，也不具备足够完善的监督机制，因此护理工作的展开和改进困难重重。在该次研究中，科室内成立了专项讨论组，进行了较为细致、彻底的研究探讨和规范总结，形成了以下综合管理的工作标准和发展方向，该研究各类规定细则均在观察组内所有护理人员的工作和总结中加以补充和完善。

在该次引入的综合管理制度下，观察组各项工作和研究均有序展开，研究结果显示，观察组管理后理论成绩为（94.37±1.79）分，实际操作成绩为（96.09±2.19）分，高于对照组岗位责任制管理后理论成绩（81.71±3.70）分，实际操作成绩（82.42±1.74）分（P＜0.05）。与黄静[17]“观察组管理后理论成绩为（93.95±1.82）分，实际操作成绩为（98.87±2.56）分，高于对照组理论成绩（81.73±3.57）分，实际操作成绩（82.91±1.86）分”研究结果一致。说明综合护理管理提升效果显著。此外，该研究邀请了病区内共计60例患者对两组护士进行了打分，对照组满意度为61.67%，低于观察组的满意度88.33%（P＜0.05）。与张小英[18]“对照组满意度为62.19%，观察组满意度89.27%”一致，说明方法正确，结果可靠。

综上所述，综合管理模式对加强眼科护理管理卓有成效，经过综合管理后，护理人员在理论知识掌握、实际操作技能、患者对护理服务的满意程度及日常护理工作中的文书书写能力、器械操作能力均显著提高。这说明综合管理对于眼科护理的管理十分重要，显著提高了护理人员的业务能力和工作热情，使患者对眼科的护理服务更加满意，应在眼科的后续工作中继续执行并加以发展。