柔性管理在妇科护理管理工作中的应用

崔岩

吉林省松原市中心医院妇科，吉林松原 138000

妇科是临床医学的四大主要学科之一，主要负责研究女性生殖器官疾病的诊断与防治、女性生殖内分泌疾病、计划生育、妇女保健等。妇科的病患流量较大，并且服务对象的情况较为特殊，这在很大程度上增加了妇科护理人员的工作任务，增加了护理人员的工作压力，直接影响护理质量，进而影响整体服务质量。因此，临床上要从多个角度提高妇科的护理管理质量。以往妇科护理管理工作中主要实施常规护理管理，常规护理管理的实施能够在一定程度上规范护理人员的护理操作，保障各项治疗工作的有序开展。但常规护理管理在观念和形式方面依然存在着陈旧、不科学等问题，降低了护理管理的工作效率[1-3]。为提高妇科护理管理质量，该科提出实施柔性管理。柔性管理的最大特征是不依靠权利的影响力，而是以员工的心理过程作为主要依据，依赖于员工内心的主动性、创造精神和内在潜力，有明显的内在驱动潜力。近年来，“以患者为中心”“人性化”的理念逐渐运用在临床护理管理工作中，这为柔性管理的运用与开展提供了更多可实行空间。为进一步探讨柔性管理在妇科护理管理中的应用效果，现选取在该院妇科工作的20名护理人员，并将实施柔性管理前（2020年1月—2021年5月）与柔性管理后（2021年6—11月）各项研究指标进行对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2021年6月开始实施柔性管理，将实施柔性管理前（2020年1月—2021年5月）的10名护理人员作为该次研究的对照组，将实施柔性管理后（2021年6—11月）的10名护理人员作为该次研究的观察组。纳入标准[4]：所有研究对象的依从性和配合度良好；对该次研究的具体目的和过程均明确表示是知情和同意的。排除标准[5]：中途退出研究；不愿意参与该次研究。

观察组中的10名护理人员均为女性；年龄23～40岁，平均（30.15±1.88）岁；大专3名，本科及本科以上7名。对照组10名护理人员也均是女性；年龄22～41岁，平均（30.11±1.46）岁；大专4名，本科及本科以上6名。通过对比两组护理人员的性别、平均年龄和学历，差异无统计学意义（P>0.05），这说明观察组与对照组之间具有可比性，能够进行临床对照研究。

1.2 方法

该院自2021年6月开始实施柔性管理，实施柔性管理前主要实施妇科常规护理，根据科室的规章制度对护理人员进行管理，根据科室的病患情况确定排班制度，采取弹性的、合理的排班制度。在工作中明确绩效考核制度，并做到奖惩分明。具体的管理措施如下：①实现护理质量标准的柔性化管理。根据新形势的要求，运用教育、沟通、协调等多种方式，护理管理者在日常护理管理工作中实施柔性化的管理模式，鼓励护理人员参与到护理质量标准的制定工作中，及时与护理人员进行沟通交流，综合妇科的科室特征，掌握妇科达标率低、风险率高的具体原因，提高临床上容易忽视的指标比重，制定有利于提高护理质量的具体标准。在妇科内成立一级质量控制小组，并对质量控制小组成员进行定期培训，进而提高护理人员的服务意识和服务能力，提高服务适应度。②实现新型督导方式的柔性化。随着护理队伍的年轻化，护理人员的观念不断更新，护理人员对于主动参与到护理工作中来的积极性和主动性更强烈，同时在价值观、心理需求和行为方式方面的个性化也逐渐突出。因此，护理管理者要提供新型的督导方式，在日常工作的管理中要充分尊重护理人员，重视护理人员的利益需求，让护理人员加强自身专业技能的培训，加强自我学习，逐渐从传统的管理模式转变为柔性管理模式，培养护理人员的主动服务意识，提高服务的积极性和主动性。③建立和谐的工作氛围和人际关系。柔性管理模式的实施首先是要做到人际关系的和谐和融洽，上下级在管理理念上要尽量做到一致，护士长要多和科室的护理人员进行沟通交流，尽量让护理人员能够没有压力地说出内心的真实感受和自身的实际情况，如果护理管理者发现科室护理人员出现了负面情绪或者是消极的工作态度，则及时予以针对性的疏导和沟通，让护理人员感受到自身受到重视，提高科室护理人员的凝聚力。同时要营造温馨的、和谐的工作氛围，让护理人员在工作时感受到轻松和预约，充分尊重每位护理人员提出的工作建议和意见。④实现民主管理和激励管理。相比于刚性管理，柔性管理更强调的是平等和民主，因此培养妇科护理人员的主人翁意识是非常重要的。护理管理者在制定工作计划、制定日常工作时间表和工作内容以及进行一些重大决策时，要充分询问、尊重每一位护理人员的意见和建议，为有创新思想和创新行为的护理人员提供精神奖励和物质奖励，以此来激励护理人员。⑤让护理人员将人性化的理念运用到临床护理工作中。护理人员在柔性管理模式下其专业技能和服务意识得到了提升，而将更高的素质运用到日常护理工作中也是一门学问。护理人员在日常工作中要充分践行“以患者为中心”的理念和原则，设身处地为患者着想。

1.3 观察指标

①对两组的护理差错发生情况和护理投诉发生情况进行准确记录，计算比较两组的护理差错发生率和护理投诉发生率。

②对两组护理人员的留职意向和职业倦怠情况进行评价，采用留职意向量表[6]评价护理人员的留职意向，所得分数越高，说明护理人员的留职意向越强。评价职业倦怠情况时使用职业倦怠感评分量表[7]作为评价工具，所得分数越高，则说明护理人员对职业的倦怠感越明显且强烈。

③评价项目：护理质量；评价时间：护理结束后；评价工具：满意度调查问卷[8]；评价标准：主要评估服务态度、护理技术、护理流程、健康教育，每个评价维度的评分范围均是0～10分，得分越接近于10分说明该方面的护理质量越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用Fisher精确概法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理差错发生率和护理投诉发生率对比

观察组的护理差错发生率、护理投诉发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理差错发生率、护理投诉发生率对比（%）

2.2 两组护理人员职业倦怠和留职意向评分对比

和对照组相比，观察组护理人员的职业倦怠评分更低，留职意向评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员的职业倦怠评分和留职意向评分比较[（±s），分]

表2 两组护理人员的职业倦怠评分和留职意向评分比较[（±s），分]

组别职业倦怠 留职意向观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值132.15±25.13 168.85±23.77 3.355 0.004 25.85±5.71 19.96±5.23 2.405 0.027

2.3 两组护理质量对比

观察组的服务态度评分、护理技术评分、护理流程评分、健康教育评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理质量评分对比[（±s），分]

表3 两组护理质量评分对比[（±s），分]

组别服务态度护理技术护理流程 健康教育观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值8.45±1.03 6.23±1.21 10.822＜0.001 8.87±1.02 6.52±1.07 12.314＜0.001 8.68±1.22 6.59±1.08 9.936＜0.001 8.89±1.55 6.63±1.73 7.536＜0.001

3 讨论

妇科收治的主要是患有妇科疾病的女性，多为需要手术治疗的女性，生理和心理相对较为脆弱、细腻，受到疾病和治疗的双重影响导致其情绪波动幅度大，更容易受到外界因素的影响，再加上其对自身疾病和身体状态缺乏正确认知，容易导致其出现明显的焦虑、恐惧和抑郁等负性情绪，甚至会出现失眠症状，影响康复效果。受到妇科患者和诊疗操作特殊性的影响，妇科护理人员的工作量增多、工作压力也随之增加，直接影响护理工作的实施效果，进而影响护理管理质量。此外，妇科的陪护家属较多，护理人员不仅需要面对患者，还需要面对家属之间复杂的人际关系，这也在很大程度上增加了护理人员的心理压力和负担[9]。当护理人员长时间处于高强度、高压力和高风险的工作环境状态中，护理人员容易产生倦怠情绪，导致护理人员的工作效率和工作质量受到影响，从而影响护理管理工作的有序、稳定开展。

常规护理管理在既往妇科护理管理工作中有非常广泛的运用，常规护理管理模式注重通过强制性的管理措施来规定护理工作的具体目标和要求，具有“强制性”的特征，这种强制性的护理管理模式虽然能够保障各项护理操作的规范性，确保护理措施的执行效果，但强制性的护理管理模式容易导致护理人员忽略了对自身工作的需求，同时也忽略了护理人员对工作的热情和真实感受。当一些不良事件或护理投诉问题发生后，科室的管理人员往往只根据自身的主观看法做出处理，但主观因素不可避免的会出现有失公平和公正的情况，长此以往会导致护理人员的工作积极性和主动性受到不良影响。近年来，“以患者为中心”“人性化服务”的理念在临床护理上得到了广泛的运用，以往以“疾病”为中心的工作模式也逐渐转变为以“患者”为中心，而人性化不仅仅是面对于患者，同时也要面向护理人员。柔性管理是相对于“刚性组织”的一种管理模式，柔性管理的特点在于体现出了以人为中心的原则，将柔性管理运用在妇科护理管理工作中能够改变既往一人或者是少数人发言决策的现象，这样能够有效鼓励科室护理人员积极发表自己的想法和言论，能够在科室内进行广泛性的讨论，从而达到集思广益的目的，让护理工作的每一项决策更具备有效性和有效性[10-12]。该次研究结果显示，经实施柔性管理的护理人员其护理差错发生率和护理投诉事件发生率更低，这说明柔性管理的实施能够降低护理差错及投诉事件的发生风险。并且，经实施柔性管理的护理人员其留职意向更明显，职业倦怠感更轻，且总体护理质量评分更高。将柔性管理运用在妇科护理管理工作中能够营造良好的工作氛围和良好的人际关系，实现了民主管理和资源管理，对于护理人员出现的错误或不足能够从人性化的角度上给出处理措施，这在很大程度上体现出了护理管理工作的合理性和科学性[13]。

综上所述，将柔性管理运用在妇科护理管理中的优势显著，可以降低护理风险，有效提高护理质量，提高护理人员的留职意向，降低职业倦怠，因此，柔性管理模式具备临床应用和推广的价值。