脑瘫高危儿早期护理干预管理的实施效果评估

张彬

湘潭市第一人民医院康复科，湖南湘潭 411101

儿科是医院重要组成部分，是主要负责小儿时期身心发育、保健及疾病防治的综合医学科学[1]。脑瘫高危儿是指患有高危脑瘫的患儿，需要定期进行筛查和检查，及时发现有无脑发育异常情况，便于展开针对性治疗[2-3]。此类患儿危险性较高，一旦照护不到位，极易出现脑损伤综合征、听力障碍、视力障碍、行为异常等情况，不利于患儿健康成长[4-5]。科学的管理方式能够有效减轻上述风险，保障患儿安全。传统护理干预管理虽通过对相关资料、认知、环境、情绪、注意事项等方面进行管理发挥管理效果，但在患儿康复方面有所欠缺，患儿康复进程较长[6-7]。早期护理干预管理是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统护理干预管理的不足[8]，为探讨其具体管理效果，该次研究选取2020年11月—2021年11月在该院儿科工作的护理人员40名，以此展开研究调查。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院儿科工作的护理人员40名，以随机分组法对其进行分组，即参比组（n=20）和观察组（n=20）。参比组护理人员中男1名，女19名；24～46岁，平均（35.05±2.11）岁；工作年限1～13年，平均（7.04±1.02）年；大专学历13名，本科学历7名。观察组护理人员中男2名，女18名；年龄24～46岁，平均（34.97±2.14）岁；工作年限1～13年，平均（6.98±1.04）年；大专学历12名，本科学历8名。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

从同一时间段内该院儿科接收的脑瘫高危患儿中随机抽取40例，分别由两组护理人员进行服务，参比组护理人员负责的20例脑瘫高危儿中男女各有11例、9例；年龄1～7岁，平均（4.02±0.51）岁；疾病分型：痉挛型、迟缓型分别有16例、4例。观察组护理人员负责的20例脑瘫高危儿中男女各有12例、8例；年龄2～7岁，平均（4.47±0.55）岁；疾病分型：痉挛型、迟缓型分别有15例、5例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组20名护理人员应用传统护理干预管理，主要包括对护理人员基础资料和患儿的临床资料、认知方面、环境方面、情绪方面、注意事项方面等进行管理。

观察组20名护理人员应用早期护理干预管理。具体管理方法如下：①成立护理管理小组。由该院儿科专业素养较高、护理经验丰富、对话交谈能力好的护理人员组成，均需要学习儿科相关知识，展开管理技巧培训，经过专业测评合格后方可进行管理服务，保障管理服务质量。②完善管理规章制度。组员需要对以往儿科脑瘫高危儿管理情况进行分析，找出具体影响因素，制定相应防护策略，将其编入现有规章制度内，为日后护理人员工作提供参照；实施奖惩制度，对脑瘫高危儿出现的不良情况进行溯源，找到具体责任人，予以全院通报批评，并扣除当月绩效10%作为处罚，屡教不改者考虑劝退，以此提高护理人员的重视程度和责任意识。同时，还需要对表现优异者适当奖励，调动护理人员工作积极性，提高工作效率。还需要科学调整护理人员工作时长，实施弹性工作制度，保障护理人员充足休息，减少过度疲劳引起的不良事件，保障工作质量。③展开早期护理干预管理。在资料方面的管理：组员需要记录患儿相关资料，根据患儿各项检查结果，建立个人健康管理档案，为日后患儿生长发育提供参考依据。在环境方面的管理：组员需要每日开窗透气，维持室内室外空气流通，保障患儿呼吸新鲜空气；适当增加室内绿植，提高室内美观度；做好清洁管理工作，减少菌群数量，降低感染风险。在康复方面的管理：组员需要指导患儿科学活动，年龄较小者，让其家属为患儿展开被动操，活动身体各个关节，改善血液循环；组员需要以专业的手法为患儿进行康复按摩，如腹部按摩从右下腹开始，以顺时针方向进行抚摸并滑动，注意力度适中，规避患儿脐部；背部按摩从后颈向下按摩，逐渐扩散整个背部等，每次时长10 min，1次/d，以此改善患儿身体素质，提高抗病能力，利于病情恢复。④定期评价管理效果。组员需要定期对管理效果进行评价，及时发现不足之处，制定改进方案，不断提升管理服务质量，保障管理效果。

1.3 观察指标

对两组儿科护理人员管理后的测评成绩、工作能力、管理满意度进行统计。

①测评成绩：包括儿科理论知识测评成绩、儿科技能操作测评成绩等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～100分，分值越高表示管理后的测评成绩越好，专业素养越高。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、病情管理能力、安全防护能力等，分值0～25分，分值越高表示管理后的工作能力越强。

③管理满意度：主要是两组护理人员负责患儿的家属对管理服务的满意度进行评价，评估工具为该次研究自拟调查问卷，90～100分表示对管理服务非常满意，70～89分表示对管理服务比较满意，0～69分表示对管理服务不满意。管理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组测评成绩对比

观察组儿科护理人员管理后的测评成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员测评成绩对比[（±s），分]

表1 两组护理人员测评成绩对比[（±s），分]

组别观察组（n=20）参比组（n=20）t值P值儿科理论知识 儿科技能操作96.32±3.08 91.34±5.06 3.759＜0.001 96.34±3.12 91.36±5.08 3.735＜0.001

2.2 两组工作能力对比

观察组儿科护理人员管理后的工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员工作能力评分对比[（±s），分]

表2 两组护理人员工作能力评分对比[（±s），分]

组别观察组（n=20）参比组（n=20）t值P值对话交谈能力应急处理能力病情管理能力 安全防护能力23.45±1.38 20.96±2.47 3.935＜0.001 23.46±1.39 20.97±2.48 3.916＜0.001 23.49±1.41 20.99±2.52 3.871＜0.001 23.52±1.44 21.04±2.54 3.798＜0.001

2.3 两组护理人员所负责患儿家属的管理满意度对比

观察组儿科护理人员负责患儿家属管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属管理满意度对比[n(%)]

3 讨论

儿科属于医院重要部门，通过不断探索儿科医学理论，在实践的基础上降低发病率、病死率，增强儿童和青少年体质，提高儿童保健和疾病防治水平[9-10]。脑瘫高危儿属于儿科诊治范畴，部分患儿及其家属可因对病情的担忧出现不良情绪，对治疗工作的配合度不高，降低治疗效果，影响患儿生命健康[11-13]。传统护理干预管理虽有一定效果，但不是十分理想，已经不足以满足患儿康复需求[14-15]。早期护理干预管理是一种理想的管理方式，通过成立护理管理小组，学习儿科相关知识，展开管理技巧培训，增强组员专业水平，提升管理服务质量。通过分析以往儿科脑瘫高危儿管理情况，根据具体因素制定相应策略，完善管理规章制度；实施奖惩制度，以此提高护理人员的重视程度和责任意识，调动护理人员工作积极性，保障工作质量。通过展开早期护理干预管理，包括在资料方面的管理、在环境方面的管理、在康复方面的管理等内容，有效规避风险因素，保障患儿稳定恢复健康状态。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理服务质量[16-20]。经过上述管理，有效提升护理人员专业水平，锻炼工作能力，提升管理质量。

该研究结果表明，观察组护理人员管理后的儿科理论知识测评成绩为（96.32±3.08）分、儿科技能操作测评成绩为（96.34±3.12）分均高于参比组（P＜0.05），说明与传统护理干预管理相比，应用早期护理干预管理能够丰富护理人员儿科理论知识，增强护理人员儿科技能操作，为日后从事相关工作打下良好基础。观察组护理人员管理后的对话交谈能力为（23.45±1.38）分、应急处理能力为（23.46±1.39）分、病情管理能力为（23.49±1.41）分、安全防护能力为（23.52±1.44）分均高于参比组（P＜0.05），说明与传统护理干预管理相比，应用早期护理干预管理能够锻炼护理人员的对话交谈能力和应急处理能力，利于增加患儿家属信任感，形成良好护患关系，同时，还可锻炼护理人员的病情管理能力和安全防护能力，有效稳定患儿病情，规避风险因素，提高管理安全性。观察组护理人员负责患儿家属管理后的管理满意度为100.00%高于参比组的70.00%（P＜0.05），说明与传统护理干预管理相比，应用早期护理干预管理能够提高管理服务质量，且已经获得患儿家属的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对儿科工作的护理人员应用早期护理干预管理的效果较好，能够提升护理人员认知水平，增强护理人员工作能力，提高管理满意度。