吸附无细胞百白破联合疫苗接种后不良反应的预防及护理对策

李微微

摘要：目的：分析针对吸附无细胞百白破联合疫苗接种后的一系列不良反应的有效预防及护理对策。方法：选取我院2021年1月-2021年12月间收治的共50例接种吸附无细胞百白破联合疫苗儿童作为研究对象，随机分为研究组及对照组，观察其不良反应以及应用不同预防护理措施后的不良反应转归效果。结果：对照两组儿童不良反应，可见研究组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。经过护理干预后，两组患儿都均已痊愈。结论：对儿童提供吸附无细胞百白破联合疫苗接种后的一系列不良反应的预防及护理措施，可以降低不良反应发生率，促进患儿及早恢复，效果良好，值得临床广泛应用。

关键词：吸附无细胞;百白破联合疫苗;不良反应;护理对策

【中图分类号】  R186【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

百日咳、白喉和破伤风类病症在儿童群体中有着较高的发病率，需要通过注射疫苗来加以预防，吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）是常规注射疫苗的一种，是由无细胞百白破疫苗原液、白喉以及破伤风毒素原液按照一定的比例配置而成，对于百日咳、白喉以及破伤风类疾病具有良好的预防效果[1]。但因为疫苗的固有特性以及儿童个体的差异性，部分患儿在接种之后，很可能会出现一系列的不良反应。此次针对我院2021年1月-2021年12月间收治的共50例接种吸附无细胞百白破联合疫苗儿童进行研究分析，了解不良反应的具体类型以及干预手段，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选取的研究对象为我院2021年1月-2021年12月间收治的共50例接种吸附无细胞百白破联合疫苗儿童，根据随机分组原则将其分为研究组及对照组，每组25例。所有儿童均不存在DTaP疫苗接种的一系列禁忌症，疫苗由省疾控预防中心逐级下发，符合使用标准。按照国家卫生以及计划生育委员会的相关预防接种工作规范来对患者进行接种，使患儿监护人了解疫苗的作用、禁忌症以及不良反应的处理方式等。

1.2方法

1.2.1不良反应的观察

对接种疫苗之后出现的不良反应进行观察，按照《预防接种工作规范》相关标准来进行判断，分析儿童在接种半小时、24小时、48小时以及之后的全身性以及局部反应状况，根据不良反应的分级标准指导原则来进行状况分级，具体分为轻度：1级，患儿的体温范围为37.1-37.5℃，其存在局部红肿以及硬结，硬结的范围直径为0-15mm;中度：2级，患儿的体温范围为37.6-39℃，存在局部红肿或者硬结，其直径范围介于15-30mm;重度：3级，患儿的体温在39℃以上，存在局部的红肿以及硬结，直径范围大于30mm。如果患儿存在潜在的健康威胁则判定为4级。体温在40℃以上，且存在局部的坏蛆或者是剥脱性皮炎的状况。

1.2.1不良反应的干预

对照组应用常规护理干预手段。研究组儿童在接种之前首先进行预防性护理，为儿童建立百白破疫苗接种档案，在接种之前全面了解儿童的病史以及健康状况，将各类禁忌症完全排除。根据儿童家属的文化程度来进行针对性的健康教育，使用家属易于理解的语言来开展教育工作，向其普及相关接种信息。使得家属了解不良反应接种之后的识别以及处理的方法。在疫苗接种之前，确保接种室内的良好卫生以及通风情况，做好定期的消毒杀菌，确保各种疫苗接种的药品质量达标。认真核对儿童的各项信息，包括月龄、姓名以及疫苗接种的类型，确保疫苗在有效期范围之内，对于不合格的疫苗及时收回。在开始接种疫苗之前，将各种药物充分混合，确定适当的穿刺部位，消毒后直接垂直刺入皮肤中，在注射完成后，用医用棉签按压注射部位，并进行2分钟的观察。在完成疫苗接种后的半小时内留置观察，如果存在异常不良反应，则应该尽早通过湿热敷来进行接种位置的处理，每隔5分钟更换一次毛巾，热敷时间大于30分钟，每天热敷3次以上。对儿童家属做好居家护理指导，降低感染的发生率。定期对儿童的情况进行电话随访，存在异常状况及时就诊。

1.3观察指标

观察两组儿童接种疫苗后出现的不良反应状况，以及分组干预之后的不良反应转归效果。

1.4统计学方法

此次研究中所应用的统计学软件为SPSS 20.0，其中计量资料通过t进行组间差异验证;计数资料n（%）通过χ2来进行组间差异验证，如果结果显示P<0.05，则表示存在统计学对照价值。

2结果

2.1两组儿童接种疫苗后不良反应发生情况对照

对照两组儿童不良反应，可见研究组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.2护理干预效果

研究组2例患儿在进行干预后，3天内不良反应转归，红肿及硬结消退。对照组12例患儿干预后14d内不良反应转归，其中1-3天随访时，转归率为82%，3-7天随访时，转归率为11%，7-14天随访时，转归率为7%。

3讨论

导致儿童接种DTa后出现不良反应的因素较多，首先是疫苗自身的因素，DTaP内部含有氢氧化铝佐剂、硫柳汞防腐剂等成分，此类物质在接种之后很可能会导致患儿身体出现局部红肿、全身发热、恶心呕吐等状况。疫苗质量不高，在运输过程中存在变性以及冻结的问题，或是在使用过程中，未能充分检查消毒等也会导致不良反应。再有就是儿童的个体差异性，在接种过程中受到不良情绪干扰，未能有效配合，或者儿童存在自身的体质问题等。不同接种季节接种的实际效果也存在差异，一般情况下，7-9月接种疫苗后出现的不良反应情况较多。本文在研究过程中对疫苗注射后的不良反应进行观察，并提出一系列的处理措施，结果显示应用效果良好。综合而言，对儿童提供吸附无细胞百白破联合疫苗接种后的一系列不良反应的预防及护理措施，可以降低不良反应发生率，促进患儿及早恢复，效果良好，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1] 唐君，曹慧梅，古力克孜. 吸附无细胞百白破联合疫苗与吸附百白破联合疫苗强化接种后不良反应比较[J]. 国际护理学杂志，2011，30（5）：698-700.

[2] 刘亚静. 探讨不同部位接种吸附无細胞百白破联合疫苗后发生不良反应的观察体会及护理干预[J]. 中国医药指南，2014（30）：364-365.