腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床有效性研究

程儒平 赵建民

摘要：目的：研究胆结石患者接受腹腔镜下胆囊切除術后的有效性。方法：于2021年4月1日～2022年5月1日研究期间选择我院收治的58例胆结石患者进行研究，利用电脑软件随机抽取患者，将其分为甲组（8例，开腹手术）与乙组（50例，腹腔镜下胆囊切除术），研究指标为临床有效性。结果：治疗后，乙组胆结石患者手术出血量、住院时长低于甲组胆结石患者，P<0.05;治疗后，乙组胆结石患者术后并发症发生率低于甲组胆结石患者，P<0.05。结论：胆结石患者接受腹腔镜下胆囊切除术后可以减少出血量，降低术后并发症，缩短患者住院时长，临床应用价值高。

关键词：胆结石;腹腔镜下胆囊切除术;术后并发症

【中图分类号】  R575.6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

胆结石属于肝胆外科常见疾病，女性发病率较高，结石位置主要形成于患者胆管、胆囊内。胆结石患者急性发作后可以刺激胆囊，引发炎症，患者伴有右上腹绞痛感[1]。手术是治疗胆结石的重要方法，传统手术以开腹手术为主，虽然手术效果较好，但患者手术损伤较大。随着微创技术发展，临床中开始大量应用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石，经过临床验证发现其可以降低手术损伤。基于此，于2021年4月1日～2022年5月1日研究期间选择我院收治的58例胆结石患者进行研究，分析腹腔镜下胆囊切除术应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

于2021年4月1日～2022年5月1日研究期间选择我院收治的58例胆结石患者进行研究，利用电脑软件随机抽取患者，将其分为甲组（8例，开腹手术）与乙组（50例，腹腔镜下胆囊切除术）。甲组，年龄60～80岁，平均年龄（71.19±1.71）岁;合并症情况，糖尿病4例，慢性支气管炎3例，轻度心肺功能不全1例;乙组，年龄60～80岁，平均年龄（71.21±1.72）岁;合并症情况，糖尿病26例，慢性支气管炎18例，轻度心肺功能不全6例。甲组与乙组胆结石患者基线资料无明显差异，P>0.05。

纳入标准：（1）符合《胆结石指南-MedSci.cn》相关疾病诊断标准;（2）所有胆结石患者知情同意此次腹腔镜下胆囊切除术研究内容。

排除标准：（1）肿瘤;（2）心肝肾严重疾病;（3）精神疾病;（4）结石数量>5颗;（5）结石直径>2cm。

1.2研究方法

甲组（开腹手术）：（1）对患者实施插管麻醉;（2）以仰卧位方式实施手术;（3）选择胆结石患者右肋下方作为手术入路，切口大小10cm;（4）逐层剥离组织;（5）结合胆结石患者实际情况进行减压操作;（6）将胆结石患者胆囊切除;（7）将胆结石患者残端结扎处理;（8）观察胆结石患者出血情况，并进行电凝止血;（8）检查胆结石患者腹腔出血情况，如果没有明显出血，则进行关腹操作。

乙组（腹腔镜下胆囊切除术）：（1）对患者实施插管麻醉;（2）以仰卧位方式实施手术，将胆结石患者适当左倾，采用三孔法进行手术操作;（3）从患者脐部取手术入路;（4）为胆结石患者建立气腹;（5）置入腹腔镜;（6）观察胆结石患者病灶情况;（7）分离血管、胆囊组织，充分暴露胆囊三角区域;（8）游离胆囊动脉、胆囊管，并使用器具将其夹注;（9）电凝剪短处理;（10）切除胆囊组织;（11）清理肝胆床区域;（12）检查手术切除情况，并释放切口气体;（13）撤离设备;（14）术后常规缝合。

1.3研究指标

指标一：手术出血量。

指标二：住院时长。

指标三：并发症发生率=（出血+感染+其他）÷8例/50例×100.00%。

1.4统计学分析

用SPSS 27.0软件处理胆结石患者在研究中的所有数据资料。计量资料（手术出血量、住院时长）、计数资料（并发症发生率）分别用（x±s）、[n（%）]表示。研究中指标对比差异值P低于0.05，则表示胆结石患者组间数据差异值大。

2 结果

2.1手术出血量与住院时长

治疗后，乙组胆结石患者手术出血量、住院时长低于甲组胆结石患者，P<0.05，如表1。

2.2并发症发生率

治疗后，乙组胆结石患者术后并发症发生率低于甲组胆结石患者，P<0.05，如表2。

3 讨论

胆结石形成时间较长，初期症状不明显，但随着结石直径增大、数量增多，会刺激胆囊壁，导致患者出现炎症。手术是治疗胆结石的有效方式，能够尽快改善患者症状[2]。腹腔镜下胆囊切除术是近年来临床中普遍开展的胆结石治疗手术术式，该手术能够缩短手术切口直径，降低手术通道损伤。此外，手术人员在腹腔镜视野下实施胆囊切除手术，操作更加精细化，能够减少手术造成的相邻组织损伤，多项临床研究认可腹腔镜下胆囊切除术开展效果[3]。本次研究可以得知，乙组胆结石患者手术出血量、住院时长、并发症发生率低于甲组胆结石患者，并且存在显著差异（P<0.05）。乙组胆结石患者数据优势原因主要在于腹腔镜下胆囊切除术通过微创、精细化操作方式减少手术创伤，手术出血量更少，从而减少胆结石患者术后恢复期间胆损伤、出血、感染等多种并发症，应用价值更高。

综上所述，胆结石患者接受腹腔镜下胆囊切除术能够减少手术出血量，并降低术后胆结石手术常见并发症，让患者尽快出院，应用价值高。

参考文献：

[1] 王连晨. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响[J]. 中国医药指南，2019，17（15）：119-120.

[2] 刘珊. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果分析[J]. 中外医疗，2022，41（1）：33-36.

[3] 乔永启. 腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石患者的临床安全性及预后效果研究[J]. 中国现代医生，2020，58（26）：49-51，55.