头痛竟需“医心”

段宇辰

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科三病房主任涂应锋教授团队成功为一名因患有先天性卵圆孔未闭，引发偏头痛，甚至脑梗死的女性行经导管卵圆孔未闭封堵术，仅用30分钟便治好了患者十多年的偏头痛。

女子十多年的顽固偏头痛，原因竟在心脏！

49岁的李女士十多年来有着顽固的偏头痛，而且寻医问药很多年也没有找到病因。今年，李女士自觉症状加重，并且出现不明原因的脑梗死。在朋友的推荐下，李女士找到涂应锋教授求治。

凭借丰富的临床经验，涂应锋教授成功找到了偏头痛的病因——卵圆孔未闭。

涂应锋教授介绍，卵圆孔未闭是指心脏房间隔上在人出生后應关闭的卵圆孔未正常封闭。李女士静脉系统的栓子通过未闭合的卵圆孔，进入动脉循环引起脑卒中、偏头痛等症状。涂应锋教授为其行经导管卵圆孔未闭封堵术，应用导管进入李女士心脏内部“撑伞”，不开刀，仅用30分钟便成功封堵卵圆孔，术后仅在大腿根部留有针眼大小的穿刺伤口，术后第二天患者顺利康复出院。

小小“漏洞”，怎会引起大麻烦？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下，在婴儿出生后2个月左右融合。如超过1岁仍未能融合，则形成卵圆孔未闭。由于这个“漏洞”的存在，来自静脉系统的栓子或某些血管活性物质进入左心系统，从而进入动脉循环而造成体循环栓塞。栓子大多为： ①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而这往往会引起脑卒中、偏头痛等疾病，更有甚者会导致偏瘫等。

“卵圆孔未闭的发病率很高，却经常被人忽视。”涂应锋教授指出：“约1/4成年人存在卵圆孔未闭，如果发生不明原因的脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症等相关临床综合征时，建议常规筛查是否存在卵圆孔未闭。除常规的心脏超声外，还应到有丰富经验的医院进行特殊超声检查，如右心声学造影（发泡试验）及经食管心脏超声来明确是否存在卵圆孔未闭。”

有了“漏洞”怎么办？

涂应锋教授表示，经皮介入卵圆孔未闭封堵术具有安全、有效、创伤小的优点。“封堵器就像一柄伞一样，当导管通过卵圆孔未闭处时，通过释放，把‘伞’紧紧地卡在卵圆孔未闭处，进而实现了卵圆孔封闭。”