研究一体化管理在医院消毒供应室精密仪器管理中的应用

高祖水

滕州市疾病预防控制中心消毒与病媒控制科，山东滕州 277599

消毒供应室是医院内的重要组成部分，该科室主要负责医疗器械、手术器械的清洗、消毒、维护、保养等工作，为医院的良性运转和患者的生命健康奠定基础，进而提升患者的康复进程[1]。 手术室是医院开展手术治疗和抢救的重要部门，因此对手术中使用的器械清洁度要求较高，如果手术后器械中有患者的血迹和体液，在处理过程中稍有疏漏，就会对工作人员产生健康伤害，因此医院消毒供应中心的管理对医疗工作的正常开展起着重要的作用[2]。 基于此，该研究选取该院2020年1月—2021年11月消毒供应室内的200 件手术室器械，对精密仪器管理中采用消毒供应室一体化管理并观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院消毒供应室中的200 件手术室器械，经过随机的原则将手术室器械分类为对照组与观察组，各100 件。 参与研究的医务人员有10 名，中途无退出者或加入者。

1.2 方法

对照组在处理期间仅由手术室的医护人员进行消毒清洗与包装，再将其送至医院消毒供应室进行灭菌消毒。

观察组实施一体化管理，操作如下：①加强消毒管理。在器械投入使用后，先由手术室的医护人员初步清洗所使用的器械用具，这一步是为了能清洗掉器械上的污物与血迹，再由两位医护人员核对器械的数目，并签名登记，将登记好的器械附上清单放置于指定的回收筐中，之后，将送至医院消毒供应室。在消毒供应室收到手术器械后由工作人员对器械进行清点与确认，并加以核对，如果在审查核对无误后，即需要由工作人员打开手术器械轴节，将其单独放置于不锈钢清洗篮中，对于呈现不规则状态的器械要尽可能拆至最小化，放置于另外的清洗篮中，依照器械包的名称与对应的编码牌来放置，使用酶液浸泡完成后（约5 min），若器械上还遗留了明显血迹，可将此器械放入自动清洗机中洗涤，观察自动清洗机的运行情况，清洗完成后，根据器械包的明细单来加以查验核对，核对正确后仔细检查器械的清洗质量。由两位消毒供应室的工作人员配合完成下面的工作，其中一位工作人员进行组装，另外一位工作人员核对正确后再包装，将化学指示卡放在包内，并于包内粘贴化学指示胶带，确保内容的完整性。灭菌处理后，消毒人员要确定无菌包的有效性，并附上发放清单，将其送至手术室中，在经过前后的核对，按顺序放置于存储室中，以备下次手术的使用。②成立管理小组。成立管理小组：成立一个专业的质量控制管理小组，小组成员需要具备丰富的工作经验，并且具备高度的责任心，主要负责监督和指导工作人员的日常消毒、清洗等工作，对工作人员工作开展过程中不规范操作进行及时的批评和指正，同时对于表现较好的工作人员进行表扬鼓励，小组成员还需要加强对工作人员责任心的培养，加强对消毒管理工作的重要性认识，使工作人员的责任心能够全面提升，进而减少不合格事件的发生率。 ③注重人员培训。 定期对工作人员开展培训，通过专家讲座、微信公众号文章推送，定期的学习培训等方式来向工作人员不断传授消毒、灭菌、隔离等专业工作知识，使工作人员能够不断完善操作流程和管理方法，保证消毒工作效率。 ④完善交接工作：手术室与供应室要进行实时的沟通，通过制作信息卡片和清点回执单等等方式来提高沟通效果，在卡片中可以明确标注手术器械的名称、数量等内容，然后由手术室护理人员进行卡片信息的清点核对工作，将信息卡片放入到器械包中，去污区的工作人员要结合卡片信息内容来清点手术器械，然后进行有效的分类，在分类和清点过程中需要观察手术器械的损伤和缺失等情况，如果器械存在功能差和数目不对的情况，要及时与手术室进行联系。

1.3 观察指标

观察并记录两组手术器械的消毒合格率；对比两组手术室医务人员对器械消毒的满意率；对比两组手术器械、物体表面菌落数，取其均值。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术器械的消毒合格率与手术室医务人员对器械消毒的满意率比较

观察组手术器械的消毒合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组医务人员对器械消毒的满意率（100.00%）高于对照组（90.00%），差异有统计学意义（χ2=10.526，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组手术器械的消毒合格率比较[n（%）]

2.2 两组器械及物体表面情况比较

两组器械及物体表面情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组器械及物体表面菌落数情况对比[（±s），cfu/m2]

表2 两组器械及物体表面菌落数情况对比[（±s），cfu/m2]

组别对照组（n=100）观察组（n=100）t 值P 值手术器械4.28±1.163.03±0.825.849＜0.001物体表面36.49±5.3125.49±4.475.972＜0.001

3 讨论

2018年，起草的《医院消毒供应中心管理规范》，比《医院消毒供应室验收标准》更加详细，研究出了新的标准。 它改变了我们许多旧的理念，对消毒的步骤有了新的规定：对我们医院的消毒技术提出了更高的要求[3]。先清洗然后灭菌，加强对消毒灭菌的医学器材的监测[4-6]。

医院消毒供应中心主要是为了使医院的操作台时刻处于一个无菌的状态不被污染来避免病毒传入人体内。 消毒供应中心的管理模式主要分为分散式，集中分散式和集中式管理[7]。 分散式管理是指自己可是清理自己可是的医疗用具，在消毒中心只是灭菌。 分散的管理方式避免不了不专业的技术，做不到消毒、清洗的统一，使其很难管理。集中分散式就可以很好地避免这种问题的发生，例如将手术室和供应室进行一体化管理，将手术器械集中交于供应中心进行清洗消毒，既提高了手术的效率，分工明确减轻医生的压力，又可以使器械得到一个专业的清洗和灭菌提高了手术的质量，并确保了无菌包在运送过程中不会被污染，手术器械也得到很好的保护[8-10]。

在消毒供应室实施一体化的管理工作，器械的管理产生了明显的变化，手术室医护人员的工作量量化，并在实施一体化管理后，医院消毒供应室对于手术器械的消毒模式进行了标准化的统筹，手术室中无需设立清洗及消毒设备，仅需将器械送至供应室进行消毒清洗即可[11-13]。消毒室中的消毒设备也能得到充分使用，且节约医院投入的物力、人力，降低医院的成本[14-17]。除此之外，消毒供应室的工作人员对于手术器械的清洗、消毒与保养也更加专业更加熟练，这样，手术器械的损耗也会因此减小，延长器械的使用年限。

该研究中，观察组手术器械的消毒合格率、手术室医务人员对器械消毒的满意率均比对照组高（P＜0.05）。两组手术前后器械及物体表面情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 可见，在使用一体化管理模式有利于促进护理工作质量和效率的提高[18]。

综上所述，消毒供应室一体化管理运用于消毒供应室精密仪器管理中是切实可行的。