整体护理在妊娠高血压患者中的应用效果及满意度评价

陈美玲

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

妊娠高血压是发生于女性妊娠期特有疾病，是围产期典型并发症的一种，尚无具体明确病因，临床认为该病发生与胎盘着床情况、滋养细胞浸润情况等相关[1]。该病是因血管痉挛狭窄致内部脏器灌注不足，导致肾脏、血液系统、心脏损伤。妊娠高血压患者因全身小动脉痉挛，影响机体凝血功能，极易发生下肢静脉血栓等并发症[2]。因此，临床需实施有效护理干预措施，对并发症给予预见性处理，预防及控制并发症风险，以保障患者生命安全。为评估整体护理临床价值，取90 例妊娠高血压患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020 年5 月至2021 年5 月我院收治的90例妊娠高血压患者为研究对象，随机分为两组—对照组和观察组（每组45 例）。此研究获取医院医学伦理委员会审批，同时患者及家属知情同意，签署文件。

纳入标准：（1）纳入患者妊娠高血压诊断标准相符，孕20 周后，血压＞140/90mmHg[3]；（2）有尿蛋白阳性、水肿等伴随症状；（3）均属于单胎妊娠。

排除标准：（1）双胎妊娠；（2）妊高症、胎盘前置、胎盘早剥；（3）凝血功能存在异常；（4）重大脏器功能病变；（5）意识缺失、精神障碍患者；（6）患有传染病、甲状腺疾病者；（7）认知及听力障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规产科护理，涉及营造舒适、整洁的病房环境，针对患者不良心理情绪及时患者鼓励及疏导，对病情变化及各项体征严密监测，积极预防并发症及不良反应等。

1.2.2 观察组 实施整体护理模式，实施措施如下：

（1）认知教育。采取多样化的形式对患者介绍疾病相关知识，告知护理目的及要点，介绍下肢静脉血栓的危害性及预防措施，使患者充分重视并取得积极护理配合。

（2）心理干预。对患者心理状态进行评估，为其讲解良好心理状态对改善预后的效果，同时引导其通过看电视、心理暗示等方案转移注意力；加强与患者沟通，与患者建立相互信任的关系，及时根据其实际情况予以心理疏导，必要时可邀请心理科医师进入临床进行干预，达到控制病情的目的。

（3）运动干预。①呼吸锻炼：指导开展深呼吸锻炼，每次10 个，每日4 次；指导学会正确咳嗽的方法，以不出现心慌、劳累的程度为宜。事先指导家属学会正确按压切口的方法，以缓解产后疼痛。②主动运动：选择背伸运动、下肢运动，腓肠肌自动收放锻炼，膝关节屈曲、旋转，踝关节背曲、旋转、跖屈运动；臀大肌、肱二头肌、肱四头肌收缩、放松等项目。指导患者每日完成运动，遵循循序渐进的原则逐步进行，每日3 次，每次练习10 次。③被动运动：指导患者取仰卧位，护理人员协助患者进行双腿抬高练习，高出床面10cm，每日反复5 次。④产后运动：早期指导患者下床活动，后期根据患者恢复情况，逐步调整运动量。

（4）饮食管理。由专门的营养师以患者实际病情、机体营养状态为准，制定合理膳食计划，确保营养充分，严格控制钠盐摄入量，禁止食用腌制、冷冻食物。孕早期热量摄入同正常人，中晚期需增强热量摄入，孕早期适宜食用水果。确保膳食结构合理配比。对每日总能量需求进行计算，并计算每日必需营养物质的成分占比；详细记录每日饮食摄入、运动情况、血压水平等，以便于灵活调整饮食方案，体征及水肿情况，指导合理饮食。

1.3 观察指标

（1）血压水平：于干预前后，测定收缩压、舒张压值[4]。

（2）不良妊娠结局发生率：分别有产后出血、羊水过少、胎盘早剥、胎儿窘迫等[5]。

（3）参考医院自制满意度调查表从针对性、合理性等维度评价，分值0-100 分，得分越高满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0 统计分析软件，血压水平作为连续性变量资料，以±s表示，采用t检验，下肢静脉血栓发生率、不良妊娠结局发生率为定性资料，以n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

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2.2 两组血压水平比较

两组干预前血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后收缩压、舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血压水平比较（±s,mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s,mmHg）

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2.3 两组不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局发生率较对照组明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组不良妊娠结局比较[n(%)]

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度（针对性、合理性）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组护理满意度比较（±s,分）

表4 两组护理满意度比较（±s,分）

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3 讨 论

妊娠高血压作为妊娠期特有疾病的一种，病理表现为全身小动脉痉挛有关，在妊娠20 周或产后2周左右较为常见，患者会出现高血压、蛋白尿、水肿等一系列表现，甚至引起抽搐、昏迷等，危及患者生命[6]。妊娠高血压在引起患者血压异常升高的同时，随着病程进展，将造成患者心脑肾等重要脏器功能损伤，对子宫血供造成影响，引起胎儿缺氧、缺血。研究发现，妊娠高血压的发生是因患者妊娠期缺乏运动，致使机体小血管血流受阻，从而出现高血压情况。下肢静脉血栓是妊娠高血压患者常见并发症之一，与患者机体凝血因子增加、血液高凝状态有关[7]。因此，为更好的保障患者健康，需实施有效的干预措施，稳定控制患者血压，降低下肢静脉血栓等并发症发生风险，进一步改善妊娠结局。

整体护理属于现代护理理念下形成的一种新型护理模式，其针对性、目的性强，护理开展以患者为中心，以护理程为基础，系统化运用护理程序，并根据患者实际病情，从生理、心理、社会、精神等各个层面，开展全面、优质护理服务，满足患者需求[8]。本次研究结果：观察组不良妊娠结局发生率均较对照组显著低（P＜0.05）；两组干预前血压水平比较（P＞0.05），观察组干预后收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）；同时观察组护理满意度高于对照组。发现，开展整体护理模式，不仅有利于控制妊娠高血压患者的血压水平，同时对改善患者妊娠结局具有积极的意义[9]。分析如下：通过实施整体护理，从运动方面强化护理措施，以促进肢体血液循环，稳定凝血因子，预防下肢静脉血栓的发生，同时实施健康宣教，及时开展心理干预，给予科学饮食指导，改善患者生理状态，为患者提供全方位、科学性、系统性的护理服务，满足患者生理、心理需求，以更好的控制血压，降低疾病对患者的危害性，进一步改善妊娠结局[10]。

综上，预见性运动护理实施于妊娠高血压患者，有助于控制患者血压，预防下肢静脉血栓的发生，起到改善妊娠结局的作用。