胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并早搏的治疗效果

甘俊平 陈丽芳 宋晓华 叶碧玲

（深圳市前海蛇口自贸区医院，广东 深圳 518067）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是目前临床上常见的、高发的心血管疾病之一，如果CHD 合并快速心律失常，患者的死亡率会有所增加，并且大部分CHD 患者会出现心肌缺血、缺氧，甚至心源性猝死等严重后果[1]。据调查研究显示欧洲2010 年55岁以上成年人的冠心病快速心律失常人数达到880万人，并预计到2060 年将增长到1800 万[2]。我国年龄≥60 岁的人群中冠心病快速心律失常患者大约为390 万（2%）[3]，但到2050 年估计将达到900 万人[4]。流行病学研究发现，这部分患者主要表现为气短、心悸、胸闷等；如果此类人群能够及时得到有效治疗，是可以缓解发病时痛苦并提高生活质量。本文旨在探索CHD 合并心律失常的疗效进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2021 年12 月期间深圳市前海蛇口自贸区医院收治患者256 例，随机分为研究组和常规组，每组128 例。

纳入标准：符合冠状动脉粥样硬化心脏病的诊断标准；没有药物相关禁忌证；均签署知情同意书。

排除标准：排除肝肾功能不全、抢救患者、心动过缓、电解质紊乱与休克患者；排除妊娠、哺乳期的患者。

1.2 方 法

常规组口服抗血小板药物、硝酸酯类、他汀类药物和胺碘酮（赛诺菲制药有限公司，国药准字H19993254，0.2g×10s）。研究组在常规组的基础上增加稳心颗粒温开水冲服，每次9g，每天3 次（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，5g×9袋）。4 周为一个治疗疗程。两组患者在治疗期间做好病例记录，记录内容包括患者生命体征、心电图变化以及症状改善情况等。

1.3 观察指标

观察患者发生心律失常频率以及发生次数。疗效判定标准[5]：分为显效、有效和无效三个指标。显效：临床症状消失，动态心电图检测显示早搏数量减少比例≥90%；有效：临床症状基本消失，动态心电图检测显示早搏数量减少比例89%-50%，无效：患者的临床症状并没有显著好转，早搏数量减少比例＜49%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0 软件分析处理所得数据，计数资料采用χ2检验，数据采用n（%）来表示，计量资料采用t检验，数据采用±s来表示，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

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2.2 两组患者治疗有效率比较

研究组治疗总有效率97.77%比常规组91.83%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.3 两组患者早搏发生次数比较

研究组比常规组早搏发生次数有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者早搏发生次数比较（±s，次/24h）

表3 两组患者早搏发生次数比较（±s，次/24h）

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3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧而造成心肌细胞坏死的疾病，具有起病急、进展迅速、死亡率高等特点，且患病人数有年轻化趋势并逐年增加[6]。当冠状动脉狭窄程度≥75%时，患者容易出现心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，严重威胁到患者生命安全甚至容易发生猝死[7]。胺碘酮作为一种钾离子拮抗剂，可以抑制钾离子内流以及心房心室等部位的心肌冲动进而缓解心律失常症状，又可以拮抗α、β 肾上腺素能的作用以缓解心绞痛，且该种药物副作用较小，安全性较高[8-9]。但是胺碘酮如果超剂量使用，会引发低血压、窦性心动过缓（窦缓）与传导阻滞，甚至会致使患者出现心力衰竭类等不良反应。所以胺碘酮在临床上必须正确使用，切勿超剂量，因此临床需要选用合理的药物进行治疗。

研究中发现研究组的治疗总有效率97.77%比常规组91.83%高。且表3 显示研究组房性早搏次数（206.33±49.22）次/24h、室性早搏次数（339.56±42.12）次/24h、交界性早搏次数（189.34±33.33）次/24h 少于常规组的房性早搏次数（263.67±41.39）、室性早搏次数（433.84±59.66）、交界性早搏次数（239.72±38.33）次/24h。说明结合稳心颗粒的治疗方式优于单纯的应用胺碘酮治疗。虽然稳心颗粒是由纯中药制剂组成，但其包含黄精、三七、甘松、党参和琥珀，可以改善因心脉瘀阻所致的心慌、气短、全身乏力、头晕、心烦、胸闷、胸痛等不适，有治疗缓解的作用，改善心肌缺血、缺氧等症状[10-11]。并且近年学者对稳心颗粒进行研究发现，其具有改善心肌梗死大鼠心肌细胞纤维化、心室重构等心脏保护作用。

综上所述，胺碘酮联合稳心颗粒有效治疗CHD合并心律失常，能够很好发挥协同作用，提高治疗效果，降低早搏的次数，帮助患者恢复。